馬靈芝 張 靜

(1 山東省泰安市東平保法綜合醫(yī)院 山東 泰安 271500 2 山東保法腫瘤治療股份有限公司泰美寶法腫瘤醫(yī)院 山東 泰安 271500)

普外科作為我院收治手術(shù)患者最多的科室，具有疾病種類多、并發(fā)癥發(fā)生率高、護(hù)理人員不足、醫(yī)患關(guān)系不良，矛盾頻發(fā)等特點(diǎn)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是指在實(shí)施整體護(hù)理的過(guò)程中，以病人為中心，提供具有較高生理、心理和社會(huì)功能質(zhì)量的服務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人們健康觀念的改變，對(duì)護(hù)理人員提出了更高要求。護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)和精湛的技術(shù)操作水平以及高尚的人格魅力，才能更好地滿足患者需要，使其獲得滿意的臨床治療效果和最佳的社會(huì)效益。而要想做好一個(gè)合格的護(hù)土就必須從自身做起，不斷提高自己的專業(yè)技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，并把它貫穿于整個(gè)工作過(guò)程之中。因此，在普外科引進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式便顯得尤為重要。本篇文章針對(duì)我院于2019年收治的200例手術(shù)患者的臨床病歷以及相關(guān)資料和其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)采取回顧性分析總結(jié)，現(xiàn)詳細(xì)介紹相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對(duì)象是2019年作者的工作單位普外科病房接收過(guò)的200名手術(shù)患者，對(duì)照組100例中男性56例，女性44例，年齡23-78歲，平均45.3歲，觀察組100例患者中男性55例，女性45例，年齡22-77歲，平均年齡46.3歲。兩組基線資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括：(1)患者辦好手續(xù)，住進(jìn)病房后，護(hù)士就開(kāi)始給其做心理護(hù)理。首先要讓患者放松自己的緊張情緒，使之有良好的心境，然后再對(duì)其進(jìn)行耐心細(xì)致的思想教育和行為指導(dǎo)。1.安慰開(kāi)導(dǎo)：患者住院期間，由于各種原因，往往產(chǎn)生許多不良的心態(tài)。如焦慮、恐懼等，這些都會(huì)影響他們正常的生理活動(dòng)。因此，在病人入院時(shí)就要做好充分的心理準(zhǔn)備工作：①告訴他們疾病是不可避免的；②幫助他們消除擔(dān)心、憂慮和恐懼感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心；③鼓勵(lì)他們堅(jiān)持治療；④關(guān)心愛(ài)護(hù)他們的身體健康。將醫(yī)院的設(shè)備人員進(jìn)行介紹，讓患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，減少患者的孤獨(dú)和陌生感。同時(shí)在治療過(guò)程中提供醫(yī)療咨詢和心理輔導(dǎo)，使其了解疾病及相關(guān)知識(shí)。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育可以幫助他們樹(shù)立正確的觀念，提高自我保健意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。而護(hù)理工作又是一門技術(shù)性較強(qiáng)的學(xué)科，只有掌握了一定的技術(shù)才能更好地服務(wù)于病人。所以說(shuō)護(hù)士必須具有較高的專業(yè)知識(shí)水平，良好的溝通技巧，精湛的專業(yè)技術(shù)水平，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展要求。(2)實(shí)行彈性排班制度。護(hù)理人員彈性排班，是一種科學(xué)的人力資源配置方法。本文通過(guò)對(duì)護(hù)理崗位和工作特點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，提出了護(hù)士在崗輪轉(zhuǎn)制、定編制及非編制化三種彈性排班形式，并就其具體實(shí)施過(guò)程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行探討：①根據(jù)臨床科室需要合理調(diào)整班次；②建立相應(yīng)的管理制度和激勵(lì)機(jī)制；③合理安排人員數(shù)量，提高工作效率。實(shí)施后取得滿意效果，體現(xiàn)出“以人為本”的管理思想。(3)實(shí)以小組為單位實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，是在整體護(hù)理模式下對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理工作進(jìn)行改革。1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制：就是由護(hù)理部統(tǒng)一制訂各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)分工，并將這些規(guī)定具體落實(shí)到每個(gè)組員身上，使其具有明確而嚴(yán)格的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系；同時(shí)根據(jù)不同情況采取靈活多樣的措施，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，從而形成一個(gè)有機(jī)整體。2.目標(biāo)管理制：即把科室提出的奮斗目標(biāo)作為一項(xiàng)重要任務(wù)列入護(hù)士長(zhǎng)的議事日程，做到有計(jì)劃有步驟地實(shí)施，然后檢查結(jié)果，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，促進(jìn)全體護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一致努力做好本職工作。3.分級(jí)考核制：按病人住院天數(shù)分為一級(jí)(每周一)，二級(jí)(每星期二),三級(jí)(每天三小時(shí)左右);四級(jí)(一天半時(shí)間內(nèi)完成)，五級(jí)(半小時(shí)以上)等5個(gè)等級(jí)，再分別制定出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)分值，每月考核一次。4.獎(jiǎng)懲分明制：主要體現(xiàn)在獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰相結(jié)合上。通過(guò)各種形式讓每位成員感到自己肩上責(zé)任重大，激發(fā)大家?jiàn)^發(fā)向上的精神。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.3.2心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)進(jìn)行評(píng)估，得分越低表示患者的焦慮、抑郁程度越輕。

1.3.3觀察兩組的睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙和睡眠效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分等計(jì)量資料采用(x-±s)表示，組間比較行t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較

干預(yù)前兩組患者的SAS和SDS評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)，干預(yù)后觀察組的SAS和SDS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1.

表1 兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較(分)

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，對(duì)照組明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(p<0.05)。見(jiàn)表2.

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.3睡眠質(zhì)量比較

對(duì)照組的睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙各項(xiàng)評(píng)分均高于觀察組，睡眠效率低于觀察組(P<0.05)。見(jiàn)表3.

表3 睡眠質(zhì)量比較

2.4兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表4.

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分)

3 討論

普外科在整個(gè)臨床護(hù)理工作中，是一個(gè)比較特殊的科室。由于其病種復(fù)雜多樣、病情變化迅速多變、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，所以給護(hù)理管理提出了更高要求。為了使病人安全度過(guò)圍手術(shù)期、提高治愈率和降低病死率，做好各項(xiàng)護(hù)理管理工作顯得尤為重要。傳統(tǒng)的護(hù)理稍有不足，它不能完全滿足患者生理、心理上的需求，還存在著一些問(wèn)題，如：護(hù)士工作壓力大；護(hù)理人員素質(zhì)不高；病人缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知等等，這些都給臨床治療帶來(lái)了不利影響。

本院采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理人員技術(shù)，主要通過(guò)加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)整體素質(zhì)。我院從護(hù)理部成立以來(lái)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士任副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人參加的“三級(jí)輪轉(zhuǎn)”學(xué)習(xí)班；每年舉辦一期理論與實(shí)踐相結(jié)合的?？婆嘤?xùn)班；每月組織一次全院性業(yè)務(wù)技能比賽活動(dòng)等一系列舉措來(lái)提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時(shí)注重發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)的作用，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范消毒隔離制度，杜絕院內(nèi)交叉感染；制定出一套切實(shí)可行的考核辦法，實(shí)行量化考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，獎(jiǎng)勤罰懶。其次，通過(guò)建立激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)積極性作為一名優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)，首先要有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。用激勵(lì)的方法去激發(fā)每一位員工的熱情。通過(guò)各種手段讓每個(gè)人都能得到最大程度的發(fā)展。第三，強(qiáng)化人文關(guān)懷意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量人性化管理的核心就是尊重人、理解人、關(guān)心人，這是一種人本主義思想，也是現(xiàn)代管理學(xué)中重要的管理理念之一。只有將這種以人為本的管理方式融入到實(shí)際工作中，真正做到"以人為本",才會(huì)使護(hù)理工作充滿生機(jī)和活力，從而保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧。四、重視培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才我院在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)調(diào)了以下幾點(diǎn)：(1)樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)宗旨；(2)堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)要求，努力提高護(hù)理質(zhì)量；(3)熱愛(ài)本職工作，敬業(yè)愛(ài)崗。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組的SAS和SDS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組滿意度明顯低于觀察組(p<0.05)。對(duì)照組的睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙各項(xiàng)評(píng)分均高于觀察組，睡眠效率低于觀察組(P<0.05)。對(duì)照組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于觀察組(P<0.05)?？梢?jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施對(duì)提升患者滿意度，降低護(hù)患糾紛等方面均有重要意義。這符合臨床其他相關(guān)研究結(jié)果。

綜上所述，在普外科護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅可以提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任和滿意度，改善患者不良情緒，同時(shí)也能提升醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)。