循證護理模式在普外科護理中的應(yīng)用

賈春紅

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 山東 德州 253500)

在普外科護理工作中可融入多種護理措施，護理服務(wù)主要將患者作為工作中心，如護理質(zhì)量較差，會發(fā)生不良事件，對護理工作整體水平造成極大影響[1]。以往護理措施中存在缺陷，明確指出缺陷，并給予循證護理，此種護理措施主要經(jīng)查詢既往資料、根據(jù)工作人員自身經(jīng)驗，指出普外科護理工作中存在的問題，并制定最優(yōu)的護理計劃，使患者的護理安全得到保證，提升整體護理質(zhì)量[2]。現(xiàn)對循證護理的整體實行效果做分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

2020年7月至2021年7月為此次試驗時間，在普外科患者中取62例，以抽簽法為均分方法，各組31例。參照組：男、女例數(shù)各為19例、12例，年齡值域為21～79歲，均值為(50.31±2.15)歲；研究組：男、女例數(shù)各為17例、14例，年齡值域為22～79歲，均值為(50.21±2.25)歲；根據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗結(jié)果顯示，年齡、性別等數(shù)據(jù)結(jié)果均無差異性(p>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有人員的精神、認(rèn)知功能均處于最優(yōu)狀態(tài)；(2)所有人員均了解此次研究內(nèi)容，并自愿簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)依從性不佳、存在惡性腫瘤的患者；(2)并發(fā)其他器質(zhì)性疾病的患者。

1.2方法

參照組主要行傳統(tǒng)護理，主要措施為：(1)環(huán)境干預(yù)：為患者提供一個舒適環(huán)境，需保證病房處于干凈整潔狀態(tài)，對空氣實施消毒，定時開窗通風(fēng)，使舒適度提升。(2)無菌操作干預(yù)：為控制并發(fā)癥情況發(fā)生，需嚴(yán)格依照無菌原則進行，將交叉感染情況降低，使患者的治療安全得到保證。(3)護理觀察：對患者的治療情況進行密切觀察，以標(biāo)準(zhǔn)方式進行詳細(xì)記錄，為了更好地對患者提供治療，對治療計劃進行合理調(diào)整，使治療效果得到保證。

研究組主要行循證護理，主要措施為：(1)明確循證問題：根據(jù)臨床以往護理措施，經(jīng)過討論指出護理操作中存在的問題。在國內(nèi)外各大數(shù)據(jù)庫查閱相關(guān)文獻，制定最優(yōu)的解決措施，并做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，明確與患者心理狀態(tài)存在關(guān)系的癥狀，如疼痛、滿意度、并發(fā)癥等均對其有影響。(2)查詢、整理、收集相關(guān)資料：依照討論指出的問題，檢索相關(guān)資料，查閱資料時，可搜索“護理、普外科、并發(fā)癥、心理、飲食、疼痛”等關(guān)鍵詞。將檢索的資料與臨床實踐相結(jié)合，為臨床予以更好的護理服務(wù)。(3)護理程序開展：在臨床護理實際工作中，對收集的文獻進行收集，并根據(jù)實施護理服務(wù)。①先做好相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)前不可使用常規(guī)剃毛備皮方法。護理人員在術(shù)前1天清潔患者手術(shù)部位周圍皮膚。將可能影響手術(shù)操作的毛發(fā)剪掉。使用此種護理措施可有效避免患者出現(xiàn)不適感，將護理工作量減輕，使切口感染、交叉感染率降低。將以往術(shù)前禁食、禁飲的方法予以轉(zhuǎn)變，避免患者在手術(shù)期間發(fā)生血容量減少、低血糖等情況。一般在術(shù)前2h取500mL 濃度為10%葡萄糖口服。②心理指導(dǎo)：在給予患者循證護理干預(yù)時，心理護理十分重要。護理人員需對患者、家屬進行耐心交流溝通。將疾病類型向患者進行詳細(xì)說明，并向其普及相關(guān)知識。將圍術(shù)期注意事項向患者、家屬進行詳細(xì)講解，鼓勵其輔助護理人員對患者實施護理操作。護理人員需充分重視患者的情緒狀態(tài)。與患者進行良好交流，明確其心理狀態(tài)。如伴有憂郁、焦慮情緒，可實施心理指導(dǎo)，讓患者對治療充滿信心。③疼痛指導(dǎo)：針對普外科患者而言，手術(shù)為主要治療方法。手術(shù)治療具有較大創(chuàng)傷性。護理人員可為患者播放歡快、積極的音樂。通過放松訓(xùn)練、深呼吸等方式對注意力進行轉(zhuǎn)移，疼痛感明顯減輕。④預(yù)防感染措施：護理人員對患者予以基礎(chǔ)護理，需加之細(xì)菌培養(yǎng)，并對血流動力學(xué)指標(biāo)進行監(jiān)測。對其感染情況進行評估，如發(fā)生感染情況，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑取最合適的抗敏感藥物進行治療。⑤飲食干預(yù)和生活指導(dǎo)：護理人員需依照患者的手術(shù)效果，鼓勵其積極下床活動。依照患者的恢復(fù)狀態(tài)，適當(dāng)進行運動，促進手術(shù)切口恢復(fù)，避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。護理人員需囑咐患者重視日常飲食，如攝入豐富維生素、高熱量、高蛋白食物，將機體免疫力增加。術(shù)后1天主要攝入流質(zhì)性食物，逐漸過渡為半流質(zhì)食物、普通食物。早期根據(jù)患者的胃腸恢復(fù)狀態(tài)，將攝食量減少，利于胃腸道功能恢復(fù)。⑥避免風(fēng)險事件發(fā)生：在治療中，需分析患者存在的護理風(fēng)險，擬定針對性預(yù)防措施，如發(fā)生墜床風(fēng)險，需增加病床加高防護干預(yù)，如患者存在壓瘡風(fēng)險，定時更換床墊，如出現(xiàn)深靜脈血栓風(fēng)險，將運動指導(dǎo)加強。予以針對性措施，控制護理風(fēng)險事件發(fā)生。

1.3判定指標(biāo)

觀察檢驗情緒評分、疼痛評分、生活質(zhì)量、并發(fā)癥等指標(biāo)。疼痛評分主要應(yīng)用疼痛評價量表VAS評分，評估疼痛程度，總分值為10分，無痛為0分，輕微疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，中度疼痛為7～10分。使用SDS抑郁自評量表、SAS焦慮自評量表評估其抑郁、焦慮情緒，總分為100分，其分?jǐn)?shù)>50分證實有抑郁、焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高證實情緒越嚴(yán)重。使用SF-36生活質(zhì)量量表對生活質(zhì)量進行評估，主要包含心理功能、軀體功能、精神功能、生理功能等，總分為100分，分值高低與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)計算方式為SPSS25.0，計數(shù)資料以t值計算為主，計量資料以X2值計算為主，計算結(jié)果之間有差異p<0.05。

2 結(jié)果

2.1比對情緒評分

兩組患者的情緒狀態(tài)在干預(yù)前相似，且相應(yīng)分值比對無差異(p>0.05)，干預(yù)后研究組患者的負(fù)性情緒明顯緩解，且分值明顯低于參照組(p<0.05)，見表1。

表1 比對情緒評分分)

2.2比對疼痛評分、生活質(zhì)量

研究組疼痛評分明顯比參照組低，生活質(zhì)量評分明顯比參照組高(p<0.05)，見表2。

表2 比對疼痛評分、生活質(zhì)量分)

2.3比對并發(fā)癥情況

研究組、參照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.45%(2例)、32.26%(10例)，比對差異顯著(p<0.05)，見表3。

表3 比對并發(fā)癥情況[例(%)]

3 討論

在醫(yī)院各重要科室中普外科相對重要，此科室接收的患者大部分需要接受手術(shù)治療，因此在普外科工作中臨床護理十分重要[3]。在護理服務(wù)實行中，第一時間指出治療中存在的問題，并開展相應(yīng)解決對策，提升整體效果，利于患者更好的恢復(fù)。普外科患者病情相對復(fù)雜，常采取留置管路、侵入性操作等，開展護理措施相對重要[4]。

循證護理屬于新型護理措施，主要根據(jù)科學(xué)原理明確存在和潛在的問題，幫助患者提升心理、軀體、心理功能，并對患者的需求予以滿足[5]。因此對護理人員的綜合素質(zhì)具有較高的要求，護理人員需具備較高的綜合素質(zhì)和責(zé)任意識，準(zhǔn)備的開展護理服務(wù)。針對患者提出的疑問予以積極解答，使整體護理效果提升，有助于患者良好恢復(fù)[6]。

此組數(shù)據(jù)比對結(jié)果顯示，循證護理全面實行后，患者的負(fù)性情緒得到明顯改善，其分值明顯變低，研究組分值比參照組低(p<0.05)。疼痛癥狀在護理后也明顯減輕，生活質(zhì)量逐漸升高，對比兩組數(shù)據(jù)，研究組明顯優(yōu)于參照組(p<0.05)。結(jié)果與孫玉香[10]研究中顯示，試驗時間為2015年9月至2016年9月取102例患者進行研究，觀察組并發(fā)癥情況明顯低于對照組(p<0.05)，循證護理將傳統(tǒng)護理的缺陷予以彌補，主要以科學(xué)護理為基礎(chǔ)，擬定最優(yōu)的護理措施。證實，循證護理主要根據(jù)患者的需求和狀態(tài)實施護理服務(wù)，對其存在的問題予以及時解決，消除不良情緒，以積極的態(tài)度面對護理服務(wù)，使整體恢復(fù)效果提升[7]。

循證護理主要因臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展而來的，嚴(yán)格依照科學(xué)依據(jù)擬定護理，并遵循客觀科學(xué)作為臨床實行護理的依據(jù)，擬定科學(xué)、合理的預(yù)防措施，對疾病實施有效預(yù)防，將生存質(zhì)量提升。實行循證護理指導(dǎo)，為患者擬定最優(yōu)護理措施，第一時間對治療期間存在的真實問題予以解決，將整體護理、治療效果提升[8]。循證護理全面開展，為護理人員擬定最優(yōu)的護理措施，使健康狀況得到有效改善，僅最大可能對患者的軀體、心理、社會、生理等功能予以滿足，針對患者的需求予以貼合，使整體積極性、主動性提升，利于更好的恢復(fù)[9]。循證護理的全面開展，需先明確在院就診期間普外科患者存在的問題，根據(jù)其問題，明確相關(guān)關(guān)鍵詞，在國內(nèi)外網(wǎng)站中查閱相關(guān)資料，并驗證相關(guān)問題的，為其擬定最優(yōu)、合理、科學(xué)的護理流程[10]。

綜上所述，在普外科護理服務(wù)中開展循證護理，將術(shù)后疼痛癥狀減輕，獲得高質(zhì)量生活水平，臨床上具有較高的應(yīng)用價值。