基于扎根理論的助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊建設模型構建的質性研究

張一豐，劉 寧

隨著我國全面“二孩”政策的實施，高齡孕產(chǎn)婦、住院分娩量、醫(yī)務人員匹配不足等情況明顯增多[1]，助產(chǎn)士嚴重短缺日益普遍,且目前助產(chǎn)士的培養(yǎng)質量并不理想[2]，這就要求高校增加培養(yǎng)助產(chǎn)士的數(shù)量，提高對助產(chǎn)士的培養(yǎng)質量，同時配備高效的助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊。但目前國內對助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊建設模型的研究進展較慢，近期的研究表明：我國目前正在大力發(fā)展助產(chǎn)教育，尤其是助產(chǎn)本科教育[3]，如國家衛(wèi)生健康委員會在《貫徹2011—2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案》中明確指出:必須加強助產(chǎn)高等教育,探索加強助產(chǎn)士隊伍建設的有效路徑[4]。因此，助產(chǎn)教育作為不斷發(fā)展助產(chǎn)專業(yè)和提供高品質母嬰健康服務的三大途徑之一，發(fā)揮著極為重要的作用。而近期研究中普遍存在沒有確切提出助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊建設模型的問題，為此本研究基于扎根理論研究了高效的助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊建設模型，有利于培養(yǎng)充足的高質量助產(chǎn)士人才，為我國助產(chǎn)教育提供科學依據(jù)，促進我國助產(chǎn)專業(yè)的良性發(fā)展，從而進一步提高我國臨床產(chǎn)科的護理服務質量。本研究創(chuàng)新性地采用扎根理論，目前我國護理論文中90%的質性研究都采用現(xiàn)象學研究法，質性研究法還有扎根理論研究、人種學研究等。大部分教育類論文同樣也采用現(xiàn)象學研究，但本研究結合所要研究問題確定了扎根理論。扎根理論其主要用于實踐中概念尚未被定義或某些現(xiàn)象從未被探究等，本文所研究的模型即未被探究。同時采用扎根理論自下而上建立理論，著重理論建于資料的基礎上，重點不在經(jīng)驗性，而在從實踐中抽象出新理論。

1 對象與方法

1.1 對象 用目的、理論抽樣篩選訪談對象。醫(yī)院在職護士納入標準：①注冊護士；②具有助產(chǎn)臨床經(jīng)歷≥3年；③具有良好的交流溝通與語言表達能力；④邏輯思維準確、清晰；⑤熟悉本研究的目的、意義、訪談流程和注意事項，自愿參與本研究；⑥護理職稱在主管護師及以上。學校在職教師納入標準：①具有護理或助產(chǎn)教師經(jīng)歷≥1年；②具有良好的交流溝通與語言表達能力；③邏輯思維準確、清晰；④熟悉本研究的目的、意義、訪談流程和注意事項，自愿參與本研究；⑤教育編制職稱在講師及以上；⑥實驗編制職稱在實驗師及以上。在校學生納入標準：①本科學年在大學一年級及以上；②能自主且充分地表達自己的看法與想法；③邏輯思維準確、清晰；④熟悉本研究的目的、意義、訪談流程和注意事項，自愿參與本研究。至資料飽和，最終訪談4名教師和14名學生。N5、N6 2名教師為某三級甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科護士，2名教師也有參與其他助產(chǎn)士培養(yǎng)教師團隊或為實習帶教老師，2名教師的訪談資料為本研究中的教師信息進行資料飽和驗證。訪談對象一般資料見表1和表2。

表1 訪談教師一般資料

表2 訪談學生一般資料

1.2 方法

1.2.1 訪談提綱 初步提綱通過查閱文獻確定。試訪談1名教師和3名學生，依據(jù)結果確定最終提綱[5]。①您認為該團隊由哪些人組成？②您認為助產(chǎn)教師發(fā)揮哪些職責？③您認為助產(chǎn)教師有哪些素養(yǎng)？④您認為該團隊在哪些方面可完善？⑤您對今天訪談有要補充的嗎？

1.2.2 資料收集方法 用半結構式、遠程訪談，每次訪談30 min。因質性研究有反身性，反身性是指行為主體在客體影響下有反過來對自身并思考自身行為的能力[6]，所以訪談者謹慎用詞，盡量用開放性問題，避免封閉性、引導性問題等。訪談后將錄音轉錄為Word文檔并加密，保證其安全及訪談對象隱私。經(jīng)核對后無數(shù)據(jù)遺漏錯誤，再分析[7]。

1.2.3 資料分析方法 用軟件Nvivo 8.0整理資料。以扎根理論搜集到的資料為依據(jù)進行分析，提煉出反映事物本質的核心概念，通過梳理“故事線”來構建理論[8]。編碼過程分3階段。第1階段：開放編碼，給予編碼，確定121個概念，進一步比較，形成20個范疇。第2階段：主軸編碼即對20個范疇進行比較，獲得4個主范疇，即助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊成員、助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊成員具備的能力和素養(yǎng)、助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊核心職能和助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊的運轉。第3階段：選擇編碼即發(fā)現(xiàn)4個主范疇間的關聯(lián)，通過描述現(xiàn)象的“故事線”來挖掘核心范疇,抽象出最終核心范疇——助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊建設模型，見圖1。其中三角形區(qū)域內的4個圓圈內的內容指助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊成員組成；三角形區(qū)域外的3個內容指助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊成員具備的能力和素養(yǎng)；小矩形區(qū)域外的4個內容指助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊核心職能；大矩形區(qū)域外的9個內容指助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊的運轉。

圖1 助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊建設模型

2 結果

2.1 助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊成員

2.1.1 醫(yī)院多學科醫(yī)務人員 助產(chǎn)專業(yè)與許多學科有緊密聯(lián)系，且助產(chǎn)專業(yè)雖然從屬于護理專業(yè)，但助產(chǎn)專業(yè)與護理學專業(yè)相比，助產(chǎn)專業(yè)的實踐操作性和技術性要求更高，所以團隊成員不僅需要學校里教授專業(yè)課的專職教師，還需醫(yī)院里多學科醫(yī)務人員加入。醫(yī)院多學科醫(yī)務人員既可以負責理論教學，也可以負責操作技能教學。N2：“婦產(chǎn)科方面的醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士，還有其他相關科室的醫(yī)生，如兒科，兒童保健、婦女保健等相關的一些人員?！盨4：“應該是學校的老師和醫(yī)院的一些助產(chǎn)士等。理論與實踐兩者結合起來?！?/p>

2.1.2 學?；A、專業(yè)、人文等知識教師 助產(chǎn)專業(yè)學生既要學習助產(chǎn)知識專業(yè)課，同時還需要學習護理知識、基礎醫(yī)學知識和人文社科知識等，因為一些基礎醫(yī)學知識在助產(chǎn)護理過程中的應用范圍較廣，如人體解剖學、組織胚胎學知識等,以及公共基礎課中的“思想道德修養(yǎng)”能夠有效提高學生道德修養(yǎng)。S2：“學生需學習護理、基礎醫(yī)學和人文等知識，成為與社會相適應的助產(chǎn)士?！盢3：“這個團隊應該有負責基礎知識、專業(yè)知識、臨床技能、人文知識、科研教育這些方面的教師?！?/p>

2.1.3 相關協(xié)會專家 相關協(xié)會專家可以通過定期到學校開展講座來為助產(chǎn)專業(yè)學生講述助產(chǎn)的相關內容，促進學生對助產(chǎn)專業(yè)和助產(chǎn)士職業(yè)的理解。S2：“相關協(xié)會專家可以對助產(chǎn)專業(yè)學生開設一些有關助產(chǎn)專業(yè)的講座，比如助產(chǎn)最新的課題研究及全國助產(chǎn)發(fā)展趨勢等來幫助助產(chǎn)新生了解助產(chǎn)專業(yè)?！盨3：“有關助產(chǎn)協(xié)會的老師可以跟我們講一些有關助產(chǎn)方面的內容，如助產(chǎn)士在國內、國外的情況或者我國助產(chǎn)在哪些方面需要改進等?！盨11：“希望也有協(xié)會里的專家等加入，因為教師團隊豐富的話，我們受益會多一點，學到的知識多一點?！?/p>

2.1.4 相關醫(yī)療機構團體和企業(yè) 相關醫(yī)療機構團體和企業(yè)可以通過提供先進高端醫(yī)療設備、技術或派技術人員進行技術指導教學，豐富助產(chǎn)士培養(yǎng)的優(yōu)質資源。S5：“很多技術或助產(chǎn)專用的醫(yī)療器械是需要醫(yī)療企業(yè)來幫助，也需要一些企業(yè)的工作人員來對醫(yī)療器械進行指導教學?！盨8：“因為中國助產(chǎn)發(fā)展起步比較晚，現(xiàn)在培養(yǎng)助產(chǎn)士的能力資源等還不是特別豐富，如果有相關的一些專業(yè)知識團隊或者企業(yè)能加入，那為助產(chǎn)士培養(yǎng)的資源會多一些?！盨14：“我希望社會相關團體參與，加大對助產(chǎn)士培養(yǎng)的資源投入。一些研究醫(yī)療器械的公司可以幫助助產(chǎn)士模擬關于助產(chǎn)專業(yè)方面的實驗課?！?/p>

2.2 助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊成員具備的能力和素養(yǎng)

2.2.1 豐富的專業(yè)知識 豐富的專業(yè)知識是教學的基礎，助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊成員需具備豐富的專業(yè)知識，精通任教科目，對任教科目有一定深入研究，才能更好地培養(yǎng)助產(chǎn)士。S8：“老師應該要有豐富的知識儲備，因為不能單方面或是僅針對某些方面去教授學生。”S11：“老師需要有豐富的專業(yè)知識，這樣會讓學生信服?！盨14：“肯定是有關助產(chǎn)專業(yè)方面的知識掌握得比較多，對助產(chǎn)專業(yè)有比較深入的了解。”S2：“老師起碼需要精通自己所教科目，對于所教科目的知識有一定深入研究，有自己獨到的看法，這樣才能更好地帶領學生學習?！?/p>

2.2.2 良好的職業(yè)道德 職業(yè)道德關系著每一位教師，同時也間接影響著每一位學生。助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊成員要擁有良好的職業(yè)道德，以學生為中心，多方面關注關愛學生。N2：“具備教師基本的責任心，良好的師風師德是必須的，而且我覺得當老師是個良心活，更重要的是在教學方面以學生為中心?！盨3：“職業(yè)道德素質對老師及老師教的學生都很重要，老師會間接影響學生?！盨4：“要關愛自己的學生，任課教師培養(yǎng)學生對這門課程的興趣，這樣有利于他們知識的學習，進而有利于以后的就業(yè)。”S10：“對于內向的學生，希望老師能多關注，多去和學生交流，這樣會讓我覺得老師一直在關注我，我會很高興的，我學習就會有很大的興趣?！?/p>

2.2.3 良好的表達傳授能力 教師需要通過語言表達將知識傳授給學生，因此良好的表達傳授能力能有效促進助產(chǎn)士的學習。S1：“需要對學生能力培養(yǎng)的傳授能力，就是教授能力，他有這個能力去教授學生?！盨4：“應該具備知識方面的傳授能力，能將他自己所具備的一些專業(yè)知識教授給我。”S10：“教師需要擁有語言表達能力和人際交往能力，擁有兩者才能與學生更好地交流，能將知識傳授給學生?！盨13：“老師需要擁有比較好的語言溝通能力，擁有比較好的語言溝通能力才能更好地培養(yǎng)助產(chǎn)士?！?/p>

2.3 助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊核心職能

2.3.1 教導學生專業(yè)知識技能 專業(yè)知識技能是成為一名合格助產(chǎn)士的基礎，且關系到助產(chǎn)士走向臨床崗位的能力。S1：“因為生產(chǎn)是一個關系到人的生命的過程，所以我認為要注重的方面是學生的知識和操作能力?！盨2：“一方面是讓學生對理論知識有充分地學習，讓他們變得更加專業(yè)化。”S8：“肯定是要教會學生相關的專業(yè)知識，專業(yè)知識是基礎?！盨9：“教師應該注重教導學生掌握和學習更多的有關助產(chǎn)的知識，幫助他們解決更多的問題。”

2.3.2 培育學生人文關懷素養(yǎng) 人文關懷即通過將人文精神作為指導思想，將以人為本作為核心，緊密關注人的生存和發(fā)展，尊重人的尊嚴和存在價值，不斷挖掘人的潛力，充分激發(fā)人的創(chuàng)造力和活力，最終實現(xiàn)自由、全面發(fā)展的價值取向。對于助產(chǎn)專業(yè)學生來說，未來從事的是與母嬰健康與安全相關的職業(yè)，所以不僅需要具備較強的專業(yè)操作能力，還需要擁有較強的人文關懷素養(yǎng)，為此教師應注重培養(yǎng)學生的人文關懷素養(yǎng)。S2：“老師應多注重人文關懷的培養(yǎng),讓我們在以后工作中更專業(yè)，做有溫度的助產(chǎn)士?！盨9：“心理關懷方面是很重要的，因為孕婦可能會有很緊張等情緒，所以要學會理解，要學會撫平孕婦情緒?！?/p>

2.3.3 培養(yǎng)學生科研探索能力 具備科研探索能力不僅有利于助產(chǎn)士自身發(fā)展，也有利于助產(chǎn)專業(yè)整體發(fā)展。N1：“不要因為助產(chǎn)士它那么?？凭蜎]有科研能力，只要是在臨床跟人去產(chǎn)生互動的，那是一定要科研，因為科研促進你的臨床，臨床促進科研，它是一個相輔相成的關系?！盢2：“科研能力是非常必須的，像醫(yī)學專業(yè)其實就是一個活到老、學到老的專業(yè)，不管是從你的一個自身能力的提升還是以后工作要評職稱等，都是有這個科研要求的?！盨2：“我覺的科研不僅有利于助產(chǎn)士對該專業(yè)有了解，也有利于助產(chǎn)士以后的發(fā)展以及整個助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展?！?/p>

2.3.4 引導鍛煉學生自主學習 助產(chǎn)士無論是在大學還是將來的臨床工作崗位，都需要具備自主學習能力，因此教師團隊應注重自主學習能力的培養(yǎng)，如增加PBL翻轉課堂的課時等。N2：“大學生都是成年人，他要總結，要有自主學習能力，包括以后去到臨床很多時候你面對很多東西不可能說會有人手把手教你，你要自己學會看到問題，你不懂，然后自己去找解決方案?！盨4：“老師可以注重學生自主學習，如前一部分老師講，后一部分學生講，最后一個部分是老師來總結我們在自主學習當中遇到的問題及補充學生的助產(chǎn)知識盲區(qū)?！盨7：“要脫離傳統(tǒng)的講課方式，我覺得PBL翻轉課堂是不錯的，我們學生自己動手還是挺好的?！?/p>

2.4 助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊的運轉

2.4.1 有無臨床經(jīng)驗教師的分配 有無臨床經(jīng)驗教師在團隊里占比適當即可，有臨床經(jīng)驗教師既可以教授理論課，也可教授實驗課，無臨床經(jīng)驗教師主要教授理論課。有臨床經(jīng)驗教師主要負責線下專業(yè)課，無臨床經(jīng)驗教師主要負責線上錄播課等。N1：“因為助產(chǎn)是一個實踐性非常強的專業(yè)，我覺得在理論授課上沒有太大的問題，但在實踐課上可能需要有臨床經(jīng)驗的老師去教學?！盨4：“有臨床經(jīng)驗與沒有臨床經(jīng)驗的老師結合會更好。有經(jīng)驗的老師負責給學生上線下專業(yè)課，沒有臨床經(jīng)驗的老師更適合以錄播網(wǎng)課等的形式?！盨12：“沒有臨床經(jīng)驗的老師可以負責理論方面的課程，有臨床經(jīng)驗的老師可以負責實驗課和助產(chǎn)深層的知識。”

2.4.2 資歷深淺教師的分配 資歷深淺教師在團隊里占比適當即可，資歷較深教師主要教授實驗課及深層專業(yè)課，資歷較淺教師主要負責基礎專業(yè)課。在團隊里可以形成資歷較深教師指導帶領資歷較淺教師完成或改善教學的模式，在培養(yǎng)助產(chǎn)士的同時也能更好地培養(yǎng)優(yōu)秀的年輕教師。N1：“我覺得應該是由資歷高的老師帶一些資歷較淺的老師一起去完成教學?！盨11：“資歷深淺教師的比例應協(xié)調，資歷較深的老師可以多教實驗課及深層的專業(yè)課，資歷較淺的老師可以教理論課?！?/p>

2.4.3 課程設計 課程設計應以核心課程為主，突出專業(yè)特色，側重于婦產(chǎn)、兒科、婦嬰保健等助產(chǎn)專業(yè)課，適當減少內、外科護理學等課程的課時。課程的設計需要注意銜接性，從學習基礎知識逐漸過渡到學習專業(yè)知識，從學習淺層專業(yè)知識逐漸過渡到學習深層專業(yè)知識，同時需要適當增加實踐課的課時，注重學生的實踐操作。N2：“助產(chǎn)是一個比較?？频念I域，可能跟護理一些課程有交叉，但是助產(chǎn)可能會更加注重婦產(chǎn)、婦幼等方面?！盨1：“首先把基礎打好，再慢慢進入專業(yè)知識的學習?！盨5：“理論課是必需的，但我覺得應該增加實踐性的課程或線下去醫(yī)院見習?！?/p>

2.4.4 講課方式 講課方式應注重圖文并茂，適當添加視頻以及教師與學生之間的互動。上課需要情景實踐式教學，側重實踐的教學，增加學生自主學習模式，如PBL翻轉課堂、小組案例討論等。同時需要注意線上線下課程的比例，專業(yè)課盡可能進行線下教學，教師團隊條件允許可以對線下課程進行錄制，方便學生回顧復習。N1：“可能以實踐為主，因為助產(chǎn)專業(yè)性、實踐性太強了，那可能理論授課就需要有小組討論有關助產(chǎn)方面的病例分析等?！盨9：“應該要圖文結合，最好是動圖或視頻之類，這會有一個比較清晰的觀看(S5)?！薄皯撘越涣骰拥姆绞饺ブv課?！盨12：“線上課程與線下課程都可以選擇錄播，線下課程錄播指老師在教室講課的過程錄下來，這樣課下可以反復觀看。同時希望線上課程少一點，學生更傾向于線下課?！?/p>

2.4.5 教學督導與教師考核 教師團隊需要對任課老師進行教學督導，可以由高年資教師提建議，也要對教師進行招聘前考核及任教期間定期考核，兩種考核都可以包括筆試、操作考試、講課模擬3部分，講課模擬由教師自己制作任教科目的演示文稿(PPT)。對任教期間定期考核還可以包括科研論文成果和年度總結報告。N1：“對于新課程新內容，都是要進行督導改正的，還要做集體備課，對教學內容進行重新的評估和考量，由高年資老師給他提意見等?！盨3：“老師需要一定的考核才能評論他能不能勝任這份工作?？梢允且荒陮懸恍┛偨Y之類?？己诵问讲灰欢ㄊ浅鲱}做題，可以是寫論文，像在教學工作遇到的問題，要改進的地方等總結和反思?！盨12：“筆試考核專業(yè)知識，還需要考核實際操作技能，以及老師自己制作PPT來講課?！盨5：“對于招聘助產(chǎn)老師也需要考核?！?/p>

2.4.6 團隊分工協(xié)同 教師團隊里要有學科帶頭人，團隊分工明確，以教學大綱為主，根據(jù)教師精通方面和課程安排情況進行分工，助產(chǎn)大方向分為產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后3個方面的教師，同時需要手術學相關的教師。N1：“應該以教學大綱為主?？赡芤譃楫a(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后，由不同的老師根據(jù)不同的教學課程情況進行不同的分工?！盢2：“首先肯定有學科帶頭人，有一個主負責的，往下要有理論課老師和實驗課老師。除此之外，還要有手術學相關的老師，因為助產(chǎn)和護理很大的一個區(qū)別就是助產(chǎn)要會使用手術刀，會縫合?！盨6：“根據(jù)老師的能力及擅長部分去進行細致的分工?！?/p>

2.4.7 科研教育 科研能力也是人才培養(yǎng)目標中要求具備的能力，因此，助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊需注重激發(fā)學生科研興趣、建立或提高學生科研意識并發(fā)掘學生科研潛力，可以先對有潛力且對科研存在一定興趣的學生通過教師擬定課題、學生自主學習探討和教師帶領學生去醫(yī)院實踐等形式培養(yǎng)學生的科研探索能力，再逐步擴大培養(yǎng)范圍，教師在整個培養(yǎng)過程中起引導作用，對于經(jīng)過前期培訓后具備一定科研能力的學生，教師可在后期培養(yǎng)過程中適當減少干預，增強學生自主科研探討能力。S11：“老師可以通過上課的方式來觀察學生的反應能力等，挖掘具有科研潛力且對科研有興趣的學生。我覺得自主創(chuàng)新比較好，可以是老師給出某個臨床問題，學生查找已有文獻來進行學習和論證，在此過程中如果有專業(yè)性問題無法解決可以尋找老師的幫助。學生具備一定科研能力后，老師相當于輔助一樣，可以讓學生多發(fā)現(xiàn)一些臨床問題，相比前期，后期給他們更少一點的幫助，讓學生當主體?！盨9：“培養(yǎng)的方式可以去醫(yī)院見習，我感覺自己親自體驗比在教室上課效果還好?！?/p>

2.4.8 師資隊伍 教師團隊應注重加強師資隊伍建設，教師隊伍成員均有一定學術水平和能力，團隊根據(jù)當前國內助產(chǎn)方面的形式對教師進行整體化培訓。教師團隊應積極與其他學校教師團隊進行交流學習，同時需要與國際先進理念接軌，學習國外先進助產(chǎn)教學理念、先進教學方法等。N1：“我們原來說的都是院校雙師型，對老師進行培訓，包括教學、實踐、教師性格和人格魅力等。這些我覺得都應該做到根據(jù)現(xiàn)在就業(yè)的形勢和現(xiàn)在職業(yè)教育的形式等助產(chǎn)士職業(yè)角度對老師進行培訓整體化的一個建設?！盨2：“可以與其他開設助產(chǎn)專業(yè)的學校的老師進行交流學習?！盨3：“要與國外助產(chǎn)方面有研究的專家交流學習?！?/p>

2.4.9 職業(yè)教育指導 助產(chǎn)專業(yè)作為一個新開設的專業(yè)，許多學生對助產(chǎn)專業(yè)存在很多疑問，教師團隊可以在助產(chǎn)專業(yè)新生入學時開設一節(jié)或幾節(jié)職業(yè)教育指導課或制定一本紙質版或電子版的宣傳冊，向助產(chǎn)新生介紹助產(chǎn)專業(yè)、本團隊教師組成、每位教師分別負責的課程或任務等，有利于助產(chǎn)專業(yè)學生了解助產(chǎn)專業(yè)，也有利于助產(chǎn)專業(yè)學生未來大學4年的學習。同時如果學校助產(chǎn)士趨向于學校所在地就業(yè)，教師團隊可以有針對性介紹當?shù)氐木蜆I(yè)情況和文化習俗等，以及根據(jù)當?shù)貙χa(chǎn)士的要求進行針對性培養(yǎng)。S1：“因為我們對這個專業(yè)還不是很了解，希望在我們進入學校的時候，老師帶我們了解這個專業(yè)，比如大學4年需要學習哪些課程等，給我們一個這種表格看一下。因為我們可能以后工作會在廣東，可以向我們介紹一下這邊工作的情況、注意事項以及文化習俗?！盢1：“我們學校比較特殊，它處于一種珠三角經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，那可能病人的要求就會更高一點，對人文的關懷肯定要更高一點，可能我們還是要加上針對性的培養(yǎng)?！?/p>

3 討論

3.1 助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊成員多元化 需醫(yī)院多學科人員進行理論、技能教學。王泉月等[9]的研究顯示院校教師進行融合能發(fā)揮臨床教學資源的作用，使學生更快掌握要領技術。需要有基礎醫(yī)學、人文等教師。董秀娟等[10]的研究表明助產(chǎn)專業(yè)有必要開設一些醫(yī)學基礎課。馬江平等[11]的研究顯示公共基礎課中一些課可為以后學習專業(yè)知識奠定基礎。相關協(xié)會專家到學校開展講座講述助產(chǎn)相關內容。相關醫(yī)療團體和企業(yè)提供先進醫(yī)療設備、技術和派技術人員教學指導。

3.2 助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊成員需內外兼修 成員需豐富專業(yè)知識、良好職業(yè)道德和良好表達傳授能力。2014年世界衛(wèi)生組織(WHO)確定助產(chǎn)教育者核心勝任力的指標[2]中包括行為舉止反映助產(chǎn)專業(yè)道德標準、掌握最新助產(chǎn)理論實踐的知識和技能及在不同環(huán)境中使用合適方法進行溝通。掌握助產(chǎn)理論實踐的最新知識、始終促進循證實踐和依據(jù)ICM國際助產(chǎn)士道德守則,加強助產(chǎn)護理的專業(yè)性和道德性等是ICM確定助產(chǎn)教師勝任力的部分內容[2]。同時因本科護生在整個本科教育過程中容易受到壓力，導致倦怠，流失率高達33%等原因，要求教師采用有效方法幫助學生有效管理焦慮、抑郁和壓力等心理健康問題，如基于正念的干預是管理本科護生壓力、發(fā)展自我意識和提高學業(yè)和臨床表現(xiàn)的有效策略[12]。

3.3 助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊需教導學生專業(yè)知識、培養(yǎng)學生人文關懷素養(yǎng)、科研探索能力和自主學習能力 教導學生專業(yè)知識是基礎及大部分學生在中學為理科生，人文素養(yǎng)先天不足，進入醫(yī)學院后注重學習醫(yī)學,忽視了培養(yǎng)人文素養(yǎng)，造成后天失養(yǎng)，所以培養(yǎng)人文關懷素養(yǎng)極為必要。醫(yī)學統(tǒng)計學在醫(yī)學科研中應用較多，但在實際助產(chǎn)中應用較少且目前多數(shù)助產(chǎn)士科研意識較薄弱,董秀娟等[10]的研究結果也顯示醫(yī)學統(tǒng)計學被學生普遍忽視或不重視，這也提示應提高助產(chǎn)學生科研意識。本研究中的多數(shù)學生認可自主學習，可增加自主學習課時。

3.4 助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊的運轉需從課程設計等方面考慮 有臨床經(jīng)驗教理論課、實驗課和線下課。無臨床經(jīng)驗教理論課和線上課。資歷較深教實驗課及深層課，資歷較淺教基礎課，形成師徒模式。以核心課為主，突顯專業(yè)特色，構建合理課程體系[13]。朱麗筠等[14]的研究建議借鑒UON課程設計，針對性學習助產(chǎn)，減少護理學課，增設助產(chǎn)學等課。注意銜接性及增加實踐課?？山梃b澳大利亞多時期見習模式，在大學一、二年級學習理論的同時開展見習[14]。圖文并茂，添加視頻。視頻模擬教育提高學習興趣[15]，同時有研究表明讓學習者觀看視頻是教學和學習護理精神運動技能時的積極補充[16]。增加師生互動。參與式教學促進教、學、做整體化[17]。助產(chǎn)是實踐性較強的學科,實踐教學關系到實習效果、用人單位滿意度及學生未來發(fā)展[15]，所以需情景實踐式教學。增強學生自主學習，如PBL課、小組案例討論等。PBL教學使學生獲取與常見健康問題相關的完整知識體系[18]。案例教學利于學生綜合發(fā)展，為勝任臨床工作打下基礎[19]。協(xié)調線上線下課比例，盡量線下教學并錄制。教學督導可通過進入課堂察看教學情況和學生學習情況，評價結果可歸入教師年終考核或評優(yōu)[20]。招聘、任教期間考核都包括筆試、操作考試、講課模擬，講課模擬由教師制作任教科目PPT。任教期間考核還有科研成果和總結報告。有學科帶頭人，根據(jù)教學大綱按教師擅長分產(chǎn)前、中、后，也需手術學教師。依靠新生入學教育進行早期科研教育，提高科研積極性[21]。先對有興趣、潛能的學生通過老師擬定課題、自主學習和見習等培養(yǎng)，再擴大范圍。對有一定科研能力的學生在后期減少引導。建立雙師隊伍,院校教師用臨床帶教等在臨床經(jīng)驗和理論知識方面相互促進[22]。根據(jù)當前國內助產(chǎn)形勢進行教師整體化培訓，與其他學校交流和國際先進成果和理念接軌，如國外研究表示[23]社區(qū)教育應作為一種培養(yǎng)高水平護士的教育方式，以滿足當代社會不斷提高的護理需求，社區(qū)教育可有效提高本科護生的專業(yè)技能、溝通技巧、自信心、批判性思維能力和團隊合作能力等，是賦予他們解決社會問題能力的有效和實用的方法。為臨床助產(chǎn)?？崎L遠發(fā)展,針對性做好助產(chǎn)職業(yè)教育，通過開展職業(yè)指導課或制定宣傳冊介紹該專業(yè)、教師組成等。如果學校助產(chǎn)士趨向某地就業(yè)，針對性介紹當?shù)鼐蜆I(yè)情況和習俗等及根據(jù)不同地區(qū)的要求培養(yǎng)。

4 結論

目前，國內針對助產(chǎn)教育的研究主要集中于助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生核心勝任力或專業(yè)認同感、助產(chǎn)專業(yè)教師核心勝任力、醫(yī)學院校教學質量監(jiān)控體系、助產(chǎn)人才培養(yǎng)目標、助產(chǎn)課程設計、PBL教學法、案例教學法等教學方法、中西助產(chǎn)士培養(yǎng)對比、中國助產(chǎn)教育現(xiàn)狀及啟示等方面，研究形式主要是綜述，采取質性研究較少，難以深入回答者思想深處，使資料流于簡單化，也無法解讀回答者細膩的生活場景。扎根理論是由Glaser & Strauss首創(chuàng)并發(fā)展完善的一種質性研究方法[24]，其主要是通過搜集與整理資料，對資料中的概念、過程和語境等進行甄別，圍繞一定的標準對資料進行編碼和分類，再經(jīng)過不斷分析提煉和理論化，構建出一個理論框架[25]。本研究基于扎根理論以嚴謹、求實、科學為原則通過半結構式訪談法和遠程訪談法，搜集具體資料，獲取更可靠的信息，并不斷比較、分析、總結原始材料。研究者不斷反思整個研究過程，提高最終構建的“助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊建設模型”的準確性和完善性，該模型界定了助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊成員組成、助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊成員具備的能力和素養(yǎng)、助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊核心職能、助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊的運轉，豐富了助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊建設的理論研究，有利于助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊建設的發(fā)展，可為后續(xù)助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊建設提供借鑒及實踐指導意義。但由于本研究的資料收集僅限于遵義醫(yī)科大學珠海校區(qū)，且主要從團隊參與教師和助產(chǎn)專業(yè)學生的視角開展的理論研究，未廣泛涉及助產(chǎn)士專業(yè)培養(yǎng)教師團隊建設實踐中其他相關人員，所以本研究所提出的框架模型僅為初步階段的研究探索，有待后續(xù)增加研究人群等，并結合大數(shù)據(jù)不斷驗證、修訂和完善該理論研究，從而提高模型的科學性和客觀性。