山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院

胡孜巖 張學(xué)成△ 胡強(qiáng)基△△ 官 宏 李夢(mèng)玲 賈紅玲△△△ 張永臣△△△△(濟(jì)南 250355)

提要 目的：使用復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)方法分析針灸治療耳鳴的腧穴配伍規(guī)律。方法：檢索數(shù)據(jù)庫(kù)中自建庫(kù)以來的針灸治療耳鳴相關(guān)文獻(xiàn)。運(yùn)用R語言、五輸穴主治與配伍及數(shù)據(jù)挖掘軟件與Gephi軟件進(jìn)行復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析及聚類分析。結(jié)果：共提取有效處方508條，構(gòu)建的腧穴網(wǎng)絡(luò)中共包含140個(gè)節(jié)點(diǎn)和2 888條邊，發(fā)現(xiàn)針灸治療耳鳴的核心腧穴為聽宮、翳風(fēng)、耳門、聽會(huì)及百會(huì)等，緊密程度最高的組穴是聽會(huì)-聽宮。結(jié)論：借助復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析技術(shù)發(fā)現(xiàn)針灸治療耳鳴處方所選腧穴多以局部取穴為主，腧穴歸經(jīng)以陽經(jīng)為主，特定穴以五輸穴為主。

耳鳴是臨床常見疾病，主要表現(xiàn)為患者自覺耳內(nèi)有外界無法檢測(cè)到的異常聲響，其或如蟬鳴，或如鐘響，或如潮聲。本病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，到目前為止尚未被完全闡明，一般認(rèn)為其發(fā)病與外周聽覺系統(tǒng)異常、中樞聽覺神經(jīng)病變、激素水平及心理焦慮等因素有關(guān)[1]。有研究[2-3]顯示，成人耳鳴的發(fā)病率在10%～15%之間，其病程綿延、反復(fù)難愈，有約20%的患者無法維持正常的生活質(zhì)量，需要持續(xù)醫(yī)療干預(yù)。中醫(yī)中藥療法治療耳鳴有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，可在改善耳鳴癥狀的同時(shí)降低復(fù)發(fā)次數(shù)，已有多項(xiàng)研究報(bào)道[4-7]肯定了針灸對(duì)耳鳴的臨床療效。筆者旨在通過復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析及聚類分析等方法對(duì)1949年以來針灸治療耳鳴的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析，歸納針灸治療耳鳴的核心腧穴與腧穴配伍規(guī)律，以期為針灸治療耳鳴提供有價(jià)值的參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索 在中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普資訊中文期刊服務(wù)平臺(tái)(VIP)、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)(Wan-Fang)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(SinoMed)、超星期刊、PubMed及Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索自建庫(kù)起至2021年12月31日國(guó)內(nèi)外學(xué)者已公開發(fā)表的相關(guān)臨床觀察文獻(xiàn)。中文文獻(xiàn)以“主題”為檢索字段，以“(針刺 OR 針灸) AND (耳鳴)”為檢索詞，英文文獻(xiàn)以“[TS=(Acupuncture) OR TS=(Moxibustion)] AND TS=(Tinnitus)”為檢索詞。

1.2 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)將針灸作為主要方法治療耳鳴的臨床觀察，可單獨(dú)或配合使用其他方法；(2)明確給出針灸處方；(3)有明確療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)告治療效果且臨床療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)耳鳴合并有其他疾病的針灸治療研究；(2)納入患者量小于等于5例或個(gè)案報(bào)道類文獻(xiàn)；(3)同源數(shù)據(jù)發(fā)表的文獻(xiàn)僅納入最早1次。

1.3 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化與建立數(shù)據(jù)庫(kù) 依據(jù)《針灸學(xué)》[8]對(duì)文獻(xiàn)中的術(shù)語加以規(guī)范，如將“撳針法”“埋針法”統(tǒng)稱為“皮內(nèi)針法”；將腧穴名稱“醫(yī)風(fēng)”規(guī)范為“翳風(fēng)”。將被納入文獻(xiàn)的基本信息及術(shù)式類型、腧穴名稱、腧穴歸經(jīng)和特定穴屬性等針灸處方關(guān)鍵信息錄入SQL Server，構(gòu)建針灸治療耳鳴處方數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法 在前期建立的針灸治療耳鳴處方數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)之上，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中針灸處方的刺灸法、腧穴及特定穴選用等進(jìn)行分析，多種刺灸法組合運(yùn)用時(shí)按照不同的刺灸法各記1次。通過Gephi 0.9.2構(gòu)建復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)模型，對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗與可視化分析，總結(jié)針灸治療耳鳴的整體腧穴配伍規(guī)律。通過R 4.1.2與Rstudio軟件設(shè)置支持度>10%、置信度>80%、最大前項(xiàng)數(shù)為1的關(guān)聯(lián)規(guī)則對(duì)2個(gè)腧穴間的使用規(guī)律進(jìn)行分析，通過五輸穴主治與配伍及數(shù)據(jù)挖掘軟件 V1.0(2022SR0024001)對(duì)頻次≥30的高頻腧穴聚類分析，找到針灸處方數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)聯(lián)密切且可信度較高的配對(duì)穴組。

2 結(jié)果

本文共收集相關(guān)研究文獻(xiàn)5 281篇，查重后排除文獻(xiàn)2 961篇，按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)剩余文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，共排除文獻(xiàn)1 817篇，最終納入503篇有效文獻(xiàn)(中文472篇，英文31篇)，納入文獻(xiàn)最早發(fā)表于1959年。共涉及508條針灸處方，包含腧穴140個(gè)。

2.1 刺灸法、腧穴及特定穴選用情況 在508條針灸治療耳鳴的處方中，應(yīng)用頻次位于前5位的刺灸法依次為毫針刺法(456)，電針法(50)，灸法(51)，穴位注射法(41)，頭針(34)，詳見表1。所有處方中使用中藥的有81條，占處方總數(shù)的15.94%。對(duì)選用腧穴歸經(jīng)情況進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)十四經(jīng)經(jīng)脈腧穴使用頻次及選用數(shù)量(見表2)。其中腧穴使用頻次較高的經(jīng)脈是手少陽三焦經(jīng)(1 195)、足少陽膽經(jīng)(1 021)和手太陽小腸經(jīng)(450)；腧穴選用數(shù)量較高的經(jīng)脈為足少陽膽經(jīng)(23)、足太陽膀胱經(jīng)(18)和手少陽三焦經(jīng)(15)。將特定穴按屬性分類并統(tǒng)計(jì)分析其應(yīng)用頻次，居于特定穴使用頻次第1位的為五輸穴，共使用1 255次，見圖1。

表1 針灸治療耳鳴刺灸法頻次表

圖1 針灸治療耳鳴特定穴統(tǒng)計(jì)分析圖

表2 針灸治療耳鳴腧穴歸經(jīng)頻次表

2.2 復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)基本拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)分析 Gephi 0.9.2軟件顯示，本數(shù)據(jù)庫(kù)中節(jié)點(diǎn)個(gè)數(shù)為140，邊個(gè)數(shù)為2 888，分別表示針灸治療耳鳴的腧穴處方共涉及140個(gè)腧穴和2 888組對(duì)穴；平均度為41.257，表示任意1個(gè)腧穴可與其他41.257個(gè)腧穴配伍；網(wǎng)絡(luò)直徑為3，平均路徑長(zhǎng)度為1.704，則表示本復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的路徑較短，僅需要1.704個(gè)其他腧穴中轉(zhuǎn)即可使2個(gè)腧穴相互聯(lián)系，距離最遠(yuǎn)的2個(gè)腧穴需要3個(gè)腧穴作為中轉(zhuǎn)；平均聚類系數(shù)為0.806，平均路徑長(zhǎng)度與其比值為2.11，提示本文構(gòu)建的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)具有較好的連通性和小世界效應(yīng)[9]。本文冪律分布特性見圖2，其節(jié)點(diǎn)度值分布符合復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)中無標(biāo)度網(wǎng)絡(luò)的特征[10]，說明腧穴間不僅具有特定的配伍關(guān)系，而且有少量腧穴在配伍中發(fā)揮重要作用，它們與其他腧穴形成廣泛的配伍，使用這些腧穴組合成的腧穴處方，可達(dá)到穴簡(jiǎn)效佳的效果。

圖2 針灸治療耳鳴腧穴節(jié)點(diǎn)頻次分布圖

2.3 腧穴節(jié)點(diǎn)重要程度分析 在復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)中，節(jié)點(diǎn)度值、緊密中心性和介數(shù)中心性3個(gè)拓?fù)鋵W(xué)特征參數(shù)是在最短路徑的基礎(chǔ)上進(jìn)一步計(jì)算得到，可通過其數(shù)值大小衡量腧穴節(jié)點(diǎn)的重要程度[11]。節(jié)點(diǎn)度值反映節(jié)點(diǎn)間的緊密程度，節(jié)點(diǎn)度值越大意味著腧穴間的關(guān)聯(lián)程度越高；緊密中心性反映節(jié)點(diǎn)的平均中轉(zhuǎn)次數(shù)，緊密中心性越小，腧穴網(wǎng)絡(luò)的連通性越好；介數(shù)中心性反映節(jié)點(diǎn)在復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)中作為中心節(jié)點(diǎn)的影響力，介數(shù)中心性越高，該腧穴在配伍網(wǎng)絡(luò)中作為核心的可能性越高，與其他腧穴配伍使用時(shí)對(duì)治療效率增加越明顯。網(wǎng)絡(luò)中度值超過70的腧穴節(jié)點(diǎn)總共有24個(gè)(見表3)，按照緊密中心性和介數(shù)中心性排序前24位腧穴與表中腧穴一致。綜合衡量本網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)的度值、緊密中心性及介數(shù)中心性后發(fā)現(xiàn)處于本文構(gòu)建的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)最核心地位的腧穴為聽宮。

表3 針灸治療耳鳴腧穴重要性分析表(度值≥70)

2.4 復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)K-core層次分析 依據(jù)“孤證不立”的原則，將數(shù)據(jù)庫(kù)中權(quán)重>10的邊導(dǎo)入Gephi 0.9.2軟件，運(yùn)用“Fruchterman Reingold”布局呈現(xiàn)腧穴配伍網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)與邊拓?fù)涮卣鞯目梢暬?，再使用“K-core”算法對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行優(yōu)化，最終得到高頻腧穴核心網(wǎng)絡(luò)圖(見圖3)。當(dāng)濾過節(jié)點(diǎn)度數(shù)≤19的節(jié)點(diǎn)時(shí),處于網(wǎng)絡(luò)核心節(jié)點(diǎn)的腧穴為聽宮、翳風(fēng)、耳門、聽會(huì)及百會(huì)等。除行間、脾俞和內(nèi)庭外均為重要性排名前22位的腧穴，這表明以上腧穴在508條處方中處于核心地位，可作為臨床針灸治療耳鳴的核心腧穴。

圖3 針灸治療耳鳴高頻腧穴核心網(wǎng)絡(luò)圖

2.5 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 二階關(guān)聯(lián)規(guī)則分析共得到52對(duì)常用腧穴組合，見圖4。按照支持度(Support)由高到低排列，排名最高的腧穴組合為聽會(huì)-聽宮(67.91%)，該組合置信度(Confidence)為85.19%，說明在納入的所有處方中，聽會(huì)、聽宮同時(shí)出現(xiàn)的概率為67.91%，且處方中包含聽會(huì)時(shí)選取聽宮的概率為85.19%，體現(xiàn)了該穴組在耳鳴治療中的重要性與關(guān)聯(lián)性。位于支持度排名2～5位的腧穴組合依次是聽宮-聽會(huì)、翳風(fēng)-聽宮、聽宮-翳風(fēng)、聽會(huì)-翳風(fēng)。

圖4 針灸治療耳鳴腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則分析網(wǎng)絡(luò)圖

2.6 聚類分析 根據(jù)高頻腧穴的系統(tǒng)聚類分析結(jié)果繪制聚類樹狀圖，見圖5，結(jié)合臨床分析得到3個(gè)腧穴組合，分別是C1：外關(guān)、百會(huì)及腎俞；C2：夾脊、足三里、內(nèi)關(guān)、完骨及氣海；C3：耳門、太溪、中渚、太沖、風(fēng)池、翳風(fēng)及聽會(huì)。

圖5 針灸治療耳鳴高頻腧穴聚類分析樹狀圖

3 討論

耳鳴，古醫(yī)籍中亦稱之為“蟬鳴”“聊啾”“苦鳴”等，“耳鳴”一詞作為病名最早見于《靈樞·口問》[12]“人之耳中鳴者，何氣使然？”。歷代醫(yī)家對(duì)耳鳴的病因病機(jī)各有論述，如隋代巢元方《諸病源候論·耳鳴候》[13]云：“風(fēng)入乘其脈，與氣相擊，故令耳鳴?！敝赋鲲L(fēng)邪乘虛循經(jīng)上行至耳，正氣在此與之相搏則發(fā)為耳鳴。明代江瓘《名醫(yī)類案·首風(fēng)》[14]云：“頭響耳鳴，頂疼目?！瓪鈷陡位稹！敝赋龆Q的發(fā)生與肌體氣機(jī)升降失調(diào)密切相關(guān)，肝火過盛，火性上炎，擾之耳竅則鳴響不絕。清代李用粹《證治匯補(bǔ)·耳病》[15]云：“耳鳴是痰火上升，壅閉聽?wèi)?，有漸聾之機(jī)?！敝赋鎏禎窬锰N(yùn)化火，痰火互結(jié)，循經(jīng)上行，壅塞耳竅，亦可導(dǎo)致耳鳴。袁媛等[16]傳承干祖望國(guó)醫(yī)大師經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為耳鳴多為心腎功能失調(diào)，治療以清心瀉火為先，后期以調(diào)補(bǔ)腎陰為要。余亞斌等[17]認(rèn)為現(xiàn)代對(duì)耳鳴的診治相較于古代更加及時(shí)，避免了“久病多腎虛”的可能性，故從脾虛論治耳鳴，取得了很好的臨床療效。綜上所述，耳鳴的病因病機(jī)較為復(fù)雜，實(shí)證者以外感風(fēng)邪、肝膽火盛和痰火郁結(jié)居多，虛證者以脾胃虛弱和腎精虧虛為主。

本文結(jié)果表明，針灸治療耳鳴的核心腧穴為聽宮、翳風(fēng)、耳門、聽會(huì)、百會(huì)、中渚、外關(guān)、俠溪、丘墟、合谷、太沖、風(fēng)池、行間、足三里、脾俞、豐隆、內(nèi)庭、太溪、腎俞、三陰交、關(guān)元及氣海。聽宮為手太陽小腸經(jīng)與手、足少陽經(jīng)的交會(huì)穴，是臨床治療耳疾的經(jīng)驗(yàn)要穴，《循經(jīng)考穴編·手太陽小腸》[18]云：“主耳虛鳴癢，或閉塞無聞?！贬樦苁柰ǘ拷?jīng)絡(luò)氣血、激發(fā)太陽經(jīng)脈的經(jīng)氣。翳風(fēng)是手、足少陽經(jīng)交會(huì)穴，與耳門同屬手少陽三焦經(jīng)，聽會(huì)屬足少陽膽經(jīng)，《醫(yī)林繩墨·耳》[19]云：“耳之為病者，實(shí)系于手足少陽二經(jīng)見證也?！比ê嫌每墒鑼?dǎo)少陽經(jīng)氣，清瀉肝膽三焦之火而清耳竅。督脈總督一身之陽氣，其經(jīng)脈循行頭頂正中，入屬于腦，百會(huì)為督脈與足太陽經(jīng)的交會(huì)穴，針刺百會(huì)可緩解患者因耳鳴出現(xiàn)的心煩、失眠和抑郁等嚴(yán)重影響日常學(xué)習(xí)、工作的癥狀。中渚、外關(guān)與耳門、翳風(fēng)循經(jīng)遠(yuǎn)近配合可通上達(dá)下，疏經(jīng)氣而通耳竅。俠溪、丘墟分別為足少陽膽經(jīng)的滎穴和原穴，兩穴與聽會(huì)合用以疏通足少陽經(jīng)氣、清瀉肝膽風(fēng)火。合谷配太沖開四關(guān)以取其通調(diào)氣血、疏肝解郁之功。此外風(fēng)池重在補(bǔ)益腦髓、熄風(fēng)通竅，行間重在清瀉肝膽火熱，足三里、脾俞、豐隆和內(nèi)庭重在健運(yùn)脾胃、祛濕化痰、使氣血生化有源，太溪、腎俞重在補(bǔ)腎填精，三陰交、關(guān)元和氣海重在培補(bǔ)元?dú)?、增?qiáng)肝脾腎功能。以上核心腧穴證實(shí)針灸治療本病多以疏調(diào)局部經(jīng)絡(luò)、疏風(fēng)散邪、清肝瀉火、健脾祛濕和補(bǔ)益肝腎為治法，這與耳鳴的病因病機(jī)基本相符。

對(duì)核心腧穴進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，核心腧穴多以調(diào)治肝、脾、腎、三焦的腧穴為主，這與古代醫(yī)家的取穴思路基本相符，值得注意的是古代醫(yī)家還認(rèn)為可以從肺論治耳鳴，如《雜病源流犀燭·耳病源流》[20]云：“腎竅于耳，所以聰聽……蓋肺主氣。”肺主氣，腎納氣，肺為氣之主，腎為氣之根，肺腎為母子之臟，金水相生，若肺不能主氣則腎氣衰，無法上榮于耳。而從經(jīng)絡(luò)的角度來看，手太陰肺經(jīng)之結(jié)穴在耳中，耳為清竅，得肺上輸之陰精涵育則功能正常?，F(xiàn)代文獻(xiàn)從肺的角度治療耳鳴之論不多，提示我們臨床確立治療處方時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的癥狀從整體的角度出發(fā)，結(jié)合經(jīng)絡(luò)與臟腑辨證分析，切不能一概而論。此外古代醫(yī)家治療耳鳴的處方簡(jiǎn)練，常用單穴處方，還多用商陽、天容、肩貞等腧穴[21]，而核心腧穴中選用的丘墟、外關(guān)、風(fēng)池等在古代醫(yī)家治療耳鳴的處方中選用不多，同樣為我們拓展了耳鳴的取穴思路。

本文發(fā)現(xiàn)針灸治療耳鳴腧穴歸經(jīng)頻次位于前5的經(jīng)脈均為陽經(jīng)，特定穴多選用五輸穴。從經(jīng)絡(luò)循行的角度來看，陽經(jīng)循行與耳聯(lián)系緊密，手少陽經(jīng)、足少陽經(jīng)、手太陽經(jīng)及手陽明之別均入耳中，足陽明上耳前，足太陽至耳上角。此外手太陽經(jīng)與足太陽經(jīng)亦循行于頸項(xiàng)部，且太陽主表，故耳鳴外感邪氣或伴有頸項(xiàng)部癥狀者，應(yīng)責(zé)之于太陽經(jīng)。由此可見，耳鳴的發(fā)生與陽經(jīng)及陽氣變動(dòng)關(guān)系密切，各種原因所致耳鳴大多與陽經(jīng)的氣機(jī)不利或失于濡養(yǎng)相關(guān)，故臨床多重視溝通三陽經(jīng)以升發(fā)清陽、消散伏火、榮利耳竅。特定穴中行間、內(nèi)庭和俠溪為滎穴，太沖、太溪和中渚為輸穴，足三里為合穴。五輸穴為十二經(jīng)經(jīng)氣出、溜、注、行、入的部位，經(jīng)氣由四肢末端井穴逐漸向肘膝關(guān)節(jié)附近的合穴匯聚，取經(jīng)絡(luò)之根本來疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽，從而達(dá)到治療耳鳴的效果。既往對(duì)古代文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)挖掘研究也表明，耳鳴是五輸穴的單穴與配伍主治優(yōu)勢(shì)病癥[22-23]，本文的發(fā)現(xiàn)有效印證了這一觀點(diǎn)。

本文的二階關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果顯示腧穴間緊密程度最高的5組穴位均為局部取穴，提示所納入的針灸處方具有以局部取穴為基礎(chǔ)加減而成的普遍規(guī)律。針刺耳周腧穴可調(diào)節(jié)耳中精氣、疏通耳部氣血，起針之病所即愈之效，這與前述核心腧穴及腧穴頻次特點(diǎn)相應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，針刺聽宮和翳風(fēng)可提高豚鼠腦細(xì)胞內(nèi)ATP水平與神經(jīng)興奮傳導(dǎo)速度，改善聽覺中樞功能[24]，針刺風(fēng)池和翳風(fēng)可激活大鼠腦干聽覺核團(tuán)神經(jīng)元進(jìn)而影響聽覺系統(tǒng)[25]，艾灸聽宮或電針刺激百會(huì)、聽宮均能減輕動(dòng)物模型耳蝸膜迷路積水程度，改善聽功能[26-27]。系統(tǒng)聚類共得到3個(gè)有效聚類群，其中C1組體現(xiàn)補(bǔ)腎精、充腦髓、聰耳息鳴的臨床思路；C2組腧穴重視調(diào)氣補(bǔ)氣，在調(diào)補(bǔ)后天以補(bǔ)益先天之本的同時(shí)輔以調(diào)節(jié)心神，有治病求本之意，與李東垣以益氣聰明湯“補(bǔ)脾胃、升清陽”治療耳鳴的思路相吻合，又在此基礎(chǔ)上加以調(diào)神，提示從心論治耳鳴的新思路；C3組則以頭面部腧穴為主，輔以滋補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)通絡(luò)，契合病機(jī)，總體與從肝腎論治耳鳴、重視局部腧穴的固有取穴思路相符。

綜上所述，本文借助復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)針灸治療耳鳴的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析，總結(jié)出針灸治療耳鳴的核心腧穴和腧穴配伍規(guī)律，對(duì)腧穴之間的內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行了有益探索。由結(jié)果分析可以看出核心腧穴較為系統(tǒng)直觀地反應(yīng)出了臨床實(shí)際情況，符合針灸處方取穴的基本準(zhǔn)則，能針對(duì)耳鳴的病因病機(jī)以及各證型的治療起到協(xié)同增效作用，可將此作為針灸治療耳鳴的選穴依據(jù)。未來可逐步對(duì)具體證型、補(bǔ)瀉手法與刺激量等進(jìn)行探索，進(jìn)一步提高臨床療效。