白慧東

( 陽(yáng)谷縣疾病預(yù)防控制中心/科技攻關(guān)組 山東 聊城 252000)

肝血管瘤在臨床上比較常見(jiàn)，屬于肝臟良性腫瘤的一種，屬于肝臟血管畸性病變的結(jié)果，其在肝臟腫瘤中有高達(dá)85%的發(fā)病率[1]。臨床對(duì)于肝血管瘤病因的研究尚未取得統(tǒng)一定論，但已表明與先天性肝臟末梢血管畸形以及激素刺激等有密切關(guān)聯(lián)。肝血管瘤的臨床癥狀多表現(xiàn)為上腹部不適感、腹痛、腹脹以及噯氣等，且以青春期、妊娠期女性為多發(fā)人群[2]。肝血管瘤早期體積較小，不易發(fā)現(xiàn)，瘤體發(fā)展較大后，臨床癥狀表現(xiàn)不具特異性，因此患者容易疏忽，延誤診治時(shí)期，進(jìn)而誘發(fā)瘤體破裂出血、腹水以及凝血機(jī)能障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接威脅患者的生命安全。因此，患者一旦表現(xiàn)肝血管瘤的相關(guān)癥狀后需及時(shí)前往疾控中心就診。目前，肝血管瘤在臨床上的治療，主要以手術(shù)和藥物治療為主，早期針對(duì)瘤體較小、不表現(xiàn)臨床癥狀的肝血管瘤進(jìn)行治療時(shí)，往往會(huì)持續(xù)對(duì)患者的病情發(fā)展進(jìn)行觀(guān)察，如果患者的瘤體較大，那么臨床會(huì)建議采用手術(shù)治療來(lái)去除，由于該病具有病情發(fā)展緩慢且為良性腫瘤的特點(diǎn)，所以預(yù)后效果良好[3]。在對(duì)肝血管瘤進(jìn)行診斷時(shí)，臨床多采取超聲檢查的方式。基于此，本研究對(duì)相關(guān)病例予選取，就彩色多普勒超聲應(yīng)用于肝血管瘤疾病診斷中的臨床價(jià)值展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次研究開(kāi)始的時(shí)間為2020年6月，結(jié)束的時(shí)間為2021年6月，期間選取本疾控中心收治的64例肝血管瘤患者進(jìn)行研究，其中，男性29例，女性35例，年齡37-79歲，平均(56.36±5.73)歲；病程4個(gè)月-4年，平均(2.64±0.83)年；病灶0.5cm×0.6cm-7.3cm×7.5cm。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者均被診斷為肝血管瘤疾病，符合臨床對(duì)于肝血管瘤疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均對(duì)本次研究知情且同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①心、腎功能?chē)?yán)重?fù)p傷者；②慢阻肺疾病者；③精神障礙者；④交流障礙者。

1.4檢測(cè)方法

參照組(應(yīng)用二維超聲檢測(cè))囑患者空腹、取仰臥位，采取二維超聲對(duì)患者病灶大小、形態(tài)以及內(nèi)部回聲行檢查。

研究組(應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè))經(jīng)二維超聲檢測(cè)后，在其空腹和仰臥位的狀態(tài)下繼續(xù)行多普勒超聲對(duì)患者內(nèi)部腫塊及血流情況進(jìn)行檢查記錄。并掃查患者肋下、肋間處冠狀、矢狀切面。若血流頻譜表現(xiàn)為靜脈型，則患肝血管瘤概率較大；若血流頻譜表現(xiàn)在動(dòng)脈型，則患肝癌概率較大。

1.5觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的檢測(cè)結(jié)果的有效性；對(duì)比兩組患者的檢測(cè)后組間圖像特征。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1行超聲檢測(cè)后組間檢查結(jié)果的有效性對(duì)比

行超聲檢測(cè)后顯示，研究組患者疾病檢出的有效性98.44%較參照組89.06呈較高顯示，組間差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 行超聲檢測(cè)后組間檢查結(jié)果的有效性對(duì)比(n%)

2.2行超聲檢測(cè)后組間圖像特征對(duì)比

行超聲檢測(cè)后顯示，研究組患者的圖像特征與參照組圖像相比，形態(tài)較規(guī)則、邊界較清晰、回聲較均勻，各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 行超聲檢測(cè)后組間圖像特征對(duì)比(n%)

3 討論

肝血管瘤雖然是良性的，但是依舊需要臨床給予重視和關(guān)注。肝血管瘤根據(jù)纖維組織的數(shù)量，在臨床分為四個(gè)類(lèi)型：海綿狀、硬化性、毛細(xì)血管瘤以及血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤，并且以海綿狀血管瘤最為常見(jiàn)，也就是說(shuō)，一般臨床當(dāng)中提到的肝血管瘤，也是指海綿狀血管瘤，其他類(lèi)型并不常見(jiàn)[4]。海綿狀血管瘤是由尚在發(fā)育中的胚胎血管異常發(fā)育造成的，且后天受到多種因素的共同作用致使肝內(nèi)局灶性小血管出現(xiàn)瘀滯、充血以及擴(kuò)張的情況，進(jìn)而形成了肝血管瘤[5]。海綿狀血管瘤的形成和發(fā)展，即便在惡劣的環(huán)境下也可以，且與周?chē)谓M織產(chǎn)生明顯的界限。肝血管瘤患者在早期發(fā)病時(shí)，臨床癥狀和臨床表現(xiàn)并不明顯，因此很多患者疾病的發(fā)現(xiàn)，均是在體檢時(shí)，隨著瘤體體積的不斷增大，很多患者才會(huì)出現(xiàn)癥狀和表現(xiàn)，首先是在肝區(qū)出現(xiàn)不適感，多以上腹部疼痛、腫脹、出現(xiàn)包塊為主要癥狀[6-7]。因此，對(duì)于肝血管瘤疾病的治療行依照早發(fā)現(xiàn)、早治療的基本原則，從而對(duì)并且起到控制和治療的作用，也減少患者的痛苦。

近些年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，臨床檢查的設(shè)備也取得了巨大的發(fā)展，超聲診斷儀憑借其良好的靈敏度在臨床診斷中取得廣泛的應(yīng)用[8]。在超聲造影的圖像特征中，原發(fā)性肝癌與肝血管瘤是存在較大的的差異性的，因此對(duì)于肝血管瘤的診斷多應(yīng)用超聲造影。肝血管瘤的超聲圖像中，瘤體邊界、輪廓呈現(xiàn)清晰或者模糊的狀態(tài)，超聲也可診斷出大、小強(qiáng)回聲型血管瘤[9]。肝血管瘤經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后可以發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌病灶生長(zhǎng)十分迅速，體積增大的速度也非常大，病灶會(huì)在半年內(nèi)表現(xiàn)血流明顯以及形狀明顯變大的特征。而肝臟血管瘤的病灶經(jīng)彩色多普勒超聲檢查顯示血流不明顯[10]。此外，彩色多普勒超聲檢查的操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)放射性等特點(diǎn)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

本研究旨在探討彩色多普勒超聲應(yīng)用于肝血管瘤疾病診斷中的臨床價(jià)值，研究結(jié)果顯示，在肝血管瘤診斷的準(zhǔn)確率方面，彩色多普勒超聲高于二維超聲，彩色多普勒準(zhǔn)確率為98.44%，誤診率為1.56%，二維超聲準(zhǔn)確率為89.06%，誤診率為10.94%，這說(shuō)明在肝血管瘤的診斷當(dāng)中，彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值更為顯著，對(duì)漏診現(xiàn)象進(jìn)行分析，考慮到兩個(gè)方面的因素，一是檢查醫(yī)生操作過(guò)程中對(duì)患者病情的了解產(chǎn)生了疏漏，二是患者自身?xiàng)l件與疾病等原因?qū)z查結(jié)果造成了影響。但總體而言，在肝血管瘤的診斷當(dāng)中，采用彩色多普勒超聲的價(jià)值顯著，具有較高的靈敏性和有效性，圖像清晰度高，能夠?yàn)榕R床診斷和評(píng)估患者的病情提供科學(xué)的依據(jù)和參考。

綜上所述，彩色多普勒超聲應(yīng)用于肝血管瘤的檢測(cè)與診斷中具有較高的有效性，其具有無(wú)創(chuàng)性、無(wú)放射性等特點(diǎn)，彌補(bǔ)了二維超聲診斷過(guò)程中存在的不足之處，為肝血管瘤的臨床診治提供了數(shù)據(jù)化參考。