趙榮華

(禹城市人民醫(yī)院 山東 德州 251200)

引言：所謂支氣管哮喘疾病，主要就是多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與造成的慢性氣道炎癥，因?yàn)椴荒芗皶r(shí)處理好慢性氣道炎癥，伴隨著病情逐漸加重，最終演變成了急性炎癥，在此之前，患者通常被診斷為輕度哮喘，但是如果后期生活中遭受某一種外界刺激，此時(shí)必須會發(fā)展成急性病癥，這是重癥支氣管哮喘出現(xiàn)的根本原因。鑒于當(dāng)前不斷增加的重癥支氣管哮喘疾病，受到了社會各界人士的高度關(guān)注，不單單會威脅到患者生命健康，甚至還會給家庭帶來嚴(yán)重的壓力。雖然行業(yè)內(nèi)存在很多治療哮喘的藥物，但是卻急缺重癥其支氣管哮喘治療藥物。在重癥支氣管哮喘病死率持續(xù)上升的現(xiàn)狀下，患有此種疾病的患者，不僅會變得比較敏感以及煩躁，而且還會影響到正常的交流，每一分鐘的呼吸以及心率等要明顯高于正常人，甚至一些情況比較嚴(yán)重的患者，還會出現(xiàn)意識模糊等現(xiàn)象。為減少重癥支氣管哮喘患者病死率，切實(shí)保護(hù)好患者生命健康，文章主要對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料

文章主要選擇2018年1月-2020年1月，共計(jì)66例重癥支氣管哮喘患者，合理劃分為分別33例的對照組與觀察組，醫(yī)護(hù)人員前期組織所有患者進(jìn)行了全面檢查，確定了重癥支氣管哮喘病癥。兩個(gè)組患者不管是年齡還是性別等方面，都不存在明顯差異，體現(xiàn)出較強(qiáng)可比性。在本次調(diào)查活動(dòng)開始之前，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)爭取到了所有患者及其家屬同意。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的診斷，在所有患者住院之時(shí)，都存在不同程度的咳嗽、胸悶等現(xiàn)象。

1.2治療方法

在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對照組患者治療過程中，主要采取的就是傳統(tǒng)藥物治療方式[1]。工作人員提前準(zhǔn)備好80mg的甲潑尼龍，組織患者實(shí)施靜脈注射操作，在藥物還沒有發(fā)揮出效果之前，茶堿給藥方式為靜脈滴注、β2受體激動(dòng)劑給藥方式為霧化吸入，等到患者病情基本上得到控制以后，然后工作人員為患者準(zhǔn)備好口服類型的激素藥物，伴隨著長時(shí)間的治療，醫(yī)護(hù)人員秉持緩慢性的原則，不斷減少藥物給入劑量，一直到停用。在對照組患者藥物治療方法之上，特別給予觀察組患者無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。引導(dǎo)患者保持自由的呼吸，然后準(zhǔn)備好干凈衛(wèi)生的鼻面罩，將其放在患者鼻部位置上進(jìn)行通氣治療。前期剛開始治療過程中，吸氣壓力前期數(shù)值以及呼氣壓力前期數(shù)值，兩個(gè)分別需要維持在8～12cmH2O和4～10cmH2O，氧流量設(shè)置為3～5L/min，具體根據(jù)患者的情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[2]。

1.3觀察項(xiàng)目和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩個(gè)組患者治療效果進(jìn)行比較分析，主要涵蓋肺部功能以及相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)等方面入手。重點(diǎn)以治療效果為例，如果患者已經(jīng)痊愈，而且也沒有發(fā)現(xiàn)咳嗽以及喘息等問題的出現(xiàn)，將其劃分到顯效組別當(dāng)中；如果患者基本上痊愈，咳嗽等癥狀有了極大好轉(zhuǎn)，此時(shí)劃分為有效組別；最后是患者各種疾病表現(xiàn)都沒有改善，仍然能夠發(fā)現(xiàn)比較明顯的咳嗽等問題，此時(shí)劃分到無效組別當(dāng)中[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對調(diào)查過程中獲取到的數(shù)據(jù)信息，在工作人員進(jìn)行分析時(shí)，主要采取的就是SPSS21.0軟件計(jì)算模式，治療有效率采用(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，癥狀積分、肺功能改善情況用(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；如果P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果對比

從下表1中可以看出，分析兩個(gè)組患者治療有效率，觀察組與對照組分別為96.97%與81.82%，組間比較具有明顯差異，說明觀察組治療情況較好。

表1 治療效果對比(n，%)：

2.2兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比分析

對兩個(gè)組患者治療前后肺功能指標(biāo)情況進(jìn)行比較，在治療之前兩者不存在較大差異，但是經(jīng)過一段時(shí)間的治療，從下表2中可以直觀看出，觀察組患者情況明顯好于對照組。

表2 治療前后肺功能指標(biāo)對比(x-±s)：

(*表示與治療前相比P<0.05；&表示與對照組治療后相比P<0.05。)

2.3對比癥狀積分

因?yàn)槿谌霟o創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式，觀察組患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療以后，不管是咳嗽、喘息或者是胸悶等癥狀表現(xiàn)，情況都有了極大好轉(zhuǎn)，與對照組患者情況比較，組間比較具有明顯差異，體現(xiàn)出較強(qiáng)可比性。詳細(xì)情況見下表3.

表3 兩組患者治療后各癥狀積分對比分析(x-±s)：

3 討論

隸屬于呼吸系統(tǒng)范疇的疾病，針對患有重癥支氣管哮喘的患者來講，出現(xiàn)此種病癥的根源很多[4]，像患者生活環(huán)境以及遺傳等因素，都是造成該種疾病的根源。患有重癥支氣管哮喘的患者，經(jīng)常會表現(xiàn)出憋喘以及持續(xù)咳嗽等問題，輕者會影響到正常生活，嚴(yán)重的還會威脅到患者生命安全。通過長期調(diào)查可以看出，行業(yè)人士面對重癥支氣管哮喘疾病，不僅需要付出較長的時(shí)間，而且最后的治療效果也較差，甚至在臨床治療過程中，還存在著一定難度，這些都是行業(yè)人士需要盡快處理好的問題[5]。

伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，無創(chuàng)呼吸機(jī)方式的出現(xiàn)，可以說是呼吸衰竭治療行列中的一大進(jìn)步。經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)查可以看出，行業(yè)人士采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療模式，整個(gè)過程表現(xiàn)出了極高安全性等優(yōu)勢，促使患者肺部功能得到極大改善的基礎(chǔ)上，甚至還會有效減少各種并發(fā)癥問題的發(fā)生。目前來看，面對不斷下降的外界環(huán)境質(zhì)量，造成支氣管哮喘問題出現(xiàn)幾率不斷上升的同時(shí)，甚至病死率也呈現(xiàn)出相同的態(tài)勢，每年全球可能會有十八萬人死于哮喘。面對重癥支氣管哮喘的患者，他們往往不能正常呼吸以及生活，經(jīng)常出現(xiàn)急促的呼吸節(jié)奏，此時(shí)借助機(jī)械方式幫助患者進(jìn)行有效通氣，一定程度上能夠促使患者肺部功能得到很好的改善[6]。但是相對來講，行業(yè)人士在開展人工氣道過程中，不僅整個(gè)過程相對比較復(fù)雜，而且還需要投入較高的成本，這是目前行業(yè)內(nèi)不能全面推廣的主要原因。

目前來看，行業(yè)內(nèi)推出的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式，不僅可以用于重癥支氣管哮喘患者治療過程中，而且像COPD慢性呼吸衰竭或急性加重等病癥，都可以利用此種治療方式。通過實(shí)踐調(diào)查能夠看出，因?yàn)闊o創(chuàng)呼吸機(jī)方式的運(yùn)用，不單單能夠控制患者氣管插管的幾率，而且也能夠有效減少內(nèi)部感染等問題的出現(xiàn)，在患者最短治療周期內(nèi)，較大減少死亡病例的出現(xiàn)，甚至還能夠幫助患者盡可能的減少治療費(fèi)用投入量。在幫助患者通氣過程中采用無創(chuàng)呼吸機(jī)，能夠發(fā)現(xiàn)極高的初始吸氣壓力，促使患者肺泡通氣量持續(xù)上升，在低氧血癥得以有效改善的基礎(chǔ)上，必然能夠起到良好的治療作用[7]。為做好重癥支氣管哮喘患者治療工作，醫(yī)護(hù)人員采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式，整個(gè)過程能夠安全可靠的進(jìn)行，而且像患者存在的反復(fù)咳嗽以及喘憋等問題，也能夠得到極大改善，避免患者出現(xiàn)不能正常呼吸問題的同時(shí)，甚至也能夠減少肺功能障礙等隱患，詳細(xì)分析無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式的應(yīng)用價(jià)值，具體可以結(jié)合以下幾方面進(jìn)行探究：第一，此種治療方式有著簡單性、便于操作等優(yōu)勢，能夠確保醫(yī)護(hù)人員全面掌控，在較短的治療時(shí)間內(nèi)，達(dá)到預(yù)期理想的治療目標(biāo)；第二，借助呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，過程中融入的非侵入性連接通氣模式，一方面能夠保證患者全面接受的同時(shí)，另一方面也能夠各種有創(chuàng)通氣并發(fā)癥等問題的發(fā)生；第三，伴隨著治療工作的持續(xù)進(jìn)行，期間所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，都能夠第一時(shí)間同步與更新；第四，無創(chuàng)呼吸機(jī)不會對患者交流以及吃飯等行為造成影響，便于人員隨時(shí)掌握患者的氣道條件；第五，綜合化無創(chuàng)呼吸機(jī)治療模式，也能夠促使患者肺血管阻力得以有效下降，而且也能夠有效改善心臟等功能條件[8]；第六，重點(diǎn)以高安全性為優(yōu)勢，盡可能減少患者各種不良問題的出現(xiàn)幾率。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輕微胸悶等問題后，能夠在最短時(shí)間內(nèi)制定針對性的治療方案，避免患者肺部嚴(yán)重感染等情況。以上內(nèi)容闡述的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法的優(yōu)勢，已經(jīng)得到了行業(yè)人士的驗(yàn)證。作為重癥支氣管哮喘患者的最佳的治療手段，無疑已經(jīng)受到了行業(yè)人士的高度青睞。

本次調(diào)查數(shù)據(jù)中，主要選擇了本院66例重癥支氣管哮喘患者，通過劃分為33例對照組與觀察組以后，比較常規(guī)治療方式的對照組患者情況，采取了無創(chuàng)呼吸機(jī)治療模式的觀察組，最終能夠發(fā)現(xiàn)很好的治療效果，從中可以看出，無創(chuàng)呼吸治療重癥支氣管哮喘效果顯著；同時(shí)，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，觀察組患者肺部功能等各項(xiàng)指標(biāo)情況得到了極大好轉(zhuǎn)，相比較對照組患者的情況，更能夠避免各種不良反應(yīng)問題的出現(xiàn)。從以上內(nèi)容分析來看，都表示出無創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥支氣管哮喘疾病治療當(dāng)中的優(yōu)勢與作用[9-11]。

結(jié)論：

簡而言之，通過以上內(nèi)容分析可以看出，針對重癥支氣管哮喘患者來講，借助無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法，不單單能夠保證患者肺部功能得以極大好轉(zhuǎn)，而且也是減少患者胸悶以及咳嗽等次數(shù)的重要保證。相比較之前傳統(tǒng)藥物治療方法，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式能夠不斷提高患者治療滿意度，促使患者能夠盡快恢復(fù)。對此，行業(yè)人士可以在今后重癥支氣管哮喘患者治療中，重點(diǎn)推廣無創(chuàng)呼吸機(jī)治療模式。