杜香凝 馬 迪 胡貴瑞 白 靜

(西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院 陜西 西安 710004)

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我國對臨床的護理工作提出了更為嚴苛的要求。為了滿足多元化患者對醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)的要求，秉承“以病人為中心”的服務(wù)理念，做到“夯實基礎(chǔ)護理，提高專科能力，全面落實責任制整體護理”，而責任制整體護理又要求責任護士為患者提供整體護理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作職責，使其對所負責的患者提供全程、連續(xù)的護理服務(wù)；每個責任護士均負責一定數(shù)量的患者，每例患者均有相對固定的責任護士對其全程、全面負責。為了落實好責任制整體護理，我科護士積極探索并實施了APN 排班[1]，確?；颊叩玫饺轿?，綜合化的服務(wù)。因科室的工作量大，對專業(yè)技術(shù)要求高，加之需考慮患者的個體護理需求，護理人員的工作壓力大，且精神存在倦怠，會直接影響患者、護理人員及合作醫(yī)生的滿意度。傳統(tǒng)的科室內(nèi)護理排班管理工作缺乏靈活性，護理人員的休息時間和工作時間有所重疊，護理效果不理想[2]。APN護理排班方式按照三班倒的排班原則，可對護理人員進行層級管理，在減少護理人員的工作壓力的同時，可優(yōu)化了臨床的護理工作質(zhì)量、加強內(nèi)部的管控效果、全面提升科室內(nèi)病房責任管理質(zhì)量。本次研究針對本院2020年10月-2021年11月口腔頜面外科病房護理人員排班管理工作情況進行分析，探討開展APN排班模式前后的護理效果，相關(guān)內(nèi)容報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

(1)對2020年10月-2021年11月口腔頜面外科病房護理人員進行臨床排班管理，傳統(tǒng)排班組(N=20，2020年10月-2021年4月)和APN排班組(N=20，2020年5月-2021年11月)；護理人員20人，包括護士長2名，主管護師2名，護師6名，護士12名，均為女性，年齡22-45歲，平均年齡27.93歲；平均工作年限，主管護師20年，護師4-12年，護士1-5年；學(xué)歷分布：研究生在讀2名，本科18名。

(2)隨機選取15名臨床醫(yī)生對APN排班前后的護理服務(wù)進行滿意度評價，醫(yī)生的工作年限為5-25年，平均工作年限為(15.1±1.52)年。

(3)排班管理期間，隨機抽取傳統(tǒng)排班期間的患者210例，男性115例，年齡為21.5歲-79歲，平均年齡為(51.4±3.76)歲，女性95例，年齡為28.7歲-76.7歲，平均年齡為(51.7±1.68)歲；隨機抽取APN排班期間患者210例，男性104例，年齡為25.6歲-77.7歲，平均年齡為(50.6±3.37)歲，女性106例，年齡為26.1歲-77.8歲，平均年齡為(51.8±3.61)歲。

1.2方法

傳統(tǒng)排班護理人員接受傳統(tǒng)的排班模式，醫(yī)院的護士長、責任護士針對科室的工作情況分配護理工作，并利用晨會、周例會等方式對護理人員進行監(jiān)督，護理指導(dǎo)。共設(shè)6個護理班次，白班有1名主班護士，1名治療班，1名總務(wù)護士，將全科患者分為4個組，由4名責任護士分別負責，夜班(跨、通夜)由5名護士進行倒班，一般2-3個月白班夜班護士進行倒班。

APN排班制度如下：按照護理人員的能力，工作年限，綜合護理評分分為A班、P班、N班、跨班、藥品物品崗、預(yù)檢分診，所有的護理人員按照培訓(xùn)指導(dǎo)計劃對患者開展臨床護理活動，護理的內(nèi)容有用藥指導(dǎo)、心理咨詢、飲食指導(dǎo)、康復(fù)管理、用藥監(jiān)督、體征監(jiān)測、健康宣教、出院后的延續(xù)性護理等。護理期間，對進入病區(qū)的人員進行工作常態(tài)化預(yù)檢，對所有入院患者進行手衛(wèi)、安全管理工作；具體的班次、人數(shù)、在崗時間、工作時數(shù)以及主要工作職責安排如表1、表2。

表1 APN排班模式下各班次、人數(shù)、在崗時間及工作時數(shù)

表2 APN排班模式下各班職責

1.3觀察指標

分析APN排班模式開展前后，患者的綜合護理滿意率。對比兩組護理管理模式下，護理人員的綜合護理能力改變情況；對比兩組排班模式下醫(yī)生及護理人員的臨床滿意率差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 開展APN排班模式前后的臨床患者滿意度評價見表3

隨機選取APN排班前后的210名患者進行滿意度評價，結(jié)局如下。

表3 臨床患者滿意度評價對比[n(%)]

2.2開展APN排班模式前后的臨床醫(yī)生滿意度評價見表4

隨機選取APN排班前后的15名臨床醫(yī)生進行滿意度評價，結(jié)局如下。

表4 臨床醫(yī)生滿意度評價對比[n(%)]

2.3 開展APN排班模式前后的臨床護理人員滿意度評價見表5

隨機選取APN排班前后的20名護理人員進行滿意度評價，結(jié)局如下。

表5 臨床護理人員滿意度評價對比[n(%)]

2.4開展APN排班模式前后的臨床護理人員的能力評價見表6

表6 隨機選取APN排班前后的20名護理人員進行能力評價，結(jié)局如下。

3 討論

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進步，我國的現(xiàn)代護理服務(wù)質(zhì)量有所提升，對比傳統(tǒng)的護理排班方式，APN排班模式體現(xiàn)了現(xiàn)代化護理的優(yōu)點[3]。如傳統(tǒng)的護理排班強調(diào)臨床的病癥護理，護理模式針對性強，但是缺乏靈活性，多有患者表示護理工作開展不到位，護理人員工作積極性不高，護理服務(wù)不具體[4]。APN排班模式即為三班倒排班，可以重新規(guī)劃科室內(nèi)的護理工作，按照不同年資、能力、職能安排護理工作，讓醫(yī)院的護理組織、培訓(xùn)、教育等工作變得有組織，有紀律[5-7]。

與此同時，APN排班模式的開展在形式上也能將護理工作具體化，細節(jié)化，減少交接班不當，護理人員工作時間和生活時間交叉的問題[8]。APN排班模式開展后，護理人員和患者的接觸時間變長，在責任制度下可及時記錄、交接患者的基本病癥信息，同時有效解決臨床護理問題，在提升患者的護理安全性的同時，贏得了患者的認可。針對此，通過APN排班下的分層護理，不同職能的護理人員讓其對自我職業(yè)目標和工作需求有了更深刻的認識，全面有效地為患者輸出優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[9-10]。本次研究針對APN排班模式對本院臨床護理運用價值進行分析，聯(lián)合患者的臨床護理滿意率、醫(yī)生滿意率及護理人員滿意率及綜合能力指標等作為參考標準，探討APN排班運用價值。結(jié)果表示采用APN排班后，患者、醫(yī)生、護理人員臨床滿意度較高，護理人員的綜合能力提升顯著，各個指標對比(p<0.05)。綜上所述，采用APN排班模式可以提升醫(yī)院護理人員的工作能力，提升臨床患者的綜合護理滿意率，效果顯著，建議推廣。