快速康復(fù)理念在外科腹外疝患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用

李 巖

（文安縣醫(yī)院 河北文安 065800）

目前，由于人們生活和工作壓力比較大，造成不健康的生活飲食習(xí)慣，使得人們各種疾病發(fā)生率逐漸升高。腹外疝疾病是外科門診常見(jiàn)疾病之一，易發(fā)病人群為小兒和老年人，一般男性患者多于女性患者。腹外疝疾病主要發(fā)病原因在于人體腹壁強(qiáng)度逐步降低，腹內(nèi)壓不斷增加，造成人體腹內(nèi)器官和組織由腹壁薄弱處擠出，由此引發(fā)腹外疝疾病[1]。臨床上治療腹外疝多采用手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)治療，對(duì)于小兒或者年老體弱人群通常采用保守治療，經(jīng)過(guò)治療該疾病通常都可以痊愈。但是如果未及時(shí)進(jìn)行規(guī)范有效治療，會(huì)加重患者病情，造成腸梗阻、腸穿孔等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全。為了提高外科腹外疝治療效果，還需要采取有效護(hù)理手段，快速康復(fù)理念護(hù)理是新興的護(hù)理模式，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足，有利于患者早日恢復(fù)健康。為了更好地研究探討在外科腹外疝患者護(hù)理中采用快速康復(fù)理念的臨床應(yīng)用效果，所以此次從我院選出80 例外科腹外疝患者當(dāng)作對(duì)象加以研究?，F(xiàn)作下列報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在2020 年1 月～2021 年12 月，從我院選出80例外科腹外疝患者當(dāng)作研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理差異將其平均劃分兩組，每組患者40 例。對(duì)照組男性24例，女性16 例；年齡36 歲～72 歲，平均（49.96±6.55）歲；病情時(shí)間1.5 個(gè)月～10 個(gè)月，平均（4.32±0.31）個(gè)月。觀察組男性25 例，女性15 例；年齡35 歲～70歲，平均（49.45±6.25）歲；病情時(shí)間1 個(gè)月～9.5 個(gè)月，平均（4.12±0.23）個(gè)月。一般資料方面，兩組均無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、術(shù)前飲食護(hù)理、術(shù)中常規(guī)護(hù)理、藥物護(hù)理指導(dǎo)、定期巡房等護(hù)理內(nèi)容。

觀察組采用快速康復(fù)理念護(hù)理，具體包括下面幾點(diǎn)內(nèi)容。（1）術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)：一是需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于患者患病會(huì)造成身體不適，也會(huì)對(duì)患者日常生活造成影響，使得患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于患者積極配合治療，所以護(hù)理人員應(yīng)綜合評(píng)估患者心理狀況和情緒變化情況，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。并及時(shí)與患者進(jìn)行交流，解答患者疑問(wèn)，從而消除患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，講述成功治愈腹外疝疾病的例子，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。二是需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。告知患者腹外疝疾病相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)向患者介紹治療方式和術(shù)后注意事項(xiàng)，尤其是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)該疾病，認(rèn)識(shí)到積極配合治療的重要性，避免患者因?qū)Σ∏椴涣私庠斐傻目只?。三是需要做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前6 小時(shí)不得進(jìn)食喝水，在手術(shù)前2 小時(shí)進(jìn)行腸道清潔，并調(diào)整患者身體臥位，保證患者術(shù)前的舒適度，從而保證后續(xù)手術(shù)順利開(kāi)展。（2）術(shù)中護(hù)理指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)注意保證手術(shù)室溫度和濕度適宜，手術(shù)床位應(yīng)鋪好棉床墊，提升患者舒適度。在患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者體溫變化情況，適時(shí)采取保暖措施，避免患者在手術(shù)中出現(xiàn)體溫低的情況。同時(shí)需要護(hù)理人員密切關(guān)注患者生命體征變化情況，并給予患者氧氣支持，一旦出現(xiàn)異常情況，需要立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理治療，保證患者生命安全。（3）術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：患者術(shù)后注意事項(xiàng)比較多，需要護(hù)理人員更加全面地進(jìn)行護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)做好疼痛護(hù)理?；颊咝g(shù)后會(huì)有疼痛癥狀，需要實(shí)施必要的疼痛護(hù)理，可以通過(guò)分散注意力或者使用止痛藥物來(lái)緩解患者疼痛。其次，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者早日下床活動(dòng)。待患者術(shù)后病情穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，進(jìn)行適量的鍛煉，以此來(lái)恢復(fù)機(jī)體各項(xiàng)功能，使腸胃功能得到恢復(fù)，以便患者能夠盡早進(jìn)食，這樣能夠增強(qiáng)患者免疫能力，避免并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)出院。另外，還需要做好術(shù)后飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)遵循早日進(jìn)食原則，指導(dǎo)患者合理健康飲食。先食用營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)食物，待胃腸功能恢復(fù)可食用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、清淡易消化的食物，以便能夠快速恢復(fù)患者身體各項(xiàng)功能，有利于患者手術(shù)切口早日愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究所選觀察指標(biāo)包括兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒評(píng)分、臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。負(fù)性情緒評(píng)分包括SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分[2]，臨床治療效果指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0 完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。其中計(jì)量資料采用平均值進(jìn)行表示，t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行表示，卡方檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

如表1：護(hù)理前，兩組的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05。護(hù)理后，觀察組的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分更低，P＜0.05。

表1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（，分）

SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=40） 64.45±8.28 46.36±6.28 62.84±7.48 44.31±5.37觀察組（n=40） 63.67±8.64 30.92±6.11 63.52±7.69 32.42±5.08 T 0.031 6.125 0.015 8.451 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05組別

2.2 兩組臨床治療效果對(duì)比

如表2：臨床治療效果方面，觀察組所用手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間更少，P＜0.05。

表2 兩組臨床治療效果對(duì)比（）

表2 兩組臨床治療效果對(duì)比（）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 下床活動(dòng)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=40） 68.35±11.65 3.32±0.95 8.45±1.25觀察組（n=40） 46.52±9.89 1.25±0.55 4.88±1.05 T 8.124 4.659 4.547 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

如表3：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床調(diào)查研究表明，引起腹外疝疾病原因有很多，主要包括長(zhǎng)期吸煙、飲食不合理、泌尿系統(tǒng)疾病、術(shù)后傷口愈合不良等因素，這些因素很容易引起人們出現(xiàn)腹外疝疾病，使得近些年來(lái)腹外疝疾病發(fā)病率逐年上升[3]。腹外疝疾病早期臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹部腫脹、腹部有腫塊，病情嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，并伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。該病早期癥狀不明顯，容易被患者忽視[4]。臨床上治療腹外疝疾病通常采用保守治療和手術(shù)治療兩種方式，保守治療適用于1 周歲以下嬰幼兒，以及患有其他嚴(yán)重疾病的年老體弱患者，采用繃帶或者束帶進(jìn)行綁扎，壓住腹壁疝塊。手術(shù)治療適用于急性腹外疝疾病患者，常用手術(shù)治療方式包括無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，能夠有效治療患者腹外疝疾病[5]。

臨床中腹外疝疾病治療需要采取有效護(hù)理模式，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式已不再滿足患者護(hù)理要求，需要更加全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式來(lái)服務(wù)腹外疝患者。近年來(lái)，快速康復(fù)理念護(hù)理在腹外疝患者治療中應(yīng)用比較廣泛，依據(jù)患者具體實(shí)際情況制定一系列有針對(duì)性的護(hù)理方案，涉及腹外疝患者手術(shù)治療全過(guò)程，包括術(shù)前健康教育指導(dǎo)、心理護(hù)理指導(dǎo)、術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理指導(dǎo)，術(shù)后的疼痛護(hù)理指導(dǎo)、下床活動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)及飲食護(hù)理指導(dǎo)等[6]。通過(guò)術(shù)前健康教育指導(dǎo)和心理護(hù)理指導(dǎo)，不僅能夠使患者充分認(rèn)識(shí)到腹外疝治療的重要性，也能夠疏導(dǎo)患者心理壓力，緩解患者負(fù)性不良情緒，有利于患者保持樂(lè)觀向上積極治療的態(tài)度，從而能夠提升患者治療和護(hù)理的依從性。通過(guò)術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備工作、患者保暖護(hù)理指導(dǎo)及生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理，能夠進(jìn)一步保證腹外疝手術(shù)治療順利開(kāi)展，有利于縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)治療效果[7]。通過(guò)術(shù)后的疼痛護(hù)理指導(dǎo)、術(shù)后下床活動(dòng)護(hù)理，能夠有效緩解患者臨床疼痛癥狀，使患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，有利于患者各項(xiàng)機(jī)體功能的恢復(fù)。通過(guò)飲食護(hù)理指導(dǎo)，能夠增強(qiáng)患者免疫能力，避免并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者身體早日康復(fù)[8]。

本次研究中，觀察組采用快速康復(fù)理念護(hù)理腹外疝患者，其SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分更低，說(shuō)明采用快速康復(fù)理念護(hù)理能夠更好地安撫患者負(fù)性不良情緒，有利于患者積極配合醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理。而在臨床治療效果方面，觀察組所用手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間更少，說(shuō)明采用快速康復(fù)理念護(hù)理可以提高治療效果，能夠有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，有利于患者早日康復(fù)出院。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組更低，從而可以看出采用快速康復(fù)理念護(hù)理能夠有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，能夠提高手術(shù)治療效果。通過(guò)本次研究得知，與常規(guī)護(hù)理相比，快速康復(fù)理念護(hù)理具有更高的臨床護(hù)理效果，可以鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行治療，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果，利于患者病情早日得到控制。

綜上所述，在外科腹外疝患者護(hù)理中，采用快速康復(fù)理念護(hù)理能夠安撫患者不良情緒，提升患者治療依從性，能夠縮短臨床治療時(shí)間，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)出院，應(yīng)予以推廣。