李光彩

(日照市中醫(yī)醫(yī)院 山東 日照 276800)

引言：

顱腦外傷患者由于發(fā)病原因的突發(fā)性較強(qiáng)，因此一旦發(fā)生外傷，通常傷勢(shì)比較嚴(yán)重，且病情發(fā)展的速度也會(huì)更快。為了盡快爭(zhēng)取顱腦外傷的治療和搶救時(shí)間，匹配治療工作開(kāi)展好針對(duì)性的護(hù)理并提升護(hù)理工作質(zhì)量是非常重要的[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為以患者為核心的、在顱腦外傷護(hù)理中具有應(yīng)用可行性的護(hù)理方式，應(yīng)當(dāng)積極融入顱腦外傷的護(hù)理工作中提升整體的護(hù)理工作質(zhì)量水平。本文研究選取了2020年1月至2021年1月的78名患者構(gòu)成樣本群體，現(xiàn)將詳細(xì)的研究過(guò)程在下文中進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次參與研究的患者群體總數(shù)為78人，患者所在的時(shí)間區(qū)間為2020年1月至2021年1月所有患者均確診，出現(xiàn)了顱腦外傷情況患者的常規(guī)臨床資料在下文中顯示。普通組，性別比例，男性患者23人，女性16人；年齡區(qū)間，最大71歲，最小49歲，平均(50.22±2.21)歲。顱腦外傷引發(fā)原因，高空墜落16人，交通事故10人，其他原因13人。研究組，性別比例，男性20人，女性19人；年齡區(qū)間，最大70歲，最小48歲，平均(51.03±2.09)歲；顱腦外傷引發(fā)原因，高空墜落18人，交通事故10人，其他原因11人?；颊呱鲜鲆话闩R床資料未見(jiàn)顯示出非常顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2研究樣本的納入與排除

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①納入提前與院方達(dá)成溝通協(xié)議，簽訂了知情同意書(shū)的患者。②納入能夠配合完成護(hù)理工作要求的患者。③納入精神狀態(tài)和語(yǔ)言溝通能力正常的患者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除未能及時(shí)與院方提前簽訂知情同意書(shū)的患者。②排除由于個(gè)人原因主動(dòng)選擇退出的患者。

1.3方法

1.3.1普通組方法

本組患者按照常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)顱腦外傷患者實(shí)施護(hù)理，具體的護(hù)理流程包括了入院時(shí)的生命體征監(jiān)測(cè)與針對(duì)性護(hù)理，另外還包括一部分患者康復(fù)期的健康教育以及日常生活行為習(xí)慣、飲食方面的護(hù)理。

1.3.2研究組方法

幫助患者按照針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理。結(jié)合不同的護(hù)理階段，采取針對(duì)性的措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，具體的護(hù)理工作流程如下。①急性期優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，這一時(shí)期患者由于剛剛出現(xiàn)顱腦外傷的情況，因此可能會(huì)由于失血或創(chuàng)傷的原因?qū)е卵獕核槠恋漠惓Ｇ闆r比較顯著。因此，這一階段護(hù)理工作的側(cè)重點(diǎn)在于對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，應(yīng)用專(zhuān)門(mén)的心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)現(xiàn)持續(xù)性連續(xù)監(jiān)測(cè)，并且按照最短15分鐘，最長(zhǎng)60分鐘的間隔對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄，若發(fā)現(xiàn)患者持續(xù)處于昏迷狀態(tài)，則應(yīng)當(dāng)從呼吸市場(chǎng)性腦病跡象觀察兩方面進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理和分析。另外，患者瞳孔的形態(tài)、光反應(yīng)情況也需要在這一階段進(jìn)行嚴(yán)密觀察[2]。②意識(shí)恢復(fù)期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。在這一時(shí)期，護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)向幫助患者恢復(fù)意識(shí)，并且做好患者恢復(fù)期的腸外營(yíng)養(yǎng)支持工作。同時(shí)按照每?jī)尚r(shí)1次的頻率幫助患者進(jìn)行翻身，并且進(jìn)行身體皮膚清理，若患者出現(xiàn)了顱骨突出的部位，則應(yīng)當(dāng)應(yīng)用藥物進(jìn)行擦拭，恢復(fù)促使患者降溫消腫，若患者的初步意識(shí)已經(jīng)處在恢復(fù)狀態(tài)，則進(jìn)一步準(zhǔn)備好針對(duì)患者的肢體和語(yǔ)言功能訓(xùn)練。③生理功能恢復(fù)期的護(hù)理干預(yù)?；颊叩纳砉δ芑謴?fù)所需要的時(shí)間成本持續(xù)在90天左右，在90天之內(nèi)患者的生理功能會(huì)高速恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)利用這一時(shí)期做好患者生育功能的康復(fù)訓(xùn)練，并且引導(dǎo)患者從輔助活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾骰顒?dòng)。這是患者后續(xù)生存質(zhì)量和生存能力提升和完善的重要環(huán)節(jié)。④針對(duì)性的心理引導(dǎo)和護(hù)理。心理護(hù)理是在顱腦創(chuàng)傷后，幫助患者恢復(fù)自信心，提升患者生理功能恢復(fù)效果的重要環(huán)節(jié)，由于這類(lèi)外傷在嚴(yán)重程度上較高且恢復(fù)時(shí)間成本也較高。因此，部分患者在康復(fù)期可能出現(xiàn)情緒狀態(tài)異?；虻吐涞默F(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)與患者之間的有效溝通交流應(yīng)當(dāng)通過(guò)與患者之間的有效溝通交流，針對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，盡量減低負(fù)面情緒對(duì)患者造成的不良影響。在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，護(hù)理人員一方面要嚴(yán)格按照心理指導(dǎo)和護(hù)理的措施，落實(shí)執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理工作程序，另一方面也要尊重患者的主觀意愿，在溝通中了解患者心理狀態(tài)出現(xiàn)異常和問(wèn)題的引發(fā)原因，并且用柔和的態(tài)度和充足的耐心與患者進(jìn)行溝通交流，確保患者的心理狀態(tài)，得到有效地引導(dǎo)心理層面上的緊張情緒和焦慮情緒，得到針對(duì)性地改善，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)其通過(guò)心理護(hù)理與醫(yī)護(hù)人員之間建立了更高層次的信任關(guān)系后，后續(xù)的康復(fù)護(hù)理以及一系列護(hù)理工作的開(kāi)展，也會(huì)更加順暢有效。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)講，心理護(hù)理和與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，也能夠幫助護(hù)理人員體會(huì)和感受到整個(gè)護(hù)理流程的推進(jìn)狀態(tài)，為后續(xù)護(hù)理工作的進(jìn)一步有效開(kāi)展打好基礎(chǔ)。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的生活質(zhì)量改善情況。②觀察兩組患者的焦慮抑郁情緒評(píng)分改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果觀察時(shí)，將P作為研究結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行觀察，P<0.05時(shí)，可判定研究結(jié)果具備顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況研究組患者的評(píng)分質(zhì)量，在應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后得到了非常顯著的提升，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05)。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果在下表1中顯示。

表1 患者生活質(zhì)量評(píng)分情況組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)表

2.2觀察兩組患者焦慮抑郁評(píng)分情況的對(duì)比結(jié)果，簡(jiǎn)研究組患者的焦慮抑郁評(píng)分得到顯著改善，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05)，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果在下表2中顯示。

表2 患者焦慮抑郁評(píng)分情況組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)表

3 討論

顱腦外傷雖然發(fā)病率較高，但由于其疾病嚴(yán)重程度也同樣較高，因此一旦出現(xiàn)顱腦外傷需要及時(shí)有效的采取措施進(jìn)行治療匹配的護(hù)理工作。在長(zhǎng)期的顱腦外傷恢復(fù)周期中占據(jù)著非常重要的地位。應(yīng)用合理的護(hù)理方式是及時(shí)有效地處理顱腦外傷問(wèn)題，并且確保通過(guò)護(hù)理提高外傷恢復(fù)效果的重要途徑[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是以患者為主導(dǎo)和中心通過(guò)多元化的護(hù)理項(xiàng)目的融合為患者提供全方位護(hù)理的模式。在實(shí)踐應(yīng)用中，只要患者和醫(yī)護(hù)人員做好協(xié)同配合，就能夠基于系統(tǒng)化的護(hù)理工作程序和環(huán)節(jié)確保護(hù)理工作的效果。

在本文的研究結(jié)果中顯示，研究組患者由于實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及焦慮抑郁評(píng)分都得到了顯著的改善，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)組間對(duì)比顯示出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

綜合本文的分析可知。顱腦外傷的護(hù)理工作中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是具有可行性和合理性的一種護(hù)理措施，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的疾病嚴(yán)重程度和外傷引發(fā)原因積極應(yīng)用全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為患者的疾病康復(fù)提供幫助。