文/本刊記者 徐書(shū)賢

我們要在時(shí)代坐標(biāo)中找準(zhǔn)前進(jìn)方向，用改革創(chuàng)新突破發(fā)展瓶頸，勇毅篤行。

歷經(jīng)百余年的穩(wěn)步發(fā)展，青島市市立醫(yī)院從一所僅有100余張床位的小醫(yī)院，發(fā)展到目前轄本部、東院、西院、市皮膚病防治院、徐州路院區(qū)5個(gè)院區(qū)，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防、保健于一體，高水平、現(xiàn)代化的大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院集團(tuán)，形成東、西、北連鎖經(jīng)營(yíng)、多元化服務(wù)、規(guī)?；l(fā)展，綜合實(shí)力越居山東省內(nèi)領(lǐng)先水平。

近年來(lái)，青島市市立醫(yī)院更是統(tǒng)籌疫情防控和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，交出了疫情防控常態(tài)化下，由疫情嚴(yán)密防控、院區(qū)改擴(kuò)建、三甲復(fù)審、DNV認(rèn)證、國(guó)考排名、教研質(zhì)與量雙提升、TAVI、試管嬰兒、器官移植等一項(xiàng)項(xiàng)閃耀成果構(gòu)成的醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的答卷，展現(xiàn)了百年市立的強(qiáng)勁脈動(dòng)。“這是全體青島市立人一起扛起來(lái)、闖過(guò)來(lái)、拼出來(lái)的。”在總結(jié)會(huì)上，青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）總院長(zhǎng)管軍如是說(shuō)。

“沒(méi)有躺贏的捷徑，只有奮斗的征程。我們要在時(shí)代坐標(biāo)中找準(zhǔn)前進(jìn)方向，用改革創(chuàng)新突破發(fā)展瓶頸，勇毅篤行?！惫苘娬f(shuō)。

青島市市立醫(yī)院的飛躍發(fā)展，正是一代代青島市市立醫(yī)院人只爭(zhēng)朝夕的努力。青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）黨委書(shū)記楊九龍表示，這正是“百年輝煌之成就為智慧和力量源泉”。

精準(zhǔn)布局 構(gòu)建全方位學(xué)科發(fā)展群

近年來(lái)，根據(jù)國(guó)家省市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，結(jié)合常見(jiàn)病、危重病的市場(chǎng)需求，以山東省衛(wèi)生健康委區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力“攀登計(jì)劃”為契機(jī)，青島市市立醫(yī)院各學(xué)科對(duì)照國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，按照“尋標(biāo)、對(duì)標(biāo)、達(dá)標(biāo)、奪標(biāo)”的思路進(jìn)行扶持建設(shè)，準(zhǔn)確制導(dǎo)、精確打擊，構(gòu)建全方位學(xué)科發(fā)展群。

結(jié)合國(guó)家、省、市重點(diǎn)學(xué)科規(guī)劃綱要，青島市市立醫(yī)院進(jìn)行了學(xué)科評(píng)估和學(xué)科分層，并依據(jù)學(xué)科發(fā)展層次、專(zhuān)業(yè)類(lèi)別和資源依附方式分類(lèi)整合學(xué)科分布構(gòu)成，劃分為核心動(dòng)力型、穩(wěn)定動(dòng)力型、新型動(dòng)力型、朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)型，以核心動(dòng)力型為龍頭、以穩(wěn)定動(dòng)力型為主體、以新型動(dòng)力型為兩翼、以朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)型為新引擎，構(gòu)建全方位學(xué)科發(fā)展群，激發(fā)學(xué)科發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力。

同時(shí)，該院還與國(guó)內(nèi)外大醫(yī)院實(shí)行橫向聯(lián)合，以組建診療中心的形式，引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，縮短新技術(shù)開(kāi)發(fā)周期。在重點(diǎn)病種的診治、核心技術(shù)的掌握，重大、疑難危重病例的搶救方面，給予政策傾斜，使更多的專(zhuān)科達(dá)到省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科水平，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。

“面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和復(fù)雜的醫(yī)改形勢(shì)，我們必須保持時(shí)刻的思想警醒和高度的危機(jī)意識(shí)。在全國(guó)、全省大型三級(jí)綜合醫(yī)院都在努力進(jìn)位爭(zhēng)先、做大做強(qiáng)的大環(huán)境下，醫(yī)院發(fā)展和學(xué)科建設(shè)工作如同逆水行舟，滾石上山，不進(jìn)則退，甚至慢進(jìn)也是退步?！睏罹琵埍硎?，要“放大坐標(biāo)找差距，提高標(biāo)準(zhǔn)找問(wèn)題”。

一方面，青島市市立醫(yī)院加速學(xué)科核心技術(shù)培育。對(duì)標(biāo)國(guó)內(nèi)一流學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)儲(chǔ)備目錄，加快尖端診療技術(shù)引進(jìn)和開(kāi)發(fā)，突破疾病診治技術(shù)瓶頸創(chuàng)新新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)、評(píng)估、考核的全周期管理體系，對(duì)新技術(shù)新項(xiàng)目進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)管理和提升，鼓勵(lì)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，設(shè)立新技術(shù)新項(xiàng)目應(yīng)用獎(jiǎng)勵(lì)，納入職稱(chēng)晉升和年度考評(píng)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)技術(shù)和病種數(shù)量翻番，填補(bǔ)學(xué)科技術(shù)空白；全面強(qiáng)化平臺(tái)科室建設(shè)，加大對(duì)檢驗(yàn)、病理、醫(yī)學(xué)影像、物理診斷等平臺(tái)科室投入力度，提升亞專(zhuān)科人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)裝備水平，推動(dòng)學(xué)科診斷水平整體提升；打造以疾病為中心的治療產(chǎn)業(yè)鏈，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)為抓手，帶動(dòng)整個(gè)疾病治療產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同發(fā)展，搶占學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略高地；提前布局“銀發(fā)醫(yī)療”，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)及精神心理等相關(guān)學(xué)科建設(shè)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化和疾病譜變化，滿(mǎn)足患者多樣化、多層次的醫(yī)療需求。

另一方面，優(yōu)化學(xué)科管理協(xié)作機(jī)制。以學(xué)科建設(shè)為核心，優(yōu)化集團(tuán)學(xué)科布局，提升集團(tuán)“中心制管理”內(nèi)涵，打破院區(qū)間、學(xué)科間壁壘，盤(pán)活現(xiàn)有資源，集約發(fā)展資源，打造資源共享機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，形成發(fā)展合力；以人才培養(yǎng)為切入點(diǎn)，加快推進(jìn)以學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人、醫(yī)療組為單元的賦能考核機(jī)制，細(xì)化考核單元和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑，切實(shí)激發(fā)科室管理效能和醫(yī)療組發(fā)展活力；全面推進(jìn)多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，打造專(zhuān)科專(zhuān)病MDT團(tuán)隊(duì)，有效落實(shí)“三固定”模式（固定時(shí)間、固定地點(diǎn)、固定人員），為患者提供高效、專(zhuān)業(yè)的“一站式”、“個(gè)體化”診療服務(wù)；打造專(zhuān)項(xiàng)管理MDT團(tuán)隊(duì)，以項(xiàng)目工作組為核心，做好6大中心、AMS、ERAS、VTE、日間手術(shù)、臨床路徑等重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)工作的多學(xué)科協(xié)同推進(jìn)；打造應(yīng)急救治MDT團(tuán)隊(duì)，探索設(shè)立內(nèi)外科專(zhuān)家總值班，切實(shí)提升會(huì)診效率和質(zhì)量，強(qiáng)化突發(fā)事件和危重患者響應(yīng)救治能力。

同時(shí)，對(duì)標(biāo)學(xué)科建設(shè)和技術(shù)開(kāi)發(fā)需求，青島市市立醫(yī)院堅(jiān)持推進(jìn)人才結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整，不斷加大“雙招雙引”力度，拓展人才引進(jìn)渠道，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)引才，構(gòu)建人才識(shí)辨評(píng)價(jià)全過(guò)程體系，出臺(tái)更加具有吸引力和競(jìng)爭(zhēng)力的人才引進(jìn)和培養(yǎng)管理辦法；堅(jiān)持自我培養(yǎng)為本的人才發(fā)展理念，為真人才打造干事創(chuàng)業(yè)真平臺(tái)，優(yōu)化青年骨干人才的職業(yè)成長(zhǎng)路徑，加強(qiáng)人才綜合評(píng)估體系建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)人才高地。

青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）管理團(tuán)隊(duì)

提升運(yùn)營(yíng)效能 激活發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力

健全運(yùn)營(yíng)管理體系，提升資源配置效率，推動(dòng)醫(yī)院管理模式從粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，已成為公立醫(yī)院日益緊迫的發(fā)展命題。早在2014年，青島市市立醫(yī)院就建立了運(yùn)營(yíng)管理部。2021年，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，青島市市立醫(yī)院成立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)，運(yùn)營(yíng)與物價(jià)管理部作為運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)工作落實(shí)的主要職能部門(mén)。

在運(yùn)營(yíng)管理組織結(jié)構(gòu)方面，該院成立了青島市市立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)，搭建了運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)—運(yùn)營(yíng)與物價(jià)管理辦公室—科室運(yùn)營(yíng)小組—科室運(yùn)營(yíng)助理四級(jí)運(yùn)營(yíng)體系。將質(zhì)量管理部、醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等涉及醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)各環(huán)節(jié)的部門(mén)均納入委員會(huì)，共同參與設(shè)計(jì)、計(jì)劃、組織、實(shí)施、控制和評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細(xì)管理。

為全面提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理和學(xué)科建設(shè)水平，有效發(fā)揮績(jī)效管理的激勵(lì)導(dǎo)向作用，充分調(diào)動(dòng)全體工作人員積極性和創(chuàng)造性，青島市市立醫(yī)院自2016年起全面推動(dòng)整合型薪酬制度改革，探索建立以工作量和工作任務(wù)為基礎(chǔ)，以核心能力和成本控制為主要導(dǎo)向，以質(zhì)量、安全、能力、服務(wù)、效能和成本為主要分配要素，以“績(jī)點(diǎn)”為表現(xiàn)形式，科學(xué)體現(xiàn)科室和員工勞動(dòng)價(jià)值和貢獻(xiàn)度的全面績(jī)效管理體系。

據(jù)了解，該院績(jī)效管理體系以RBRVS為基礎(chǔ)，融合了工作量、核心能力、運(yùn)行效率、成本控制、質(zhì)量安全和可持續(xù)發(fā)展等多個(gè)考核模塊，將國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)、DRG導(dǎo)向指標(biāo)分解融入現(xiàn)有的績(jī)效考核體系中，構(gòu)建了“標(biāo)準(zhǔn)—指標(biāo)—考核—分配”一體化的整合型績(jī)效分配模式，以績(jī)效分配體系引領(lǐng)管理目標(biāo)落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作協(xié)同發(fā)展；建立一體化績(jī)效管理信息平臺(tái)，規(guī)范科室績(jī)效二次分配工作流程，提升績(jī)效考核導(dǎo)向精準(zhǔn)性和全覆蓋。在全院范圍內(nèi)樹(shù)立了良好的績(jī)效導(dǎo)向，助推醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)全面發(fā)展。

青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）

管軍表示，通過(guò)改革，青島市市立醫(yī)院發(fā)展提質(zhì)增效，運(yùn)營(yíng)效能顯著增強(qiáng)，該院工作量指標(biāo)實(shí)現(xiàn)了連年增長(zhǎng)。后疫情時(shí)代，該院工作量已經(jīng)超過(guò)歷史最高水平，平均住院日下降0.7天，門(mén)診人次同比增長(zhǎng)5.8%，疑難危重癥患者同比增長(zhǎng)10.2%，三四級(jí)手術(shù)同比增長(zhǎng)5.8%，住院次均藥費(fèi)同比下降14%。在國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中，連續(xù)兩年蟬聯(lián)A+，運(yùn)營(yíng)效率考核拿到滿(mǎn)分，青島市市立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展呈現(xiàn)良好態(tài)勢(shì)。

黨建引領(lǐng) 用“責(zé)任”擦亮“品牌”

近年來(lái)，青島市市立醫(yī)院院不斷拿出“實(shí)招”，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到社會(huì)這個(gè)“大健康體”的“神經(jīng)末梢”，致力于為百姓破解“看病難”的頑疾，為推動(dòng)醫(yī)療資源均衡配置、建設(shè)“健康青島”貢獻(xiàn)力量。

據(jù)楊九龍介紹，該院圍繞改善醫(yī)療服務(wù)、提高群眾滿(mǎn)意度積極探索黨委牽頭保落實(shí)的有效措施，認(rèn)真落實(shí)“我為群眾辦實(shí)事”，清單式管理，為民辦實(shí)事69項(xiàng)。

2021年2月起，青島市市立醫(yī)院充分發(fā)揮市屬規(guī)模最大的公立醫(yī)院公益性，集中高端醫(yī)學(xué)人才優(yōu)勢(shì)，組建了覆蓋82個(gè)專(zhuān)業(yè)300余名醫(yī)學(xué)博士組成的健康科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)，通過(guò)開(kāi)展《博士健康課》，百名醫(yī)學(xué)博士進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)，創(chuàng)建地鐵市立健康主題車(chē)廂等百姓喜聞樂(lè)見(jiàn)的健康促進(jìn)活動(dòng)，為百姓提供科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、可及的健康指導(dǎo)，提升居民健康素養(yǎng)，以實(shí)際行動(dòng)助力“健康中國(guó)”。

“無(wú)論是‘博士進(jìn)社區(qū)’還是‘博士健康課’，醫(yī)院都旨在培養(yǎng)青年醫(yī)生服務(wù)基層的能力和意識(shí)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流向基層?！惫苘娬f(shuō)。

此外，該院在青島市率先啟動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作，醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有、從量到質(zhì)的跨越式發(fā)展。2021年，該院完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，調(diào)研醫(yī)聯(lián)體單位31家，新吸收9家單位加入，醫(yī)聯(lián)體單位增至66家，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開(kāi)展專(zhuān)家坐診、指導(dǎo)、培訓(xùn)、處方點(diǎn)評(píng)、雙向轉(zhuǎn)診等多項(xiàng)工作，提升醫(yī)聯(lián)體整體服務(wù)水平，上線(xiàn)“智能化移動(dòng)宣教”系統(tǒng)，構(gòu)建健康宣教“云中心”，覆蓋集團(tuán)所有門(mén)診、住院病區(qū)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)宣教全覆蓋。

在對(duì)口支援及幫扶方面，該院選派15名學(xué)科骨干赴定西、隴南、西藏、菏澤4個(gè)協(xié)作醫(yī)院開(kāi)展工作，覆蓋心內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科、超聲等10多個(gè)專(zhuān)業(yè)，刷新區(qū)域醫(yī)療技術(shù)空白10余項(xiàng)，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)和管理人員1037人次，該院黨委獲得2021年度青島市扶貧記功先進(jìn)集體。