陳德超

(青州市人民醫(yī)院 山東 濰坊 262500)

腦梗塞臨床又稱之為腦卒中，是中老年人一種高發(fā)的腦血管疾病。該病的發(fā)生主要是因腦部局部血管發(fā)生供血障礙，從而造成患者腦局部組織出現(xiàn)缺血缺氧以及壞死現(xiàn)象，致使患者的腦神經(jīng)功能受到損傷。若患者病情未能得到及時(shí)控制，會(huì)進(jìn)一步增加致殘率和病死率。目前臨床針對(duì)此類疾病主要采取藥物治療，但仍缺乏最佳安全有效的治療方案[1]。為探尋最佳治療方案，本文筆者分析了氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療方案在腦梗塞疾病中的運(yùn)用效果，具體詳情已在文中敘述。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本文研究對(duì)象隨機(jī)篩選我醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接收的30例腦梗塞患者，病例篩選時(shí)間段為2019年11月至2020年11月，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各有15例，觀察組病例分為男性患者9例和女性患者6例，年齡劃分為55-78歲，年齡均值為(66.5±2.2)歲；對(duì)照組病例包括男患者8例與女患者7例，患者年齡區(qū)間為55-79歲，平均年齡值為(67.0±2.3)歲，兩者臨床基礎(chǔ)資料存在的差異性較小(P>0.05)存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所納入的患者經(jīng)過臨床檢查確診符合腦梗塞疾病標(biāo)準(zhǔn)；(2)納入的病例臨床資料均完整；(3)無藥物禁忌癥；(5)所有入組病例與家屬應(yīng)全面了解研究?jī)?nèi)容，經(jīng)協(xié)商自愿簽署知情書。此次治療研究?jī)?nèi)容已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有先天性免疫性缺陷或智力功能障礙的患者。(2)患者伴有嚴(yán)重性傳染疾病。(3)入組前接受過相關(guān)藥物治療，患者存在凝血功能異常。(4)患者存在惡性腫瘤疾病。(5)伴有嚴(yán)重的其他腦血管疾病、心血管和肝腎等臟器疾病者。(6)依從性較差的患者。

1.2方法

兩組納入的病例入院后均采取臨床常規(guī)對(duì)癥治療，治療內(nèi)容主要包括有效吸氧、降血壓、調(diào)節(jié)血脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和改善水電解質(zhì)的紊亂情況等，同時(shí)對(duì)照組患者采取硫酸氯吡格雷進(jìn)行治療，單次服用量為75mg，每日用藥1次，治療周期為一個(gè)月；觀察組患者則使用氯吡格雷和氟伐他汀兩種藥物治療，氯吡格雷服用方法同對(duì)照組一致，氟伐他汀患者每次口服20mg，每日睡前用藥一次，連續(xù)用藥5天停藥2天后繼續(xù)服用,共連續(xù)用藥30天。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

(1)運(yùn)用(NIHSS)量表評(píng)定治療前和治療后組間患者的腦神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重程度，最高分值為42分，腦神經(jīng)功能損傷越重則得分越高；(2)運(yùn)用FMA量表評(píng)定治療前后兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，最高分值為100分，獲得分值越高表示功能恢復(fù)越好；(3)組間患者日常活動(dòng)能力通過(ADL)量表進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，滿分為100分，最終獲得分值越高表示指標(biāo)恢復(fù)越好；(4)記錄對(duì)比兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。(5)治療前與治療后組間患者的生活質(zhì)量評(píng)分通過發(fā)放自擬調(diào)查問卷表評(píng)定，最高分值10分，獲得分值越高表示生活質(zhì)量改善的越好。

1.4兩組治療效果判定

在用藥后患者的NIHSS評(píng)分同治療前相比已明顯降低85%，F(xiàn)MA和ADL功能基本恢復(fù)，且未發(fā)生并發(fā)癥則為顯效；患者在治療后腦神經(jīng)功能評(píng)分降至50%-84%，F(xiàn)MA和ADL功能均改善顯著，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥癥則表示治療有效；治療后的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果同治療前比較改善程度較差，且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥則表示無效。最終獲得的治療總有效率=顯效與有效例數(shù)之總和。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

PSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料通過“±s”表達(dá)以及t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)使用“n(%)”表達(dá)和χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)組件數(shù)值對(duì)比后差值達(dá)到P<0.05則證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間患者各指標(biāo)對(duì)比詳情

觀察組和對(duì)照組患者治療前的各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果比較后顯示(P>0.05)；通過治療后兩組結(jié)果對(duì)比顯示，觀察組在用藥后腦神經(jīng)功能顯著改善，肢體運(yùn)動(dòng)功能也恢復(fù)良好，兩者數(shù)據(jù)差值顯示(P<0.05)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見下表1。

表1 組間評(píng)分指標(biāo)比較情況

2.2兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況

最終記錄結(jié)果表明，觀察組用藥后治療總有效率顯著提升，數(shù)據(jù)已占總例數(shù)的93.3%，而并發(fā)癥發(fā)生率僅有6.7%，對(duì)照組患者治療總有效率僅有60.0%，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到40.0%，最終兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)觀察組占據(jù)優(yōu)勢(shì)明顯，兩者指標(biāo)數(shù)據(jù)比較后發(fā)現(xiàn)(P<0.05)，見下表2。

表2 兩組指標(biāo)對(duì)比情況[n(%)]

2.3組間評(píng)分指標(biāo)對(duì)比詳情

評(píng)分結(jié)果顯示，兩組患者治療前的生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量評(píng)分比較顯示(P>0.05)；觀察組患者通過聯(lián)合方案治療后生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的改善程度與對(duì)照組相比占據(jù)明顯優(yōu)勢(shì)，兩者數(shù)據(jù)結(jié)果比較顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 組間評(píng)分指標(biāo)比較情況

3 討論

腦梗塞疾病具有發(fā)病率高、治療難度大、并發(fā)癥多以及病死率高等特征，尤其是近年隨著我國(guó)逐漸步入老齡化階段，致使腦梗塞疾病的患病率也持續(xù)上升，若病情未能得到良好控制，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔2]。而且患者的腦神經(jīng)功能還會(huì)受到不同程度的損傷，因此在救治后會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙、吞咽功能障礙以及肢體功能障礙等，致使在救治后患者需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療，從而會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[3]。所以為患者探尋最佳治療方案，盡早改善患者的后遺癥癥狀，幫助患者恢復(fù)生活活動(dòng)能力，是減輕患者身心負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。氯吡格雷是臨床目前治療腦血管疾病常用的抗血小板聚集藥，該藥一種ADP受體拮抗劑，能夠通過對(duì)ADP與血小板受體的結(jié)合進(jìn)行抑制，從而達(dá)到改善體內(nèi)血液粘稠度、抑制血小板凝聚和激活神經(jīng)元細(xì)胞的作用，最終能夠減少血栓形成[4]；為更好的提高此病治療效率，此篇文章中通過運(yùn)用氫氯吡格雷、氟伐他汀兩種藥物聯(lián)合方案治療后，所獲得的治療效果較為理想；氟伐他汀為還原酶抑制劑，可對(duì)膽固醇的合成起到抑制作用，降低患者體內(nèi)血脂水平，同時(shí)還可起到清除自由基以及免疫調(diào)節(jié)作用，從而達(dá)到抑制膽固醇生成以及減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷程度的目的。將該藥聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，可使臨床治療效果得到更好提升，最大限度減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，幫助患者盡早恢復(fù)生活活動(dòng)能力，提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。

綜上所述，在腦梗塞疾病治療中運(yùn)用氯吡格雷配合氟伐他汀藥物方案治療，能夠獲取較好的臨床治療效果，及時(shí)改善患者的腦神經(jīng)功能，使患者身體能夠得到良好恢復(fù)。