路徑化健康教育在骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的對(duì)比研究

文/王鑫媛

骨折患者的治療目的是實(shí)現(xiàn)肢體功能的恢復(fù)，但外科術(shù)后患者需要臥床休息一段時(shí)間，為此，限制了患者全身及局部的正常生理活動(dòng)，若不注意患者的術(shù)后康復(fù)和護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量。骨折患者的康復(fù)效果除與骨折類(lèi)型、嚴(yán)重程度、治療方法等方面有關(guān)外，還與患者自身治療依從性及日常護(hù)理措施的質(zhì)量密切相關(guān)，在患者康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，能夠使患者積極地參與科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)骨折愈合并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。常規(guī)康復(fù)護(hù)理中缺乏系統(tǒng)性的健康教育措施，健康教育內(nèi)容不夠全面，傳授時(shí)隨機(jī)，臨床效果較差。此次研究我院考慮將路徑化健康教育應(yīng)用于骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，并取得了滿意的干預(yù)效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇2020 年1 月至2021 年6 月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的120 例骨折患者作為觀察對(duì)象，依據(jù)“隨機(jī)數(shù)字表法”，將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，且每組各60 例，其中，對(duì)照組中，男性38 例，女性22 例，年齡18~72歲，平均年齡（41.62±4.73）歲，四肢骨折患者45 例、鎖骨骨折患者5 例、脊柱骨折3 例、關(guān)節(jié)損傷7 例；試驗(yàn)組中，男性40 例，女性20 例，年齡18~74 歲，平均年齡（41.81±4.90）歲，四肢骨折患者47 例，鎖骨骨折患者4例、脊柱骨折3 例、關(guān)節(jié)損傷6 例，兩組患者資料平衡性良好（P<0.05）。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組患者圍術(shù)期進(jìn)行骨外科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)輔助檢查項(xiàng)目，排除手術(shù)禁忌證，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)患者術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，積極防治并發(fā)癥。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施路徑化健康教育，科室醫(yī)護(hù)人員通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料、檢索關(guān)鍵詞、咨詢專(zhuān)家等方法，共同為患者制定骨折手術(shù)患者健康教育路徑表，責(zé)任護(hù)士參照路徑表對(duì)患者逐項(xiàng)實(shí)施健康教育內(nèi)容，針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。健康教育措施詳見(jiàn)表1。

表1 健康教育路徑表

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者健康知識(shí)掌握情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合情況及護(hù)理質(zhì)量滿意度。

健康知識(shí)掌握情況：使用我院自行設(shè)計(jì)的健康問(wèn)卷表對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后對(duì)骨折認(rèn)知、康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)、護(hù)理注意事項(xiàng)、外固定知識(shí)掌握率進(jìn)行調(diào)查，由1 名臨床醫(yī)師和1名護(hù)士通過(guò)問(wèn)答的形式進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)醫(yī)師和護(hù)士對(duì)患者的回答都感到滿意時(shí)，即為掌握。

護(hù)理質(zhì)量滿意度：使用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷表，對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的滿意度進(jìn)行調(diào)查，95~100 分為非常滿意，80~94 分為基本滿意，80 分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握率比較

試驗(yàn)組患者對(duì)骨折認(rèn)知、外固定知識(shí)、護(hù)理注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握率均顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者健康知識(shí)掌握率比較 [例（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，顯著低于對(duì)照組患者的23.33%（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

試驗(yàn)組患者的質(zhì)量滿意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組患者的78.33%（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較 [例（%）]

2.4 兩組患者骨折愈合情況比較

術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行為期3 個(gè)月的追蹤隨訪，試驗(yàn)組患者骨折愈合率為96.67%，顯著高于對(duì)照組患者的86.67%（P<0.05），詳見(jiàn)表5。

表5 兩組患者骨折愈合情況比較 [例（%）]

3 討論

骨折患者手術(shù)后開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練的意義重大，術(shù)后康復(fù)效果除與骨折類(lèi)型、嚴(yán)重程度、治療方法等方面有關(guān)外，還與患者自身治療依從性及日常護(hù)理措施的質(zhì)量密切相關(guān)，由于多數(shù)患者對(duì)康復(fù)知識(shí)知之甚少，而導(dǎo)致患者治療依從性及自我保護(hù)能力較差，不利于患者的術(shù)后康復(fù)。為提高患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握水平，我院對(duì)骨折患者進(jìn)行路徑化健康教育。路徑化健康教育是一種新的管理理念和模式，是指依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為患者量身制定的在住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格，護(hù)理人員依照路徑表對(duì)患者進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者治療路徑制定出各個(gè)階段的健康教育內(nèi)容，讓護(hù)理人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)的教育內(nèi)容，使護(hù)理工作有據(jù)可依、有章可循、條理清晰、系統(tǒng)規(guī)范，避免了健康教育內(nèi)容的隨意性，能夠有效預(yù)防工作上的遺漏，避免重復(fù)宣教或一次宣教內(nèi)容過(guò)多，導(dǎo)致患者無(wú)法全部掌握。通過(guò)路徑化健康宣教，能夠提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握水平，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者骨折愈合。此次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者對(duì)骨折治療及護(hù)理健康知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，患者術(shù)后并發(fā)癥更少，滿意度更高，骨折愈合效果更好（P<0.05），這進(jìn)一步佐證了路徑化健康教育對(duì)提高患者治療效果及預(yù)后具有積極意義，具有較高的社會(huì)價(jià)值。

綜上所述：對(duì)骨折患者進(jìn)行路徑化健康教育，能夠顯著提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握水平，提升患者自我護(hù)理意識(shí)及能力，有效減少或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的康復(fù)預(yù)后，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可在今后的護(hù)理工作中推廣使用。