周麗麗

(平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100)

新生兒主要為自胎兒出生至28天內(nèi)的嬰兒，因新生兒各組織器官尚未發(fā)育良好，且自身免疫力較差，對病原菌無良好的抵抗效果，隨之出現(xiàn)意外、感染事件。在新生兒護理服務中需保證細微、謹慎。現(xiàn)今產(chǎn)科護理服務工作逐漸更新，創(chuàng)新性護理逐漸面世，母嬰同室新生兒護理可促進母嬰的親密關(guān)系，母乳喂養(yǎng)率隨之升高[1]。因大多數(shù)產(chǎn)婦對新生兒的照護工作未能良好掌握，極易發(fā)生緊張、招呼不周、難以適應的角色，進而不能滿足預期效果。共同參與式護理主要以奧論自我護理學作為基礎，對新生兒的照護需求予以了解，為產(chǎn)婦給予專業(yè)化、規(guī)范化指導[2]?，F(xiàn)對共同參與式護理模式的開展價值做分析。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1一般數(shù)據(jù)

74例分娩產(chǎn)婦均選自2020年1月至2021年1月產(chǎn)科，依據(jù)抽簽法均分，各37例。參照組：年齡真實值域為23～37歲，均值(30.12±2.15)歲，孕周真實值域為37～40周，均值(38.15±0.34)周；研究組：年齡真實值域為23～38歲，均值(30.21±2.19)歲，孕周真實值域為37～41周，均值(38.21±0.36)周；根據(jù)統(tǒng)計學軟件檢驗結(jié)果顯示，年齡、孕周等數(shù)據(jù)結(jié)果均無差異性(p>0.05)。

納入標準：(1)均為單胎產(chǎn)婦；(2)新生兒Apgar評分≥7分；(3)全體產(chǎn)婦均了解此次研究內(nèi)容，發(fā)放同意書之后自愿簽訂。

排除標準：(1)存在妊娠糖尿病、高血壓的產(chǎn)婦；(2)存在臟器功能障礙的產(chǎn)婦；(3)存在溝通異常、精神疾病的產(chǎn)婦。

1.2方法

參照組開展母嬰同室護理干預，產(chǎn)科護士需評估新生兒的實際狀況，對心率、呼吸、體溫等指標進行監(jiān)測，及時為新生兒更換尿片、沐浴，第一時間對母嬰并發(fā)癥情況進行密切觀察，要求產(chǎn)科護士獨立對嬰兒進行護理工作。

研究組開展共同參與式護理干預，主要操作內(nèi)容為：(1)健康宣教：當產(chǎn)婦進入醫(yī)院后，需將新生兒護理宣傳手冊向產(chǎn)婦和家屬發(fā)放，產(chǎn)科護士并將新生兒照護技能、生理知識、母嬰喂養(yǎng)知識等向產(chǎn)婦進行一對一講解，對于產(chǎn)婦和家屬提出的問題給予耐心解答，輔助產(chǎn)婦進行角色轉(zhuǎn)換，全面的了解護理知識，普及共同參與式護理措施執(zhí)行的意義，對產(chǎn)婦給予足夠的鼓勵，讓其積極參與其中。(2)喂養(yǎng)干預：母乳喂養(yǎng)對新生兒而言，是健康成長完整、安全的食物，對新生兒機體生長發(fā)育所需的抗體的營養(yǎng)予以補充，產(chǎn)科護理人員需向產(chǎn)婦普及母乳正確喂養(yǎng)方式，在喂養(yǎng)前幫助新生兒更換尿布，并使用溫水對乳頭進行擦拭，依照產(chǎn)婦自身舒適度調(diào)整體位，主要以臥位、立位、側(cè)臥位為主，避免發(fā)生吐奶、溢奶、嗆咳等情況，將沖調(diào)奶粉的方法告知產(chǎn)婦，當新生兒掌握吮吸后，可進行奶粉喂養(yǎng)。(3)沐浴干預：護理人員輔助產(chǎn)婦對嬰兒的活動狀態(tài)、皮膚狀態(tài)、精神狀況等進行全面評估，在滿足沐浴要求下，可實施沐浴。囑咐家屬提前準備好嬰兒的包被、衣物、浴巾等，一般在喂奶前30min、喂奶后1h可以沐浴，避免嬰兒出現(xiàn)吐奶、溢奶等情況，沐浴前將門窗關(guān)好，對室內(nèi)溫度進行調(diào)節(jié)，一般控制在26～28℃，水溫調(diào)節(jié)在38～40°。沐浴前，讓產(chǎn)婦對嬰兒進行撫觸，將撫觸的步驟和特點進行講解，當嬰兒處于平靜狀態(tài)時可開始沐浴，產(chǎn)婦在旁幫忙，操作2～3次后讓產(chǎn)婦自行為嬰兒沐浴。先取棉簽擦掉嬰兒眼角分泌物，去除尿布，將嬰兒放在沐浴床上，脫去衣物，對嬰兒各機體部位進行輕輕按摩，沐浴后使用浴巾擦拭臉部、頭部、下肢，使用干棉簽對臍部進行消毒，沐浴中已經(jīng)出現(xiàn)不良操作，需第一時間實施糾正。(4)母嬰關(guān)懷：產(chǎn)科護士對產(chǎn)婦予以鼓勵，對嬰兒給予親吻、撫觸、擁抱，并指導產(chǎn)婦親自為嬰兒更換尿布、衣物，在換衣服時需保持輕柔動作，將嬰兒的頭部和背上部輕輕托起，在后背向胸前穿，穿衣時不可讓頭部發(fā)生劇烈振動，避免牽拉手臂。在更換尿布時，將嬰兒放在床上，一只手將嬰兒屁股抬起，將新尿布放在臟尿布下邊，尿布頂端放在嬰兒腰部組織，使用嬰兒濕巾、紗布等對屁股進行擦拭，自然晾干，將臟尿布抽出后，使用新尿布將其包裹好，護理中需多與嬰兒交流。開展袋鼠式護理干預，讓嬰兒趴在胸前，母親使用雙手對嬰兒的背部、臀部予以拖住，并親密接觸，促進母嬰感情，袋鼠式護理時間維持在30～45min，每天2次。(5)并發(fā)癥干預：產(chǎn)婦與家屬維持良好的環(huán)境衛(wèi)生，重視臍部消毒，使用棉簽蘸取碘伏輕輕擦拭肚臍周圍2～3cm范圍，如發(fā)生局部膿性分泌物或者紅腫情況，需第一時間上報醫(yī)生，將怎樣觀察嬰兒臍帶、呼吸、大小便的方式告知產(chǎn)婦，如出現(xiàn)異常需及時上報護士。出院前告知產(chǎn)婦在產(chǎn)后40天不可進行性生活和盆浴，定時回院復查。在干預1個月后，評估護理整體效果。

1.3判定指標

觀察比對心理狀態(tài)、護理能力、各知識掌握情況、滿意度程度以及母嬰并發(fā)癥情況等指標。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1對心理狀態(tài)、護理能力作比較

護理前組間心理狀態(tài)、護理能力等指標比對無差異(p>0.05)，護理后研究組產(chǎn)婦心理狀態(tài)得到明顯改善，且分值較參照組低，護理能力評分較參照組高，數(shù)據(jù)比對有差異(p<0.05)，見表1。

表1 比對心理狀態(tài)、護理能力分)

2.2對各知識掌握情況做比較

研究組各知識掌握情況較參照組優(yōu)，數(shù)據(jù)差異明顯(p<0.05)，見表2。

表2 對各知識掌握情況作比較[例(%)]

2.3對滿意度程度作比較

以滿意度程度為比對指標，研究組、參照組各為97.30%、81.08%，數(shù)據(jù)比對有差異(p<0.05)，見表3。

表3 對滿意程度作比較[例(%)]

2.4對母嬰并發(fā)癥情況做比較

研究組母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥的概率相較參照組低，數(shù)據(jù)間差異顯著(p<0.05)，見表4。

表4 對母嬰并發(fā)癥情況作比較[例(%)]

3 討論

因新生兒具有較差的抵抗力，對周圍環(huán)境十分敏感，護理服務一旦出現(xiàn)差錯情況，會增加危險事件發(fā)生概率，因此要求護理人員與家屬共同協(xié)商，開展精細化優(yōu)質(zhì)護理措施[3-4]。相關(guān)資料顯示，母嬰同室可使產(chǎn)婦的情緒予以改善，促進母嬰之間親密關(guān)系，利于新生兒更好的生長發(fā)育，加快產(chǎn)后預后。因此在產(chǎn)科根據(jù)母嬰自身醫(yī)院，營造母嬰同室病房，對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，加快新生兒智力發(fā)育[5]。

共同參與式護理主要施護人員為護理人員、產(chǎn)婦和家屬，為新生兒開展不間斷護理指導。共同參與式護理模式應用在母嬰同室新生兒護理夫婦中，可是產(chǎn)婦對新生兒的護理能力提升，將產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情緒予以改善，對護理服務表示高度滿意，避免嬰兒、產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥[6-7]。母嬰分離會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同狀態(tài)的心理情緒，嚴重可發(fā)生抑郁，影響產(chǎn)婦恢復和新生兒發(fā)育。因此母嬰同室護理中融入共同參與護理模式，可提升產(chǎn)婦、家屬在新生兒護理服務中的參與度，將護理人員的工作強度減輕，重點合理調(diào)配醫(yī)療資源，將醫(yī)療成本降低，獲得高質(zhì)量護理服務[8]。開展共同參與式護理，主要由護理人員對產(chǎn)婦和家屬實施健康指導，提升產(chǎn)婦、家屬對新生兒護理知識的認知度，利于產(chǎn)婦更好地對新生兒實施護理指導。讓產(chǎn)婦充分認知母乳喂養(yǎng)的重要性，使產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率提升，在產(chǎn)科護士干預下，維持正確母乳喂養(yǎng)姿勢，保持正確方式，避免新生兒出現(xiàn)吐奶、嗆咳等情況，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復、嬰兒生長發(fā)育，將母嬰發(fā)生并發(fā)癥的概率降低[9-10]。有關(guān)資料指出，產(chǎn)婦分娩后伴有不同情況焦慮情緒，使角色轉(zhuǎn)變適應度提升。產(chǎn)婦積極參與新生兒護理服務，了解新生兒的心理需求，讓產(chǎn)婦盡快適應母親角色，給予足夠的關(guān)懷，讓產(chǎn)婦親自為嬰兒更換衣物、尿布等，增加親密度，使不良情緒的發(fā)生予以緩解[11]。

綜上所述，在產(chǎn)科母嬰同室新生兒護理服務中融入共同參與式護理模式，可讓產(chǎn)婦更好地對新生兒進行護理服務，在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)變自身角色，控制并發(fā)癥發(fā)生。