精確放射治療技術(shù)在老年腫瘤患者臨床治療中的應(yīng)用效果

王 偉

(山東省東營市廣饒縣疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 山東 東營 257300)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，廣大百姓對疾病的認(rèn)識程度逐漸上升，人的壽命開始延長，老年腫瘤患者數(shù)量也開始增多，很多有關(guān)老年腫瘤治療的問題也開始凸顯出來。尤其是多數(shù)老年患者都存在慢性呼吸系統(tǒng)、心腦血管等方面基礎(chǔ)性疾病，老年腫瘤患者如何走好抗癌道路，成為擺在醫(yī)學(xué)工作者面前的一項重要課題。作為腫瘤病人的一種中藥治療手段，放射治療成為75%～85腫瘤患者的治療方式，因此在腫瘤治療之中放射治療占據(jù)著至關(guān)重要的地位[1]。為了進(jìn)一步分析對老年腫瘤患者進(jìn)行治療時精確放射治療技術(shù)的應(yīng)用效果，本研究選取我院老年腫瘤患者60例為研究對象，將其分成不同組別之后，分別實施傳統(tǒng)放射治療與精確放射治療技術(shù)治療，現(xiàn)在對兩組患者的治療方法與結(jié)果進(jìn)行對照分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對象為我院60例老年腫瘤患者，其資料收集于2018年3月至2019年3月之間，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對其進(jìn)行分組(對照組與觀察組，各30例)，對照組之中，男性患者為16例，女性患者14例，其年齡最小、最大分別是62歲、80歲，平均年齡為(72.25±11.56)歲，胃癌、肺癌、肝癌、直腸癌分別為7例、6例、11例、6例；觀察組之中，男性患者為17例，女性患者13例，其年齡最小、最大分別是60歲、81歲，平均年齡為(72.68±11.48)歲，胃癌、肺癌、肝癌、直腸癌分別為8例、7例、10例、5例。比較組間一般資料，無顯著差異存在P>0.05，適用于組間數(shù)據(jù)比較。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)所有患者在臨床上均確診為腫瘤，且年齡為60歲以上；(2)所有患者均表示愿意積極配合治療；(3)所有患者病歷資料均完整；(4)本研究在獲取倫理委員會許可的前提下開展。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)排除伴有淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤性疾病者；(2)排除伴有獲得性免疫綜合癥者或高度傳染性疾病者；(3)排除伴有精神分裂、重度抑郁等精神障礙性疾病者；(4)排除臨床資料不完整者。

1.3方法

所有患者入院后均接受常規(guī)對癥治療。在其基礎(chǔ)上，對照組30例患者均行傳統(tǒng)放射治療，不采用裝置固定患者體位，經(jīng)由X線片行普通模擬定位，醫(yī)生在體格檢查、X線正側(cè)位片基礎(chǔ)上明確腫瘤位置，腫瘤深部精確情況難以確定。觀察組30例患者均行精確放射治療技術(shù)，采用放射治療計劃系統(tǒng)，以CT圖像重建為基礎(chǔ)形成“三維假體”，并根據(jù)不同射線物理學(xué)特性對照射技術(shù)進(jìn)行設(shè)計，采用射線種類、各射劑量權(quán)重以及入射方向等，對各部位放射線劑量進(jìn)行精確計算，并展開深入的評估與優(yōu)化，以達(dá)到精確照射腫瘤組織的目的，從最大程度上保護(hù)正常組織。

1.4觀察指標(biāo)

比較組間患者的治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定：(1)治療后患者臨床癥狀改善顯著，為顯效；(2)治療后患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，為有效；(3)治療后相比治療前，患者臨床癥狀無明顯改善，甚至加重，為無效。有效率與顯效率之和即治療總有效率[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

本文統(tǒng)計學(xué)分析所用軟件為SPSS 22.0。以x±s的形式對患者的計量數(shù)據(jù)進(jìn)行描述，計算結(jié)果則通過t值表示出來;以%的形式對患者的計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述，計算結(jié)果檢驗方法為x2。判斷是否具有統(tǒng)計學(xué)意義的P值臨界點為0.05，P值結(jié)果如果在該值以下(不含)，即可證明顯著差異。

2 結(jié)果

2.1對比組間患者的治療總有效率

觀察組治療總有效率為93.3%(28/30)，對照組為70.0%(21/30)，觀察組高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者的治療總有效率比較[n(%)]

2.2對比組間患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，僅有少數(shù)患者由放射性損傷導(dǎo)致身體不適。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

近年來腫瘤發(fā)病率逐年提升，尤其是老年腫瘤患者越來越多。由于邁入老年之后對致癌物質(zhì)更為敏感，加之氣抵抗力也明顯下降，因此一旦老年患者被確診為腫瘤，治療過程中很多患者會有不良反應(yīng)發(fā)生，對其身體健康造成不良影響的同時，也為后續(xù)治療增加了難度[2]。據(jù)研究，老年腫瘤疾病患者遠(yuǎn)多于其他年齡段者，分析其原因在于：第一，免疫力比較低。老年人由于年齡比較高，各項組織、器官都面臨衰退，因此T淋巴細(xì)胞在細(xì)胞免疫中的數(shù)量顯著下降，導(dǎo)致其機(jī)體免疫力降低，抵抗腫瘤細(xì)胞的能力也比較低。第二，老年人對致癌物質(zhì)具有較強(qiáng)的敏感性。由于老年人組織細(xì)胞退行性變化發(fā)生率較高，因此在抵抗致癌物質(zhì)的時候能力比較弱，很容易導(dǎo)致腫瘤疾病的發(fā)生。第三，致癌因子累積。隨著年齡的增加，集體接觸致癌物質(zhì)的時間開始增加，機(jī)體內(nèi)部累積一定量的致癌因子后，腫瘤疾病的發(fā)生概率也會明顯提升。

對于老年腫瘤患者而言，目前臨床上主要采用綜合保守方式實施治療，化療時需根據(jù)患者身體狀況、病情調(diào)整藥物劑量，如果治療期間有不良反應(yīng)發(fā)生，需及時調(diào)整治療方案。對于化療過程中可能會有的腹瀉、嘔吐以及體重下降等不良反應(yīng)，均需制定相應(yīng)的解決方案[3]。傳統(tǒng)放射治療主要經(jīng)由射線殺死腫瘤細(xì)胞，以達(dá)到治療目標(biāo)。雖然相比化療放射治療的整體效果更好，但也有一定缺點和不足存在。通過臨床改良之后，精確放射治療把計算機(jī)與射線治療完美結(jié)合起來，增加病變部位的照射劑量，減少對病變周圍正常組織的照射，病變部位的確定更加準(zhǔn)確，照射劑量的分布也更為合理[4-5]。近年來臨床上的放射治療方式已獲得了快速的發(fā)展，傳統(tǒng)二維圖像如今已發(fā)展到了三維、四維模式，精確度也明顯提升，為治療質(zhì)量提供了高度保障[6]。由于老年人各項身體機(jī)能都比較差，治療過程中一旦射線對周圍其他組織造成傷害，將很難恢復(fù)，并且時間長了還容易引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者身體健康造成不良影響。因此對于老年患者而言，對其實施精確放射治療很有必要，并且縱觀整個治療過程，都可以依據(jù)計算機(jī)實施嚴(yán)密觀察，如果有異常情況出現(xiàn)，第一時間即可實施治療，明顯降低了治療過程對病變周圍組織造成損傷的幾率[7]。

本研究中從我院患者中選取老年腫瘤患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組各30例后，對照組行傳統(tǒng)放射治療，觀察組則行臨床改良后的精確放射治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率達(dá)到了93.3%(28/30)，對照組則僅為70.0%(21/30)，觀察組高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。治療過程中觀察組僅有1例患者由于放射性損傷導(dǎo)致身體不適，對照組治療過程中有此類反應(yīng)發(fā)生的患者共計6例，所以觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。楊波等[8]在其研究中分別應(yīng)用傳統(tǒng)放射、精確放射治療技術(shù)對老年腫瘤患者進(jìn)行治療，共選取老年腫瘤患者為研究對象，分成對照組、研究組后，分別行傳統(tǒng)放射治療、精確放射治療,結(jié)果顯示研究組治療有效率為96.97%顯著低于對照組75%,而研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.03%,顯著低于21.88%,兩組差異明顯，P<0.05，與本研究所獲結(jié)果具有一致性。由此可見，精確放射治療相比傳統(tǒng)放射治療，可更好的提升治療效果，同時顯著減少有關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。精確放射治療技術(shù)綜合了放射治療、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在腫瘤臨床治療之中可起到比較明顯的治療效果，相比傳統(tǒng)放射治療技術(shù)，正常組織受到損傷的概率更低，因此病變區(qū)的定位更加精確，由此可見其應(yīng)用優(yōu)勢。值得一提的是，精確放射治療技術(shù)在實際應(yīng)用中強(qiáng)調(diào)三維適形放療，通過三維適形放療可在病變周圍組織基礎(chǔ)上運(yùn)用計算機(jī)技術(shù)、影像學(xué)技術(shù)構(gòu)建三維圖像，從而為臨床放療的實施提供有效指導(dǎo)[9-10]。三維適形強(qiáng)調(diào)放療可體現(xiàn)出以下幾方面特點：第一，在放療之前，臨床醫(yī)師可以對腫瘤病灶區(qū)域需要放療的劑量進(jìn)行精確計算，并且計算出周圍器官可耐受的劑量，并將其二者結(jié)合，通過計算機(jī)技術(shù)以最佳劑量進(jìn)行照射，還可以根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)整相關(guān)參數(shù)；第二，可在病灶區(qū)域照射時適當(dāng)增加或減少三維方向上各線束的的劑量；第三，具有精確體位固定與精確立體定位技術(shù)[11-12]。

綜上，對老年腫瘤患者實施臨床治療時，采用精確放射治療技術(shù)可獲得非常顯著的治療效果，相比傳統(tǒng)放射治療方式，其臨床療效更為明顯，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有非常高的運(yùn)用價值。