范秀麗

(壽光市營里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 濰坊 262700)

痔瘡是我國近年來高發(fā)的肛腸科疾病，其主要發(fā)病原因，在于久坐、飲食不當、長時間坐便等，導致患者的肛門出現(xiàn)痔瘡栓子，并引發(fā)痔瘡發(fā)病，痔瘡包括內(nèi)痔、外痔及混合痔，藥物治療對其痔瘡栓子的消除效果較差，復發(fā)率高。手術治療能顧對痔瘡起到徹底的清除作用，但無法完全消除痔瘡的復發(fā)幾率[1-2]。痔瘡發(fā)病后，患者的癥狀相對隱匿，多存在便血表現(xiàn)，隨著患者癥狀加重，其疼痛感隨之增加，嚴重威脅患者的生活質量，手術治療屬于入侵性治療，同時也對患者造成一定的影響，導致治療操作產(chǎn)生的疼痛，可見痔瘡手術患者治療期間無法避免的出現(xiàn)疼痛感，影響其康復質量[3-4]。雖然傳統(tǒng)護理能夠幫助患者穩(wěn)定生命安全，確保治療效果，但無法對其疼痛感產(chǎn)生積極的干預，患者由于疼痛產(chǎn)生的負性情緒也隨之提高。本文對所選痔瘡手術患者開展疼痛護理聯(lián)合心理疏導干預，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2020年1-12月62例痔瘡手術患者，隨機分研究組、對照組，31例/組。研究組男14例，女17例，年齡24～66歲，平均年齡(45.26±20.74)歲，病程4～12年，平均病程(8.37±3.73)年。對照組男15例，女16例，年齡27～65歲，平均年齡(46.22±18.78)歲，病程3～13年，平均病程(8.33±4.67)年?；颊呔栽负炇鹜鈺?，到我院就診，符合痔瘡的臨床診斷標準及手術適應征，患者均意識清醒自愿參與實驗，無中途轉院、離院或無法接受隨訪情況，能夠耐受實驗護理，兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

研究組采取疼痛護理聯(lián)合心理疏導干預，對照組采取傳統(tǒng)護理干預，包括飲食干預、下床活動等，確?；颊呖祻托Ч?/p>

疼痛護理：疼痛是嚴重影響患者治療效果與康復質量的因素之一，對痔瘡手術患者開展疼痛護理，包括術前、術后疼痛護理、肛門護理、康復指導等。術前、術后疼痛護理主要針對患者疼痛進行安撫，通過揉按下腹部方式減輕疼痛感，患者疼痛感劇烈可告知醫(yī)生進行用藥，干預，對患者進行積極的病例分析，使其充分了解自身疾病術后康復情況，提高疼痛耐受性。叮囑患者不可過分牽拉、拖拽下肢體，叮囑其進行肛門的收縮鍛煉，跟隨呼吸開展鍛煉，收縮5秒后放松3秒，重復進行鍛煉，5分鐘/次。如患者可以下床則進行積極的康復鍛煉，指導患者下床活動時按住臀部避免牽拉，活動時積極進行提肛治療，在其允許范圍內(nèi)多進行下床活動，促進其創(chuàng)口更快愈合的同時，減少疼痛感，避免便秘。

心理疏導：對患者進行心理疏導，進行健康教育，幫助患者了解痔瘡、手術等因素影響導致的疼痛情況，向患者多分享成功病例，使其能夠對自身疾病治療產(chǎn)生信心，對疼痛具有更高的耐受性。為患者提供視頻、音頻、宣傳手冊、小組講座等形式的心理疏導，避免患者由于對疾病知識的掌握不足，錯誤認知影響導致的不依從行為，同時提高患者的認知效果?？芍笇Ъ磳⒖祻偷幕颊吲c術后康復早期的患者進行溝通交流，幫助患者了解康復關鍵點的同時，疏導患者情緒，避免患者由于住院導致的社會功能下降。

1.3 療效判定

對比兩組不良反應發(fā)病率=失眠+劇烈疼痛+便秘+其他/總數(shù)*100%。對比兩組HAMA量表、HAMD量表、睡眠質量評分、睡眠時間差異。對比兩組疼痛評分、下床活動時間、生活質量評分、住院時間差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1研究組不良反應發(fā)病率6.45%，對照組不良反應發(fā)病率12.90%，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)病率比較(%)[n(%)]

2.2研究組HAMA量表、HAMD量表、睡眠質量睡眠時間，差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組HAMA量表、HAMD量表、睡眠質量評分、睡眠時間對比(分)]

2.3研究組疼痛評分、下床活動時間、住院時間均低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異明顯(P<0.05)，見表3。

表3 兩組疼痛評分、下床活動時間、生活質量評分、住院時間對比(的)]

3 討論

手術治療是臨床針對痔瘡治療的主要措施，通過切除、套扎等手段，使痔瘡剝離、脫落肛腸內(nèi)壁，達到治療目的。手術治療能夠減少患者的復發(fā)幾率，減輕日常生活的困難，具有較高的臨床應用價值，但患者發(fā)病后存在便血、肛門墜脹、疼痛等癥狀，手術治療后，由于手術創(chuàng)傷、肛門擴張等問題，也會造成患者較為嚴重的疼痛感，導致手術治療前后，無法避免產(chǎn)生疼痛，對其生活質量、康復進程均造成嚴重的影響。痔瘡手術患者疼痛會導致其運動積極性下降，患者的術后創(chuàng)傷恢復困難，同時患者由于疼痛不敢用力排便，也會增加其便秘的發(fā)病幾率，可見痔瘡手術患者的術后疼痛干預，是保障患者治療效果的關鍵問題[5]。

臨床針對患者的護理干預難點，對其進行疼痛護理與心理護理，疼痛護理能夠從患者的生理方面減輕疼痛，提高治療信心，避免疼痛影響生活與排便，同時疼痛護理還能夠幫助患者進行康復鍛煉，加快其康復進程[6]。心理護理則能夠從心理方面，減少患者由于疼痛產(chǎn)生的負性情緒，提高其護理依從性，改善患者對疼痛的耐受程度，在無法避免疼痛發(fā)生的前提下，幫助患者盡量減少由于疼痛產(chǎn)生的心理、生理不適，心理護理還針對患者住院期間孤獨、抑郁情緒，進行小組合作等干預，促進患者社會功能的改善。兩種護理干預聯(lián)合應用，能夠從整體上改善患者的生活質量，促進疼痛減輕。

本次實驗表明，痔瘡手術患者的疼痛感較強，對患者進行傳統(tǒng)護理的效果較差，同時采取疼痛干預與心理護理，能夠顯著降低患者的護理壓力，避免疼痛影響其康復進程，對降低其負性情緒有較大的幫助，值得臨床重視。