范雁東 孫宏杰 馬木提江·木爾提扎 潘紅麗 羅 坤

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830054)

作為外科學(xué)中的重要分支，神經(jīng)外科的內(nèi)容知識(shí)較為繁雜，并且具有一定程度的抽象性，學(xué)生想要真正的掌握此方面知識(shí)，具有較大難度[1]。以往，使用的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，其是以教學(xué)大綱為主導(dǎo)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的灌輸。教學(xué)氛圍的枯燥，使得學(xué)生無(wú)法增加學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還導(dǎo)致學(xué)生的綜合能力始終難以增強(qiáng)[2]。為此，作為教師，需要投入更多的精力，積極做出改變，采用以問(wèn)題為導(dǎo)向結(jié)合病例分析模式，通過(guò)實(shí)際的病例，加之問(wèn)題引導(dǎo)，來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，由此促使學(xué)生的認(rèn)知學(xué)習(xí)能力得到提高，能夠更快的獲得神經(jīng)外科相關(guān)知識(shí)，并將其應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中[3]。鑒于此，文章主要探討以問(wèn)題為導(dǎo)向結(jié)合病例分析模式在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月--2021年4月期間的100名神經(jīng)外科專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組平均年齡為(20.71±1.81)歲，常規(guī)組平均年齡為(20.32±1.52)歲。一般資料對(duì)比顯示，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)教學(xué)模式，根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，為學(xué)生講解神經(jīng)外科基礎(chǔ)知識(shí)，并對(duì)其中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的講解。同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況，安排學(xué)生參與見(jiàn)習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，采用以問(wèn)題為導(dǎo)向結(jié)合病例分析模式，具體來(lái)說(shuō)：(1)課前準(zhǔn)備。作為教師，進(jìn)行認(rèn)真?zhèn)湔n，并選擇一些常見(jiàn)病、多發(fā)病，比如腦出血等，將其作為實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容，然后，以病例的形式發(fā)送給學(xué)生。對(duì)于相關(guān)病例，教師自身需要進(jìn)行反復(fù)分析，從而達(dá)到詳細(xì)了解的目的。與此同時(shí)，需要注意學(xué)生的主體性，即從學(xué)生的角度出發(fā)，考慮其會(huì)針對(duì)病例提出哪些問(wèn)題，從而進(jìn)行提前準(zhǔn)備，做好解答工作和指導(dǎo)工作。其次，學(xué)生認(rèn)真閱讀病例信息，并通過(guò)積極、主動(dòng)查找相關(guān)資料，自主認(rèn)識(shí)相關(guān)疾病的發(fā)生原因，有效了解實(shí)際的病情發(fā)展過(guò)程，同時(shí)對(duì)實(shí)際的治療過(guò)程進(jìn)行全面理解。接著，教師需要將學(xué)生按照人數(shù)合理的進(jìn)行分組，并確定組長(zhǎng)。同時(shí)，教師需要確定相應(yīng)的引導(dǎo)問(wèn)題，并及時(shí)發(fā)送給學(xué)生，組內(nèi)學(xué)生再次自主查閱相關(guān)資料，并進(jìn)行積極討論和探究。學(xué)生主動(dòng)的表達(dá)自己的觀點(diǎn)和想法，通過(guò)相互交流和積極溝通，能夠碰撞出更多的觀點(diǎn)，達(dá)到集思廣益的目的。在這樣的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的注意力能夠相對(duì)集中，并通過(guò)小組討論和自主思考，快速發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，有針對(duì)性的提出具體的解決方案，由此實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合能力的增強(qiáng)。(2)課堂教學(xué)。各個(gè)小組選派一名代表，對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行全方面、多角度的分析，并將課前教師布置的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的回答。在每組代表回答結(jié)束以后，可以由其他小組根據(jù)該小組具體的闡述內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，該小組及時(shí)做出解答，并做補(bǔ)充說(shuō)明。(3)歸納提煉。完成教學(xué)任務(wù)之后，教師需要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，并做統(tǒng)一歸納和整理。與此同時(shí)，教師需要對(duì)學(xué)生的課堂表現(xiàn)以及綜合能力進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，而學(xué)生也要對(duì)老師的教學(xué)方式以及教學(xué)能力等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。(4)課后鞏固。選擇典型病例，從基礎(chǔ)知識(shí)入手，將相關(guān)理論知識(shí)與病例有關(guān)的方面進(jìn)行結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)的知識(shí)來(lái)分析病例。教師針對(duì)學(xué)生的病例分析結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真評(píng)價(jià)，學(xué)生根據(jù)具體的評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)行有針對(duì)性的修改和整理，由此達(dá)到知識(shí)和能力鞏固的目的。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果評(píng)分，主要包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、思維能力以及學(xué)習(xí)效率。滿分50分，分?jǐn)?shù)越高，代表學(xué)生學(xué)習(xí)效果越好。

比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，主要包括非常滿意、滿意以及不滿意。

比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，主要包括理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)以及病例分析成績(jī)。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果評(píng)分分)

2.2比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度49/50(98.00%)明顯高于常規(guī)組42/50(84.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度(n/%，例)

2.3比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)?yōu)?69.73±6.31)分，常規(guī)組學(xué)生理論成績(jī)?yōu)?61.82±6.61)分，兩組對(duì)比差異顯著(t=6.1206，P=0.0000<0.05)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)踐成績(jī)?yōu)?80.89±5.42)分，常規(guī)組學(xué)生實(shí)踐成績(jī)?yōu)?71.43±5.12)分，兩組對(duì)比差異顯著(t=8.9717，P=0.0000<0.05)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生病例分析成績(jī)(77.22±5.15)分，常規(guī)組學(xué)生病例分析成績(jī)(64.75±9.23)分，兩組對(duì)比差異顯著(t=8.3425，P=0.0000<0.05)。

3 討論

作為一門(mén)高、精、尖學(xué)科，神經(jīng)外科主治神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病，比如，因車禍導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦部外傷等。由于該學(xué)科概念抽象，并且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，開(kāi)展神經(jīng)外科專業(yè)教學(xué)，存在諸多挑戰(zhàn)。而以問(wèn)題為導(dǎo)向結(jié)合病例分析模式的出現(xiàn)，能夠?yàn)樯窠?jīng)外科專業(yè)教學(xué)帶來(lái)無(wú)數(shù)的生機(jī)和活力，并且針對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)踐能力的提升來(lái)說(shuō)，具有重要意義和促進(jìn)作用[3]。

應(yīng)用以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，是以學(xué)生為主體，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，教學(xué)問(wèn)題的選擇是非常重要的一個(gè)步驟。教師需要通過(guò)認(rèn)真?zhèn)湔n，并根據(jù)實(shí)際的教學(xué)大綱要求，選擇和提出適當(dāng)?shù)膯?wèn)題，該問(wèn)題不僅需要具備一定的針對(duì)性，而且需要具備較強(qiáng)的概括性[4]。同時(shí)，需要具備一定的代表性。此外，該問(wèn)題需要與實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容相符合，而且需要貼近實(shí)際的教學(xué)目標(biāo)。通過(guò)典型問(wèn)題，能夠幫助學(xué)生更好、更快的理解問(wèn)題核心。在多種疾病中都存在此問(wèn)題，有助于學(xué)生思維的發(fā)散。確定引導(dǎo)問(wèn)題以后，給予學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間和時(shí)間，學(xué)生查閱相關(guān)資料，致力于回答相關(guān)問(wèn)題，回答問(wèn)題時(shí)，需要保證內(nèi)容的完整性和條理性，這樣能夠更好的增強(qiáng)學(xué)生的表達(dá)能力和自主學(xué)習(xí)能力。想要保證以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)效果的提升，關(guān)鍵在于課堂討論，作為教師，需要給予學(xué)生獨(dú)立的討論空間，并且需要適時(shí)提供指導(dǎo)，把握指導(dǎo)的力度，不可過(guò)多的參與討論，避免影響學(xué)生的自由討論。在各個(gè)小組結(jié)束討論與分析以后，進(jìn)行最后總結(jié)和闡述[5]。

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式的合理使用，具有諸多優(yōu)勢(shì)。其中，分組討論的方式可以提高學(xué)生的溝通能力以及自我解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，能夠激發(fā)學(xué)生的思維與潛能，促使其將所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)更好的應(yīng)用到實(shí)踐操作過(guò)程當(dāng)中，進(jìn)而提高學(xué)生的思維能力和實(shí)踐能力[6]。最后的總結(jié)部分能夠及時(shí)糾正學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，使學(xué)生明確自身的優(yōu)缺點(diǎn)，從而有針對(duì)性的進(jìn)行自我完善與提升。在課后鞏固階段，病例資料的分享和研究，能夠促使學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的增強(qiáng)，并達(dá)到鞏固知識(shí)和能力的目的。然而，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式也存在一定不足。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，其耗費(fèi)的時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較多的，而且也會(huì)耗費(fèi)很多精力。學(xué)生在此期間需要自主查閱相關(guān)資料，面對(duì)大量、復(fù)雜且具有難度的信息，學(xué)生需要進(jìn)行有效識(shí)別，從而篩選出其中有用的信息，這不僅會(huì)增加學(xué)生的壓力，對(duì)于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和分析能力也有一定的要求[7]。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果評(píng)分、學(xué)習(xí)成績(jī)以及教學(xué)的滿意度均明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，在神經(jīng)外科教學(xué)中應(yīng)用以問(wèn)題為導(dǎo)向結(jié)合病例分析模式，有一定的必要性，并且具有諸多優(yōu)勢(shì)。其不用于傳統(tǒng)授課制，更多是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。實(shí)施該教學(xué)模式，具體可以分為五個(gè)階段，第一階段是提出問(wèn)題，第二階段是建立假設(shè)，第三階段是收集資料，第四階段是論證假設(shè)，第五階段是總結(jié)。病例討論是學(xué)生自主參與的過(guò)程，也是學(xué)生自主分析的過(guò)程，在此教學(xué)過(guò)程中，教師的主要任務(wù)是營(yíng)造一個(gè)良好的教學(xué)氛圍，為學(xué)生提供一個(gè)自由討論和探究的空間[8]。問(wèn)題的提出，能夠更好的激發(fā)學(xué)生的求知欲，并且能夠刺激學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)。結(jié)合實(shí)際病例，能夠增加教學(xué)的趣味性，進(jìn)而有效轉(zhuǎn)變以往學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課的局面。學(xué)生有更多的動(dòng)力進(jìn)行學(xué)習(xí)，并主動(dòng)參與討論，由此不斷增強(qiáng)學(xué)生的思維能力。通過(guò)病例討論，學(xué)生能夠不斷加深對(duì)疾病病因的認(rèn)識(shí)，并且能夠不斷加深對(duì)疾病病理的理解，同時(shí)能夠不斷加深對(duì)疾病臨床表現(xiàn)的了解。討論的內(nèi)容不僅包括病例的診斷，也包括病例的鑒別診斷，還包括病例的具體治療方案。教師需要有意識(shí)的引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，通過(guò)學(xué)生的主動(dòng)提問(wèn)，能夠更好的發(fā)散學(xué)生思維。此外，在病例討論的過(guò)程中，不僅能夠有效結(jié)合教材中的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，而且可以通過(guò)相關(guān)專業(yè)資料的查閱，對(duì)相關(guān)疾病的最新研究?jī)?nèi)容進(jìn)行了解，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)獲取的全面性[9]。

總而言之，在神經(jīng)外科教學(xué)中應(yīng)用以問(wèn)題為導(dǎo)向結(jié)合病例分析模式，具有良好的教學(xué)效果，值得推廣。