王文杰 吳桂梅 劉桂英 玉建雯

產(chǎn)婦妊娠階段機(jī)體內(nèi)激素水平會(huì)出現(xiàn)改變，從而導(dǎo)致其心理上容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，情感嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起心理應(yīng)激事件[1]。研究顯示，從產(chǎn)婦精神情感層面出發(fā)，醫(yī)護(hù)人員要同其建立和諧良好交流平臺(tái)，利于疏導(dǎo)產(chǎn)婦負(fù)性情緒，拉近醫(yī)護(hù)患三者關(guān)系[2,3]。當(dāng)前，丈夫溫情陪產(chǎn)模式屬于一種新型的產(chǎn)婦心理干預(yù)方法，通過(guò)丈夫全程陪護(hù)，個(gè)體間細(xì)膩的情感交流，來(lái)幫助產(chǎn)婦放松心情，主動(dòng)遵循醫(yī)囑要求，安全順利度過(guò)分娩階段[4]。鑒于此，本研究對(duì)部分產(chǎn)婦行丈夫溫情陪護(hù)模式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 借助奇偶數(shù)法將2018年6月至2020年6月在我院分娩的120例產(chǎn)婦分為對(duì)照組與研究組，每組60例。對(duì)照組年齡23～34歲，平均(27.10±1.40)歲；其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。研究組年齡23～35歲，平均(27.05±1.50)歲；其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。2組產(chǎn)婦資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神意識(shí)正常，能夠正常交流；②圍生期內(nèi)丈夫能夠陪伴其左右；③了解研究?jī)?nèi)容自愿加入。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期合并高血壓、糖尿病等疾??；②惡性腫瘤、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)缺陷等；③胎兒體位正常，基礎(chǔ)資料完整。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：接受常規(guī)照護(hù)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)向產(chǎn)婦講解圍生期相關(guān)注意事項(xiàng)、分娩方式與方法、分娩后注意問(wèn)題，幫助產(chǎn)婦提高分娩認(rèn)識(shí)；為產(chǎn)婦制定圍生期飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦傾訴，緩解其負(fù)性情緒；根據(jù)產(chǎn)婦圍生期實(shí)際情況，將癥狀管理工作做好。

1.3.2 研究組常規(guī)照護(hù)內(nèi)容同對(duì)照組一致，另引入丈夫溫情陪產(chǎn)模式干預(yù)，內(nèi)容如下

1.3.2.1 丈夫溫情陪產(chǎn)模式培訓(xùn)。①培訓(xùn)準(zhǔn)備：指導(dǎo)丈夫同產(chǎn)婦進(jìn)行交互式情感交流。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦及其丈夫互換角色來(lái)互相感受對(duì)方心境狀態(tài)，角色交換時(shí)間為5 min,使雙方能夠從對(duì)方角度出發(fā)考慮、處理問(wèn)題。②培訓(xùn)方法及內(nèi)容：護(hù)士作為健康教育者，通過(guò)口述、影音視頻資料等方法向產(chǎn)婦及其丈夫詳細(xì)介紹分娩機(jī)制、方法、流程及相關(guān)需要注意的問(wèn)題。護(hù)士完成健康宣教工作后，要求產(chǎn)婦及其丈夫通過(guò)交互方式分別將自己已經(jīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行闡述。護(hù)士評(píng)價(jià)產(chǎn)婦及其丈夫的健康教育情況，分別為兩方開(kāi)具需要重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。③模擬演練：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)為產(chǎn)婦及其丈夫制定具體交流情景，并指定雙方角色，而后展開(kāi)演練。演練后，護(hù)士講評(píng)，查找不足，彌補(bǔ)依賴，以保證產(chǎn)婦安全順利分娩。

1.3.2.2 丈夫溫情陪產(chǎn)模式實(shí)施：當(dāng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)至2 cm，產(chǎn)婦的丈夫要陪同產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室，給予情感支持的同時(shí)做好生活照護(hù)，多給予精神支持與鼓勵(lì)，協(xié)助產(chǎn)婦多進(jìn)食、進(jìn)水，以保證營(yíng)養(yǎng)均衡、能量充足。助產(chǎn)士為產(chǎn)婦接生時(shí)，產(chǎn)婦丈夫要離開(kāi)產(chǎn)房，助產(chǎn)士完成助產(chǎn)工作后要仔細(xì)填寫(xiě)產(chǎn)婦病歷資料，此時(shí)丈夫要再次進(jìn)入產(chǎn)房陪護(hù)產(chǎn)婦，多給予精神安慰與鼓勵(lì)，到產(chǎn)后2 h一同返回母嬰?yún)^(qū)。產(chǎn)婦待產(chǎn)過(guò)程中必須有1名助產(chǎn)士負(fù)責(zé)觀察監(jiān)護(hù)，同時(shí)向產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)宣教、心理疏導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 產(chǎn)程：比較產(chǎn)婦第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程、第3產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間。

1.4.2 疼痛：借助WHO疼痛分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛情況展開(kāi)評(píng)價(jià)。有稍微不適感或者無(wú)痛評(píng)價(jià)為0級(jí)；輕微疼痛感可以忍受評(píng)價(jià)為1級(jí)；疼痛感明顯，但是尚能忍受評(píng)價(jià)為2級(jí)；劇烈疼痛，無(wú)法忍受，大喊大叫評(píng)價(jià)為3級(jí)。

1.4.3 轉(zhuǎn)歸情況：妊娠轉(zhuǎn)歸情況從順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、分娩不良事件率、新生兒呼吸窘迫五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4.4 產(chǎn)婦情感水平：借助焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)展開(kāi)調(diào)查。SAS<50分代表心理狀況正常，不存在焦慮情況，≥50分代表心理上存在焦慮情況，評(píng)分越高代表焦慮情況越嚴(yán)重；SDS<53分代表心理狀況正常，≥53分代表心理上存在抑郁情況，評(píng)分越高代表抑郁情緒越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)時(shí)疼痛情況比較 研究組產(chǎn)時(shí)疼痛情況評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)時(shí)疼痛情況比較 n=60,例(%)

2.2 2組產(chǎn)程時(shí)間比較 研究組第1、2、3產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組產(chǎn)程時(shí)間比較

2.3 2組妊娠轉(zhuǎn)歸情況比較 研究組順產(chǎn)率高于對(duì)照組(P<0.05)，而剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、分娩不良事件率、新生兒呼吸窘迫均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組妊娠轉(zhuǎn)歸情況比較 n=60,例(%)

2.4 2組情感水平比較 產(chǎn)婦護(hù)理前情感水平評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組情感水平評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組情感水平比較 n=60,分,

3 討論

隨著妊娠周期的不斷增進(jìn)，各種身體癥狀以及妊娠女性對(duì)于妊娠結(jié)局的憂慮都會(huì)對(duì)其精神造成雙重性的刺激，產(chǎn)生各種不良情緒[5,6]。常規(guī)護(hù)理多注重患者身體方面各項(xiàng)指標(biāo)的變化，往往忽視妊娠女性內(nèi)在情緒的波動(dòng)，以至于孕產(chǎn)婦整個(gè)孕期護(hù)理質(zhì)量無(wú)法得到質(zhì)的提升[7,8]。

研究數(shù)據(jù)顯示，研究組產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，研究組順產(chǎn)率高于對(duì)照組(P<0.05)，而剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、分娩不良事件率、新生兒呼吸窘迫均低于對(duì)照組(P<0.05)。分析認(rèn)為，產(chǎn)婦住院期間引入丈夫溫情陪產(chǎn)模式能夠提升妊娠女性的家庭支持、社會(huì)支持，能夠感受到周圍人群對(duì)她的情感幫助，產(chǎn)婦在生產(chǎn)住院期間可以感受到更多的安全感，提升順產(chǎn)概率，降低剖宮產(chǎn)概率，另外對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血等不良事件也有積極意義[9,10]。研究資料表明，妊娠期女性在生產(chǎn)過(guò)程中感受到家庭、社會(huì)及丈夫等親情關(guān)愛(ài)，有利于幫助其消除不良情緒，保持更好的心態(tài)面對(duì)分娩，對(duì)改善妊娠結(jié)局具有一定的積極作用[11]。產(chǎn)婦分娩時(shí)精神處于緊張狀態(tài)，還會(huì)產(chǎn)生一系列的生理病理反應(yīng)，去甲腎上腺素能夠促進(jìn)子宮收縮頻率，去甲腎上腺素的分泌越高，患者焦慮情況越低，皮質(zhì)醇激素水平上升，患者疼痛評(píng)分也隨之上升[12,13]。丈夫溫情陪產(chǎn)模式能夠緩解產(chǎn)婦不良情緒，增強(qiáng)其自信心與忍耐力，增加患者的疼痛耐受性。研究數(shù)據(jù)顯示，研究組產(chǎn)時(shí)疼痛情況評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

研究數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)婦護(hù)理前情感水平評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組情感水平評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。丈夫溫情陪產(chǎn)模式能夠增強(qiáng)丈夫與產(chǎn)婦之間情感層面的深度交流，穩(wěn)定情緒，緩解緊張心態(tài)，幫助產(chǎn)婦以更加良好的心態(tài)面對(duì)分娩。丈夫與產(chǎn)婦溫情陪產(chǎn)，還可幫助產(chǎn)婦獲得更好的精神支持及來(lái)自丈夫的情感關(guān)心，激勵(lì)產(chǎn)婦內(nèi)心在正面能量，改善分娩過(guò)程中的情感水平[14]。丈夫陪同的過(guò)程中能夠改善產(chǎn)婦分娩時(shí)的環(huán)境，有丈夫陪伴在側(cè)，除了能夠給予精神上的安慰、鼓勵(lì)，獲得心理的滿足，緩解緊張情緒外，在體力上還能幫助產(chǎn)婦喝水、吃飯，擦汗等細(xì)微小事，溫情陪產(chǎn)提升了產(chǎn)婦的情感水平，在丈夫陪同下一起迎接新生兒的到來(lái)，心理上獲得極大的滿足感與幸福感，心理壓力得到極大的緩解，情緒穩(wěn)定，最大程度上減少了產(chǎn)婦的不良情緒，提升產(chǎn)婦的情感水平[15]。

綜上所述，產(chǎn)婦住院期間接受丈夫溫情陪產(chǎn)模式，可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)時(shí)疼痛，提高順產(chǎn)率，改善情感水平，該模式在臨床上具有較高應(yīng)用價(jià)值。