從愛國衛(wèi)生運(yùn)動到“廁所革命”的發(fā)展歷程

姚富成，嚴(yán)興文，劉懷珍，陳詩依

（1.韶關(guān)學(xué)院，a.英東生物與農(nóng)業(yè)學(xué)院；b.馬克思主義學(xué)院，廣東 韶關(guān) 512005；2.華南農(nóng)業(yè)大學(xué)資源環(huán)境學(xué)院，廣州 510642）

2022 年是愛國衛(wèi)生運(yùn)動開展70 周年。自1952年開展群眾性衛(wèi)生防疫運(yùn)動以后，中國堅(jiān)持把農(nóng)村作為愛國衛(wèi)生運(yùn)動的重點(diǎn)。通過愛國衛(wèi)生運(yùn)動，中國有效控制了鼠疫、霍亂等急性傳染病，降低了傷寒等腸道傳染病，瘧疾、登革熱等蟲媒傳染病以及血吸蟲病等寄生蟲病的傳播。愛國衛(wèi)生運(yùn)動是具有中國特色的全民健康促進(jìn)行動。20 世紀(jì)60 年代，全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會提出了在農(nóng)村開展“兩管”“五改”運(yùn)動?！拔甯摹本桶ㄞr(nóng)村改廁，是農(nóng)村“廁所革命”的前期，改革開放后農(nóng)村改廁逐漸發(fā)展成“廁所革命”。中共十八大以后，中國“廁所革命”得到快速推進(jìn)，在農(nóng)村普及衛(wèi)生廁所，廁所糞污處理、旅游廁改等取得巨大的成功。但部分地區(qū)“廁所革命”的推進(jìn)存在著進(jìn)展不足、質(zhì)量不高、投入不夠等問題。2018 年黨中央、國務(wù)院部署實(shí)施《農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動方案》和《農(nóng)村人居環(huán)境整治提升五年行動方案（2021—2025年）》，三年行動目標(biāo)任務(wù)如期完成，農(nóng)村人居環(huán)境明顯改善，農(nóng)民獲得感、幸福感得到提升。

廁所問題是城鄉(xiāng)文明建設(shè)的重要方面，是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的具體工作。“廁所革命”的發(fā)展事關(guān)農(nóng)村人居環(huán)境整治，事關(guān)生態(tài)宜居美麗鄉(xiāng)村的建設(shè)，事關(guān)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略落地見效。本研究對已有文獻(xiàn)、政策進(jìn)行系統(tǒng)梳理，闡述從愛國衛(wèi)生運(yùn)動到“廁所革命”的發(fā)展歷程，預(yù)估中國“廁所革命”的前景，以期為“廁所革命”的推進(jìn)、人居環(huán)境的改善提供參考。

1 愛國衛(wèi)生運(yùn)動的興起

新中國成立初期，農(nóng)村地區(qū)廁所簡陋，多為旱廁糞池，糞污暴露嚴(yán)重，蚊蠅孳生，腸道傳染病、寄生蟲病等高發(fā)。為應(yīng)對衛(wèi)生差和傳染病肆虐問題，中國采用預(yù)防為主的策略，展開群眾性衛(wèi)生運(yùn)動。

1952 年抗美援朝期間，美帝國主義對朝鮮和中國東北地區(qū)發(fā)動了細(xì)菌戰(zhàn)，向中國東北投放裝有感染了鼠疫、霍亂的跳蚤、蒼蠅等昆蟲的細(xì)菌彈。為減少疾病，保障人民健康，粉碎敵人的細(xì)菌戰(zhàn)爭，在中央防疫委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在保家衛(wèi)國的浪潮中，群眾性衛(wèi)生防疫運(yùn)動達(dá)到空前的高潮。人民群眾把這項(xiàng)偉大的運(yùn)動稱為“愛國衛(wèi)生運(yùn)動”，愛國衛(wèi)生運(yùn)動受到全國上下的一致?lián)碜o(hù)和參與。黨中央肯定了這個名稱并成立了各級愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會。愛國衛(wèi)生運(yùn)動開展半年里，全國清除垃圾1 500 萬t，疏通渠道28 萬km2，新建改建廁所490 萬個，改建水井130 萬眼，撲殺老鼠4 400 多萬只，消滅蚊、蠅、蚤共100 多萬kg，還填平大批污水坑塘。1953 年提出的“改善飲水、合理處理糞便”通過愛國衛(wèi)生運(yùn)動落實(shí)到位，城鄉(xiāng)衛(wèi)生狀況有了改善。1958 年毛澤東主席為中共中央起草了《中央關(guān)于在全國開展以除四害為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動的通知》，愛國衛(wèi)生運(yùn)動再掀高潮，“除四害”活動對中國傳染病、流行病的防治起到了較好的效果。1960 年黨中央發(fā)出《關(guān)于衛(wèi)生工作的指示》指出，“中央現(xiàn)在提醒同志們，要重視這個問題，要把過去兩年放松了的愛國衛(wèi)生運(yùn)動重新發(fā)動起來”，并提出了“以衛(wèi)生為光榮，以不衛(wèi)生為恥辱”的口號，全國各地的愛國衛(wèi)生運(yùn)動取得了新的進(jìn)展，清除了大量的垃圾、污物，“四害”得到一定的控制，城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌煥然一新。

2 改革開放前的農(nóng)村改廁

隨著愛國衛(wèi)生運(yùn)動的不斷推進(jìn)，20 世紀(jì)60 年代，全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會提出了在農(nóng)村開展“兩管”（管理飲用水源、糞便糞污）“五改”（改良水井、廁所、畜圈、爐灶、衛(wèi)生環(huán)境）運(yùn)動。改良廁所，提倡使用不暴露糞便糞水的便器以防止蚊蠅孳生，建造防漏的糞池、糞坑收集糞污，糞污采用堆肥手段無公害處理得到有機(jī)肥，便于積肥和保護(hù)肥效，減少了飲用水源和環(huán)境的污染，預(yù)防和控制了腸道傳染病和寄生蟲病。當(dāng)時(shí)改良廁所的手段較為簡單，只能基本實(shí)現(xiàn)了“人有廁所”的標(biāo)準(zhǔn)，符合基本衛(wèi)生要求，緩解了不衛(wèi)生的狀況，未達(dá)到衛(wèi)生廁所的標(biāo)準(zhǔn)。

3 改革開放后的農(nóng)村改廁

隨著中國改革開放，工作重心轉(zhuǎn)向經(jīng)濟(jì)建設(shè)，工業(yè)快速發(fā)展，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)化肥使用量大增。農(nóng)村生產(chǎn)體制發(fā)生變化，停止了集體經(jīng)營的糞便收集和利用，大量糞便沒有及時(shí)處理利用，污染水源、土壤等環(huán)境，糞污問題給群眾帶來健康威脅。1978 年4 月國務(wù)院發(fā)出《關(guān)于堅(jiān)持開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動的通知》，提出繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村改廁。同年，五部委發(fā)布《全國農(nóng)村人民公社衛(wèi)生院新行條例（草案）》，提出農(nóng)村開展改水改廁工作，加強(qiáng)“兩管五改”的技術(shù)指導(dǎo)。同年，中國《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB7959-87）出臺，對城鄉(xiāng)糞便無公害處理提出了要求，規(guī)范了處理效果的衛(wèi)生評價(jià)。

20 世紀(jì)90 年代開始全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改廁。1990 年發(fā)布《我國農(nóng)村2000 年人人享有衛(wèi)生保健的規(guī)劃目標(biāo)》，提出人人都能享用安全、衛(wèi)生的廁所，明確了衛(wèi)生廁所的定義；1991 年發(fā)布《全國愛國衛(wèi)生工作十年規(guī)劃及八五計(jì)劃綱要》，要求所有城鎮(zhèn)、農(nóng)村的各個學(xué)校普及衛(wèi)生廁所，對農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率提出階段性目標(biāo)；1992 年國務(wù)院頒布《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》，提出要普遍提高衛(wèi)生廁所普及率；1997 年中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，提出在農(nóng)村繼續(xù)以改水改廁為衛(wèi)生發(fā)展的重點(diǎn)。

21 世紀(jì)初到中共十八大期間，中國繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村改廁，農(nóng)村的衛(wèi)生廁所普及率迅速提升。2000 年農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到44.84%。2009 年，政府將農(nóng)村改廁納入深化“醫(yī)改”的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，全國愛國衛(wèi)生委員會和衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《農(nóng)村改廁管理辦法（試行）》和《農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范（試行）》。

4 中共十八大以后的“廁所革命”

2014 年12 月，習(xí)近平總書記在江蘇鎮(zhèn)江考察時(shí)指出，改廁是改善農(nóng)村衛(wèi)生條件、提高群眾生活質(zhì)量的一項(xiàng)重要工作，在新農(nóng)村建設(shè)中具有標(biāo)志性。2015 年2 月全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會發(fā)布《全國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動方案（2015—2020 年）》，提出農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率在2015 年、2020 年分別達(dá)到75%、85%。同年4 月，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)通過抓“廁所革命”來提升旅游業(yè)品質(zhì)；國家旅游局制定出臺《全國旅游廁所建設(shè)管理三年行動計(jì)劃（2015—2017）》。2015 年7 月，習(xí)近平總書記在吉林省延邊光東村農(nóng)村調(diào)研時(shí)指出，隨著農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化步伐加快，新農(nóng)村建設(shè)也要不斷推進(jìn)，要來場“廁所革命”，讓農(nóng)村群眾用上衛(wèi)生的廁所。2016 年，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率從1993 年的7.5%提高到80.3%。在2016 年8月的全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記充分肯定開展“廁所革命”的重要意義和成果，提出持續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治行動，再次強(qiáng)調(diào)要在農(nóng)村來一場“廁所革命”。

2017 年11 月，習(xí)近平總書記主持召開中共十九屆中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會議，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持不懈推進(jìn)“廁所革命”，努力補(bǔ)齊影響群眾生活品質(zhì)的短板；會議審議通過的《農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動方案》提出，改善農(nóng)村人居環(huán)境，建設(shè)美麗宜居鄉(xiāng)村，是實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的一項(xiàng)重要任務(wù)，繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村改廁工作。2018 年農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動實(shí)施以后，農(nóng)村人居環(huán)境整治扎實(shí)推進(jìn)，改變了農(nóng)村長期存在的臟、亂、差局面，基本實(shí)現(xiàn)村莊環(huán)境干凈整潔有序，農(nóng)戶衛(wèi)生觀念發(fā)生可喜變化、生活質(zhì)量得到普遍提高。2018 年中共十九大報(bào)告提出農(nóng)村人居環(huán)境整治行動，將“廁所革命”納入整治內(nèi)容。2018 年9 月中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018—2022 年）》提出，加快推進(jìn)東部地區(qū)、中西部城市近郊區(qū)以及其他環(huán)境容量較小地區(qū)村莊戶用衛(wèi)生廁所建設(shè)和改造，同步實(shí)施廁所糞污治理；其他地區(qū)要按照群眾接受、經(jīng)濟(jì)適用、使用和維護(hù)方便、不污染公共水體的要求，普及不同水平的衛(wèi)生廁所。2018 年12 月，中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、生態(tài)環(huán)境部等8 部門印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村“廁所革命”專項(xiàng)行動的指導(dǎo)意見》（農(nóng)社發(fā)〔2018〕2 號），提出了推進(jìn)農(nóng)村“廁所革命”的思路目標(biāo)、基本原則、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施。2019 年《政府工作報(bào)告》提出，因地制宜開展農(nóng)村人居環(huán)境整治，推進(jìn)“廁所革命”、垃圾污水治理，建設(shè)美麗鄉(xiāng)村。

2021 年1 月，中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》提出，分類有序地推進(jìn)農(nóng)村“廁所革命”。2021 年7 月農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家衛(wèi)生健康委員會和生態(tài)環(huán)境部印發(fā)《農(nóng)村廁所糞污無害化處理與資源化利用指南》和《農(nóng)村廁所糞污處理及資源化利用典型模式》，提出水沖式廁所糞污分散處理利用、水沖式廁所糞污集中處理利用、衛(wèi)生旱廁糞污處理利用、簡易旱廁糞污處理利用等4 個處理利用方式，及9 種農(nóng)村廁所糞污處理及資源化利用典型模式。2021 年12 月中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《農(nóng)村人居環(huán)境整治提升五年行動方案（2021—2025年）》，提及扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村“廁所革命”，逐步普及農(nóng)村衛(wèi)生廁所、切實(shí)提高改廁質(zhì)量、加強(qiáng)廁所糞污無害化處理與資源化利用。2022 年1 月國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”旅游業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出，旅游景區(qū)合理配置廁所、垃圾桶，建設(shè)一批示范性旅游廁所，進(jìn)一步鞏固旅游“廁所革命”成果；開展旅游廁所質(zhì)量提升工程，提升旅游廁所管理和服務(wù)水平，推進(jìn)旅游廁所標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化建設(shè)。2022 年2 月國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”推進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化規(guī)劃》提出，鄉(xiāng)村建設(shè)整治提升農(nóng)村人居環(huán)境，因地制宜推進(jìn)農(nóng)村“廁所革命”。2022 年5 月中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《鄉(xiāng)村建設(shè)行動實(shí)施方案》提出，推進(jìn)農(nóng)村“廁所革命”，加快研發(fā)干旱、寒冷等地區(qū)衛(wèi)生廁所適用技術(shù)和產(chǎn)品，因地制宜選擇改廁技術(shù)模式，引導(dǎo)新改戶用廁所基本入院入室，合理規(guī)劃布局公共廁所，穩(wěn)步提高衛(wèi)生廁所普及率。統(tǒng)籌農(nóng)村改廁和生活污水、黑臭水體治理，因地制宜建設(shè)污水處理設(shè)施，基本消除較大面積的農(nóng)村黑臭水體。

廁改在景區(qū)、城市、農(nóng)村、全域拓展，農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生廁所普及率逐年上升，農(nóng)村廁所糞污處理逐漸完善，農(nóng)戶用上了安全衛(wèi)生的廁所；鄉(xiāng)村建造農(nóng)村公共廁所，為美麗鄉(xiāng)村的建設(shè)添增衛(wèi)生文明，為鄉(xiāng)村旅游提供基礎(chǔ)保障。

5 未來“廁所革命”展望

5.1 衛(wèi)生廁所普及穩(wěn)中求進(jìn)，地區(qū)普及差異逐年減小

20 世紀(jì)90 年代全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改廁，1990 年提出了衛(wèi)生廁所的定義，后繼續(xù)重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)村改廁工作，農(nóng)村的衛(wèi)生廁所普及率迅速提升，2000 年農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率從1993年的7.5%提高到44.84%。2018 年以后累計(jì)改造農(nóng)村戶廁4 000 多萬戶。2020年底全國農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到68%以上，2021年底全國農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率超過70%，東部地區(qū)、中西部城市近郊區(qū)等有基礎(chǔ)、有條件的地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率超過90%。2021 年12 月印發(fā)的《農(nóng)村人居環(huán)境整治提升五年行動方案（2021—2025 年）》提出，2021—2025 年農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率穩(wěn)步提高，2025 年廁所糞污基本得到有效處理。

中國部分農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生廁所普及不平衡，2015—2017 年廣州、北京等一線城市的農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率超過95%［1，2］，但2018 年甘肅省農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率僅為10%。2006—2015 年東部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率高于全國平均水平，西部低于全國平均水平；東部地區(qū)兩極分化情況比較嚴(yán)重，東部地區(qū)各省份、同一省份各市之間存在一定的差異［3，4］。甘肅省農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率從2018 年底的10%提高到2020 年底的33.2%，落后農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生廁所逐漸普及，地區(qū)普及差異逐年減小。

5.2 旅游廁改持續(xù)推進(jìn)，公廁建設(shè)管理雙管齊下

2015 年，習(xí)近平總書記對旅游“廁所革命”作出重要批示，文化和旅游部先后制定實(shí)施《全國旅游廁所建設(shè)與管理三年行動計(jì)劃（2015—2017）》《全國旅游廁所建設(shè)與管理新三年行動計(jì)劃（2018—2020）》，開展旅游業(yè)改廁、造廁的旅游“廁所革命”，新（改）建的旅游公共廁所大幅增加，旨在一改“臟、亂、差、少、偏”的公共廁所形象；至2020 年8 月，全國共建設(shè)旅游公共廁所12.7 萬座，其中有12 萬座在手機(jī)電子地圖上進(jìn)行了位置標(biāo)注，旅游公共廁所布局得到優(yōu)化，旅游沿線廁所建設(shè)力度加大，鄉(xiāng)村旅游公廁建設(shè)持續(xù)發(fā)展，為居民、旅客提供衛(wèi)生便捷的如廁環(huán)境，推動了旅游業(yè)的發(fā)展。2022 年1 月，國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”旅游業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出，“廁所革命”要開展旅游廁所質(zhì)量提升工程，提升旅游廁所管理和服務(wù)水平，推進(jìn)旅游廁所標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化建設(shè)。旅游“廁所革命”的推進(jìn)重在公共廁所的建設(shè)，貴在公共廁所的管理，廁所建成落地后，要重點(diǎn)抓其管理和服務(wù)，在旅游廁所設(shè)施建設(shè)、管理服務(wù)等各方面采用更高的標(biāo)準(zhǔn)和更嚴(yán)的要求，提升旅游、民生品質(zhì)。

5.3 糞污處理模式不斷創(chuàng)新，農(nóng)村人居環(huán)境切實(shí)改善

農(nóng)村生活污水中的污染物大部分來源于農(nóng)村廁所糞污［5，6］，隨意排放會污染地表水，導(dǎo)致農(nóng)村的水環(huán)境惡化［7］，影響農(nóng)戶的飲水健康［8］。2021 年7 月，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等印發(fā)了《農(nóng)村廁所糞污無害化處理與資源化利用指南》和《農(nóng)村廁所糞污處理及資源化利用典型模式》，供有關(guān)部門學(xué)習(xí)借鑒典型模式，辦好實(shí)事，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村“廁所革命”，為推進(jìn)中國農(nóng)村廁所糞污無害化處理與資源化利用工作提供參考。中央高度重視改善農(nóng)村人居環(huán)境，安排“廁所革命”財(cái)政資金，以獎補(bǔ)方式支持和引導(dǎo)各地推動有條件的農(nóng)村普及衛(wèi)生廁所，實(shí)現(xiàn)廁所糞污基本得到處理和資源化利用，2019—2020 年共安排中央財(cái)政資金144 億元。在未來農(nóng)村“廁所革命”的推進(jìn)中，中國將加大財(cái)政資金投入、創(chuàng)新融資機(jī)制、建立專項(xiàng)資金、實(shí)現(xiàn)技術(shù)與模式創(chuàng)新，切實(shí)改善農(nóng)村人居環(huán)境，切實(shí)解決廁所糞污利用難、處置難問題。

5.4 生態(tài)廁所技術(shù)研發(fā)提速，環(huán)保廁所普及指日可待

生態(tài)廁所強(qiáng)調(diào)糞污自凈與資源化利用，基本不會污染環(huán)境，是農(nóng)村較好的衛(wèi)生廁所普及類型。在使用沖水式廁所的農(nóng)村地區(qū)普及節(jié)水型生態(tài)廁所，在沖水式廁所的基礎(chǔ)上改造成節(jié)水、可持續(xù)利用、生態(tài)環(huán)保的衛(wèi)生廁所。泡沫式節(jié)水生態(tài)廁所是新出現(xiàn)的環(huán)保廁所，幾乎沒有臭味，變傳統(tǒng)的水封口為泡沫封口，月耗水量從350 t 下降到3 t［9］。在嚴(yán)重缺水的農(nóng)村地區(qū)，推廣免水式生態(tài)廁所。藍(lán)潔士公司研發(fā)了一款免水可沖式智能環(huán)保廁所［9］，不依賴外來輸入水，是以小便沖大便的廁所，向尿液添加藥劑，使尿液長時(shí)間無臭，利用粉碎循環(huán)附壁射流沖洗技術(shù)沖洗廁盆，能夠自動識別大小便、粉碎消毒大便，實(shí)現(xiàn)了廁所排放的減量化、無害化、資源化。但生態(tài)環(huán)保廁所技術(shù)復(fù)雜、造價(jià)昂貴，農(nóng)村普通戶廁難以承受，只在一些旅游景點(diǎn)示范區(qū)、醫(yī)院等投入試用。《農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動方案》提出，強(qiáng)化技術(shù)和人才支撐，組織高等學(xué)校、科研單位、企業(yè)開展農(nóng)村人居環(huán)境整治關(guān)鍵技術(shù)、工藝和裝備研發(fā)。加大生態(tài)廁所技術(shù)研發(fā)力度，鼓勵企業(yè)進(jìn)軍生態(tài)廁所行業(yè)，攻破關(guān)鍵技術(shù)，降低成本，加大生產(chǎn)的投入，使生態(tài)環(huán)保廁所能得到普及，實(shí)現(xiàn)潔凈鄉(xiāng)村，使廣大農(nóng)村地區(qū)實(shí)現(xiàn)生態(tài)發(fā)展。