李雪蓮 賈小靜

(博興縣人民醫(yī)院/婦產(chǎn)科 山東 濱州 256500)

盆腔炎是指女性生殖器、骨盆腹膜后及其附近結(jié)蹄形成的炎癥性病癥。盆腔炎在臨床醫(yī)學(xué)上表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂及白帶異常等，其引起因素主要是婦科病沒(méi)有獲得除根，在發(fā)病后慢慢產(chǎn)生。隨著著大家生活的節(jié)奏的加速及其生活習(xí)慣的改變，盆腔炎的患病率展現(xiàn)逐漸上升的發(fā)展趨勢(shì)，儼然變成影響女性生命健康的關(guān)鍵病癥，因此必須加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)的治療。在我國(guó)，慢性盆腔炎是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病原因各不相同，有時(shí)可同時(shí)發(fā)生多處炎癥。其特點(diǎn)是經(jīng)量過(guò)大、經(jīng)期延長(zhǎng)、白帶增多、腥臭、帶中挾血、腰骶酸等。疼痛，下腹墜脹，性交疼痛。痛楚是由骨盆組織充血及骨盆器官粘連引起的。痛感通常在經(jīng)期前，經(jīng)后加重。病理學(xué)特征是器官粘連、炎癥滲出、結(jié)締組織增生、包塊形成等。根據(jù)慢性盆腔炎的具體情況，需要考慮到患者的具體情況，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。因?yàn)槁耘枨谎椎牟±頇C(jī)制比較復(fù)雜，在臨床治療中反復(fù)發(fā)作，所以用一般的西藥，中醫(yī)治療效果并不理想，治療期過(guò)長(zhǎng)，并未達(dá)到理想的效果。為了更好地進(jìn)一步強(qiáng)化研究，本文便挑選醫(yī)院在2020年1月—2021年1月期內(nèi)接診的100例盆腔炎婦科病人采用中藥內(nèi)服外洗的方法治療，實(shí)際效果明顯，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下所示。

1 材料與方式

1.1一般材料

選擇該院門(mén)診進(jìn)行治療的盆腔炎婦科病人100例做為研究對(duì)象，全部病人均合乎盆腔炎的疾病診斷規(guī)范，并經(jīng)B超檢查診斷。全部病人均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)及患者親屬允許后列入研究，排除內(nèi)膜異位癥病人、懷孕期及哺乳期病人及比較嚴(yán)重肝、腎、心等并發(fā)癥病人。通過(guò)任意法區(qū)劃為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各50例，在其中對(duì)照組50例病人中，患者年齡22～54歲，平均年齡為(36.32±4.25)歲；現(xiàn)病史0.5～8年，均值現(xiàn)病史(3.05±2.45)年；臨床表現(xiàn)：腰疼17例，腹疼20例，月經(jīng)失調(diào)3例，白帶異常10例；實(shí)驗(yàn)組50例病人中，患者年齡23～58歲，平均年齡為(37.25±5.25)歲；現(xiàn)病史1～9年，均值現(xiàn)病史(3.05±3.55)年；臨床表現(xiàn)：腰疼及其腹疼各23例，月經(jīng)失調(diào)7例，白帶異常20例；2組病人的年齡、現(xiàn)病史及其臨床等一般材料對(duì)比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存有對(duì)比性。

1.2治療方法

對(duì)照組50例病人給與藥物抗菌素治療，克林菌素(1.2g)(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H10930155)引入鹽水(250mL)行靜滴，2次/d；0.8g替硝唑(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H10970376)行靜滴，1次/d。1周為1個(gè)治療過(guò)程，持續(xù)治療3個(gè)治療過(guò)程。

實(shí)驗(yàn)組50例病人給與中藥內(nèi)服外洗的方法治療?？诜委煟合愀?g，姜厚樸、元胡、枳殼及其蒲公英各10g，川芎、桑寄生、白芍、川斷及其川楝子各12g，紫丹參、金銀花及其敗醬草各30g，溫水煎服，1劑/d，各自于早飯前0.5h與晚飯1.5h后服食。中藥外治：向病人的骨盆內(nèi)關(guān)注紅藤湯，紅藤湯的藥品成份為：紅藤、紫花地丁、蒲公英及其鴨跖草各30g，病人骨盆內(nèi)如果有腫塊必須添加杏仁、升麻及其三棱各10g，腹疼者需添加延胡索及其香附各10g,假如病人發(fā)生冷腹疼必須添加附子10g，全部藥品放水難熬高湯100mL，便后向骨盆內(nèi)灌注，1次/d，持續(xù)治療1周。

1.3功效判斷規(guī)范

①病人的臨床表現(xiàn)不但沒(méi)有獲得顯著的改進(jìn)甚至發(fā)生比較嚴(yán)重的惡變，即是無(wú)效；②病人的經(jīng)期及分泌物恢復(fù)，且下腹墜痛病癥有一定的減輕，病人的生活質(zhì)量明顯改善，即是一般；③病人的經(jīng)期及其分泌物恢復(fù)，且免疫功能獲得顯著的改進(jìn)，日常生活質(zhì)量提升，即是效果顯著。治療總效率=(效果顯著+合理)/總樣本數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法

選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析解決，計(jì)量資料以(x±s)表明，行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用[n(%)]表明，行χ2檢測(cè)，P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組病人的治療總效率對(duì)比

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組病人的治療總效率做到98.00%，顯著高過(guò)對(duì)照組病人的治療總高效率60.00%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.052，P=0.000 P<0.05)見(jiàn)表1。

表1 2組病人的治療總效率(N，%)

2.1 2組病人的副作用發(fā)病率對(duì)比

經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組病人的副作用發(fā)病率為2.00%，顯著小于對(duì)照組病人的副作用發(fā)病率20.00%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.232，P=0.0013<0.05)見(jiàn)表2。

表2 2組病人的副作用發(fā)病率(N，%)

3 討論

盆腔炎是一種非常常見(jiàn)的婦科病，是女性生殖器及周邊結(jié)蹄及骨盆腹膜后的炎癥?；颊咄ǔＪ羌毙耘枨谎讻](méi)有獲得根除后而產(chǎn)生的，假如病人的身體素質(zhì)對(duì)比差，急性盆腔炎便會(huì)不斷的發(fā)病從而產(chǎn)生慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎的病況對(duì)比難除，與其他婦科疾病存有一定的相同點(diǎn)，具體表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、白帶異常及其下腹脹痛等。有關(guān)的科學(xué)研究材料表明，盆腔炎的發(fā)病原因是多個(gè)方面的，主要有免疫力因素、病況轉(zhuǎn)移因素、夫妻生活與年齡因素、性衛(wèi)生欠佳因素等。免疫力因素主要指的是病人的防御力遭受破壞，可能是內(nèi)分泌紊亂從而造成外源性病原侵入，進(jìn)而造成炎癥的產(chǎn)生。病況轉(zhuǎn)移因素關(guān)鍵就是指急性盆腔炎沒(méi)有獲得除根，病人的病況慢慢的轉(zhuǎn)移從而產(chǎn)生盆腔炎，亦或是腹膜炎及其慢性闌尾炎等擴(kuò)散至病人的骨盆產(chǎn)生盆腔炎。生理期環(huán)境衛(wèi)生及其不衛(wèi)生的夫妻生活等全是盆腔炎近幾年來(lái)增長(zhǎng)的首要原因。此外，過(guò)度勞累及其生冷的食材都會(huì)引起盆腔炎[2]。

在婦科臨床上，女性慢性炎癥比較常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為盆腔結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、子宮炎等。該病臨床發(fā)病率較高，據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)慢性盆腔炎的發(fā)病率高達(dá)40%以上，而且近幾年來(lái)人數(shù)還在不斷增加，因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的重視并進(jìn)行有效的治療。慢性盆腔炎是一種婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，其病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，在臨床上很難治愈[3]。西方醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制與婦科衛(wèi)生、免疫因素、性生活、疾病遷移等因素有關(guān)，臨床上多用抗生素進(jìn)行治療，但療效并不穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率較高。在中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中，慢性盆腔炎的范疇是“婦人腹痛”、“帶下病”、“癥積”等，治療方向主要是以止痛通絡(luò)、消癰活血、清熱解毒及利濕祛寒等為主。用蒲公英、紅藤、金銀花可以起到消炎止痛、解毒清熱的作用；赤芍、丹參、丹皮有祛瘀活血、止痛通經(jīng)的功效，還有茯苓、白芷、黃柏有滲濕利水、燥濕止帶、清熱解毒等功效。用中藥水煎服，同時(shí)配合西藥抗菌藥物治療，能較好地改善臨床療效，降低復(fù)發(fā)率[4]。

慢性盆腔炎的發(fā)病率相對(duì)高，早已成為了影響女士病人的主要病癥，臨床醫(yī)學(xué)上必須高度重視。治療慢性盆腔炎的治療方式有很多，例如：加強(qiáng)鍛煉提升病人身體免疫力的常規(guī)性治療；激光器、微波及離子透化的物理治療方法；抗支原體、抗衣原體的抗菌藥物治療；手術(shù)治療等。本文主要研究的是藥物抗菌素及其中藥里外治療盆腔炎的方法與方式[5]。

目前，我國(guó)女性慢性盆腔炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，而且，如果急性盆腔炎得不到及時(shí)治療，病人體質(zhì)較差，就會(huì)發(fā)展成慢性盆腔炎，造成病情反復(fù)發(fā)作，久治不愈，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致病人不育。慢性盆腔炎作為一種對(duì)女性危害極大的疾病，探討其臨床治療方法，對(duì)于減輕女性疼痛，提高患者生存質(zhì)量具有重要意義。慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)包括下腹部疼痛、陰道分泌物增多、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則出血、下腹包塊、排便困難等。若病人不知道自己的病情，有可能在拖延下導(dǎo)致膿腫破裂，引起急性腹膜炎等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)敗血癥，危及病人生命[6]。

目前關(guān)于盆腔炎的研究顯示，盆腔炎的病因很多，如：(1)經(jīng)期衛(wèi)生不佳；(2)早發(fā)性交，多個(gè)性伴侶，性交頻率高，導(dǎo)致性病侵入。(3)鄰近器官的炎癥擴(kuò)散到骨盆，例如闌尾炎、腹膜炎。(4)宮腔內(nèi)手術(shù)操作引起的感染，也可以是安裝IUD后引起的急性盆腔炎。

對(duì)于慢性盆腔炎，本院認(rèn)為，治療時(shí)要根據(jù)病人病情的輕重有針對(duì)性地進(jìn)行治療，只有對(duì)癥治療，才能盡快改善病人的病情，提高病人的生活質(zhì)量。治療前要先排除其它具有相同臨床癥狀的疾病，確診為慢性盆腔炎后，要根據(jù)病人病情的輕重，選擇最適合的治療方法[7]。在對(duì)所有病人進(jìn)行疾病診斷和疾病分類(lèi)后，對(duì)于病情較輕的病人，檢查抗菌素的敏感度確定病人對(duì)抗生素不敏感后，使用普通抗生素，經(jīng)多次治療無(wú)效后，患者行手術(shù)治療，輸卵管積水可直接手術(shù)[8]。

紫丹參及其川芎、白芍等具有清熱去火的作用，可以協(xié)助病人改進(jìn)發(fā)炎提升病人的免疫能力，藥物盡管也具有一定的治療效果，可是終究不可以除根，且治療的成本非常高，一般家中難以肩負(fù)。中草藥材來(lái)源于對(duì)比普遍，成本費(fèi)較低，且比較合適慢性疾病的治療，可以帶來(lái)一定的除根功效。因此在臨床醫(yī)學(xué)上選用中藥里外治療對(duì)比可行。 王敏等[9]在探討中對(duì)盆腔炎婦產(chǎn)科病人行中藥方劑治療，發(fā)現(xiàn)治療高效率達(dá)到96.00%；黃燕[10]等在學(xué)習(xí)中也對(duì)盆腔炎婦產(chǎn)科病人采用中治療療，發(fā)現(xiàn)治愈的總高效率為97.00%，病發(fā)癥的發(fā)病率為5.00%。就該組治療的作用看來(lái)，經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組病人的治療總效率做到98.00%，顯著高過(guò)對(duì)照組病人的治療總高效率60.00%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.052，P=0.000 P<0.05)；經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組病人的副作用發(fā)病率為2.00%，顯著小于對(duì)照組病人的副作用發(fā)病率20.00%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.232，P=0.0013<0.05)。不難看出，對(duì)盆腔炎婦科病人采用中藥內(nèi)服外洗的方法治療可獲得較好的效果，且副作用少，非常值得臨床推廣與運(yùn)用。