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      護(hù)理安全管理在檢驗科采血室中的應(yīng)用效果

      2022-08-27 11:01:34馮雯
      保健文匯 2022年8期
      關(guān)鍵詞:檢驗科概率依從性

      文/馮雯

      檢驗科采血室中應(yīng)用護(hù)理安全管理對降低不安全事故的發(fā)生、降低感染發(fā)生率等具有重要作用,這一管理模式已經(jīng)成為醫(yī)院開展有效管理的重中之重。這種護(hù)理安全管理模式還在兼具提升護(hù)理質(zhì)量、保障治療效果方面起到關(guān)鍵作用。由于檢驗科采血室每天要采血的患者較多,其流動性也較大,且由于受患者文化差異的影響、病情的影響,所以十分有必要開展護(hù)理安全管理,從而避免出現(xiàn)延誤化驗結(jié)果,耽誤治療的問題。為了提升檢驗科采血室中的應(yīng)用效果,我科室將隨機(jī)抽選的120 例患者作為研究對象,對感染的情況、患者依從性、護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行了調(diào)查,以全面證實護(hù)理安全管理的應(yīng)用作用和應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下:

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究過程中選取的研究對象是本院在2020 年2月至2020 年12 月接受抽血的120 例患者。主要采用隨機(jī)抽選的方法將這些患者分為對照組和干預(yù)組。其中,對照組共60 例,男性31 例,女性29 例,年齡為15~70 歲,平均年齡40.28±1.87 歲;干預(yù)組共60 例,男性28 例,女性32 例,年齡為16~68 歲,平均年齡39.87±2.28 歲。如表1 所示。

      表1 一般資料表

      1.2 研究方法

      對照組主要采用的研究方法為常規(guī)護(hù)理法。護(hù)理人員告知患者哪個手抽血,抽哪個部位的血等采血時的一些注意事項,并再實施采血時應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院的安全管理標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范等進(jìn)行抽血。抽血后告知患者需要按壓五分鐘。

      干預(yù)組在開展常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展護(hù)理安全管理方法。其具體的方法為:

      檢驗科采血室建立護(hù)理安全管理小組。在對這些護(hù)士的管理能力、護(hù)理能力、專業(yè)知識、對待患者的態(tài)度等進(jìn)行評估后,選擇出一名護(hù)士充當(dāng)小組的組長,對其他護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督,避免這些護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)違規(guī)操作,及時對出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行改正,降低不良安全事件的出現(xiàn)和發(fā)生,全方位對患者開展護(hù)理,提升護(hù)理質(zhì)量。

      提早做好應(yīng)急的預(yù)案和護(hù)理安全方案。制作這一應(yīng)急方案的目的就是避免在抽血的過程中出現(xiàn)各種意外情況,通過提前做好護(hù)理安全方案,一旦出現(xiàn)各種護(hù)理安全問題,則可以采用更多有針對性的解決方案。對于一些護(hù)士經(jīng)常出現(xiàn)的安全問題需要進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和考核,提升護(hù)士人員的護(hù)理能力。護(hù)理人員需要結(jié)合護(hù)理安全管理制度中的內(nèi)容,制定出有針對性的應(yīng)急處理措施,加強(qiáng)小組之間的學(xué)習(xí)和演練,對于在演練過程中出現(xiàn)護(hù)理問題的人員,應(yīng)根據(jù)獎懲制度做好獎勵和懲罰,切實落實好應(yīng)急方案,保障患者的生命安全。

      檢驗科采血室中的醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格遵守醫(yī)院中關(guān)于感染、護(hù)理等方面的條例;在處理醫(yī)療廢物時需要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》中的相關(guān)規(guī)定,做好醫(yī)療廢物處理。例如:生活垃圾要與醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類處置,并將各種垃圾桶進(jìn)行有效標(biāo)識,便于護(hù)理人員弄清楚醫(yī)療垃圾。對于一些感染性的廢物或者有一定危害、損傷性的廢物,需要由專人進(jìn)行收回、登記和管理。采血室的護(hù)理人員還需要做好環(huán)境方面的管理,以此給患者提供更好的就診體驗,營造出更加舒適的采血室環(huán)境。例如:采血室護(hù)理人員需要定期的開窗通風(fēng),在進(jìn)行空氣消毒時應(yīng)該使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行處理,并定期對操作臺、候診椅或者地面等做好消毒處理,保障這些區(qū)域能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn);護(hù)理人員在進(jìn)行感染處理時,還應(yīng)該加強(qiáng)對感染方面培訓(xùn),通過制定“一人一針一管一巾”的制度,避免這些環(huán)節(jié)處理不當(dāng),而出現(xiàn)交叉感染的問題。

      制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的措施。檢驗科采血室在采血時面臨的問題較多,這時除了要做好應(yīng)急預(yù)案之外,還需要制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的措施,例如:對每一個階段、每一個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進(jìn)行有效控制,通過及時做好持續(xù)的改進(jìn)和持續(xù)的質(zhì)量管理等,從而獲取更多患者的滿意、認(rèn)可。例如:采用PDCA 質(zhì)量改進(jìn)措施,定期對采血過程中、環(huán)境衛(wèi)生、血液擺放的情況等找出存在的問題,通過分析其存在的不足和原因,強(qiáng)化對這些不足的監(jiān)督和改進(jìn),致力于全面提升護(hù)理安全管理的質(zhì)量。

      積極開展心理護(hù)理的措施。護(hù)理安全管理小組人員應(yīng)主動患者開展交流和溝通;耐心地講解關(guān)于抽血的流程,幫助患者消除對抽血的恐慌,能對抽血知識有充分的理解和感知。

      在抽血完成之后,結(jié)合個體生命的體征,必要情況下告知患者及其家屬可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥,建議讓患者回家之后補(bǔ)充一些營養(yǎng)品或者當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)及時將問題反饋給醫(yī)護(hù)人員,從而避免產(chǎn)生重大的事故。

      1.3 觀察指標(biāo)

      比較兩組患者在檢驗科采血室應(yīng)用不同護(hù)理措施后所取得的應(yīng)用效果。(1)對比兩組患者護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度主要應(yīng)用的方法為5 級計分法,對比兩組患者的護(hù)理滿意度。其中分?jǐn)?shù)越高代表其滿意度越高,1 分代表很不滿意;2 分代表不滿意;3 分代表一般滿意;4 分代表比較滿意;5 分代表非常滿意??倽M意度為:一般滿意+非常滿意+比較滿意/100%。(2)感染率、護(hù)理糾紛、不良事件發(fā)生率主要應(yīng)用%。(3)采用自制患者依從性調(diào)查表對患者依從性進(jìn)行對比分析。其中十分依從+配合依從/100%。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者滿意度對比分析

      根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),對照組中總滿意度為80.00%;干預(yù)組中總滿意度為95.33%。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表2 所示。

      表2 兩組患者滿意度對比 (例,%)

      2.2 兩組患者對比指標(biāo)的分析和統(tǒng)計

      根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),對照組中發(fā)生護(hù)理不良事件的概率為8.33%、發(fā)生醫(yī)患糾紛的概率為8.33%、發(fā)生醫(yī)源性感染的概率為6.67%。干預(yù)組中發(fā)生護(hù)理不良事件的概率為1.67%、發(fā)生護(hù)患糾紛的概率為0.00%、發(fā)生醫(yī)源性感染的概率為0.00%。從表3 統(tǒng)計的數(shù)據(jù)中我們可以看出,兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      表3 兩組患者對比指標(biāo)的分析和統(tǒng)計 (例,%)

      2.3 兩組患者護(hù)理依從性的數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計

      根據(jù)調(diào)查了解到,對照組患者中十分配合、十分依從的人數(shù)占25.00%,偶爾依從和配合的人數(shù)占46.66%,根本就不依從的人數(shù)占28.33%,總依從性為71.67%;干預(yù)組患者中十分配合、十分依從的人數(shù)占56.67%,偶爾依從和配合的人數(shù)占36.67%,根本就不依從的人數(shù)占6.67%,總依從性為93.33%。從表4 統(tǒng)計的數(shù)據(jù)中我們可以看出,兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      表4 兩組患者護(hù)理依從性的數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計

      3 討論

      檢驗科采血室的抽血檢驗?zāi)康木褪菫橹委熖峁┯行У臄?shù)據(jù),因此,作為醫(yī)院就診管理過程中最為關(guān)鍵的科室,如果采血檢驗過程中出現(xiàn)很多問題,如:患者出現(xiàn)感染、人員出現(xiàn)擁擠、患者出現(xiàn)流血不止和皮下血腫和淤血的情況,將大大降低患者的滿意度。所以,檢驗科采血室通過做好護(hù)理安全管理措施,能有效降低不良事件和感染事件的發(fā)生,從而提升患者的采血就診體驗。檢驗科采血室結(jié)合自身的工作特征,對護(hù)理人員應(yīng)做好有效分配,并制定相關(guān)的制度標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,不斷優(yōu)化采血室的基礎(chǔ)設(shè)施,強(qiáng)化醫(yī)患之間的溝通和交流,從而提升護(hù)理質(zhì)量,從根本上降低醫(yī)患糾紛,維護(hù)好檢驗科采血室的名譽(yù)和口碑。

      護(hù)理安全管理模式主要是考慮患者的安全問題,并以此為工作重點,不斷提升護(hù)理的安全性。檢驗科采血室在開展護(hù)理時遵從了相應(yīng)的安全管理制度,在實踐中全面落實安全標(biāo)準(zhǔn),保障每一個環(huán)節(jié)不會出現(xiàn)不良的安全事故。同時,該科室還經(jīng)常性地組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)拓展,通過不斷優(yōu)化培訓(xùn)流程,讓更多檢驗科采血室人員能切實履行自身的職責(zé),全方位地提升護(hù)理滿意度。劉苑蘭在研究中提到,門診抽血室經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理安全管理問題就是采血室衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)、態(tài)度不好、醫(yī)患糾紛問題偶爾發(fā)生、院內(nèi)感染問題相對較多。同時,她認(rèn)為影響檢驗科采血室出現(xiàn)安全問題的主要原因與護(hù)理人員的操作行為、道德素養(yǎng)、抽血室的環(huán)境、缺乏安全管理制度和考核制度等有直接關(guān)系。因此,她提出了針對性地解決對策,包括凈化采血室的環(huán)境、加大對醫(yī)療器械的消毒、做好患者的心理指導(dǎo)和健康指導(dǎo)等,這樣能有效避免一些不良事故的發(fā)生概率。這一結(jié)論與郭靜蕓等研究結(jié)果類似。

      本文針對護(hù)理安全管理模式進(jìn)行了全面分析,并針對該科室應(yīng)用護(hù)理安全管理提出了幾點意見:

      其一,護(hù)理人員需要不斷強(qiáng)化自身的道德素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng),遵守醫(yī)院檢驗科制定的采血規(guī)范和安全標(biāo)準(zhǔn);制定工作目標(biāo),即全面提升患者的滿意度,保障護(hù)理人員能在實際的工作中有章可循、有據(jù)可依。另外,該科室應(yīng)不斷強(qiáng)化對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn),給予他們更多繼續(xù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會,讓他們通過培訓(xùn)掌握更多專業(yè)技巧和安全管理知識等;內(nèi)部實施獎懲機(jī)制,全面提高護(hù)理人員的能力和豐富業(yè)務(wù)知識,讓他們在具有較高責(zé)任心開展抽血工作時,降低抽血過程中不良事故的發(fā)生率,全面保障抽血工作的安全性,讓更多的患者及其家屬等得到認(rèn)可和滿意。

      第二,護(hù)理人員還應(yīng)將之前抽血的安全意識進(jìn)行改進(jìn),并建立新的護(hù)理理念,堅持以患者的安全為主,在給予患者耐心的講解和溝通后,維護(hù)好兩者之間的關(guān)系,從而提升患者的護(hù)理滿意度,降低醫(yī)患糾紛。

      第三,從根本上解決當(dāng)前檢驗科采血室的環(huán)境問題。在加大對器材或者使用設(shè)備等優(yōu)化配置和做好消毒工作后,能給予患者更加干凈舒適的采血環(huán)境,在心理上不會出現(xiàn)抵抗和恐慌的情況。另外,當(dāng)人流量多的時候,該科室人員需要維持好秩序,避免產(chǎn)生糾紛,影響后面的檢查。

      第四,做好引導(dǎo)。分別放置檢驗區(qū)、采血區(qū)、休息區(qū),通過做好這些標(biāo)識,保障科室的衛(wèi)生清潔、空氣流通、溫度適宜、各項設(shè)備的消毒和檢查后,從而降低安全問題的發(fā)生。同時,必要情況下,護(hù)理人員對于年紀(jì)較大或者暈血的患者,應(yīng)做好心理輔導(dǎo)和安撫工作,對于一些病情較為嚴(yán)重的患者,可以讓他們合理安排時間,避免出現(xiàn)由于檢驗患者較多而出現(xiàn)延誤病情的情況。這樣還能有效控制病菌的侵入,降低患者出現(xiàn)的較高感染率。

      第五,對于一些新護(hù)士,由于他們對一些流程不了解或者操作不靈活,該科室負(fù)責(zé)人在安排人員時應(yīng)合理、科學(xué)地組織搭配一名資深護(hù)士,以給予這些新護(hù)士更多的指導(dǎo),切實提升檢驗效率,避免這些新護(hù)士由于受自身能力所限,而出現(xiàn)檢驗事故。

      本文在采用這一護(hù)理舉措后,從護(hù)理滿意度的研究結(jié)果上看,對照組的總滿意度為80.00%;干預(yù)組的總滿意為93.33%,兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組中發(fā)生護(hù)理不良事件的概率為8.33%、發(fā)生醫(yī)患糾紛的概率為8.33%、發(fā)生醫(yī)源性感染的概率為6.67%。干預(yù)組中發(fā)生護(hù)理不良事件的概率為1.67%、發(fā)生醫(yī)患糾紛的概率為0.00%、發(fā)生醫(yī)源性感染的概率為0.00%。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中我們可以看出,兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從依從性上看,對照組患者總依從性為71.67%、干預(yù)組患者總依從性為93.33%。兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這充分說明檢驗科采血室中應(yīng)用護(hù)理安全管理,通過嚴(yán)格遵守護(hù)理安全制度、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、分配好護(hù)理安全管理小組、優(yōu)化采血室抽血環(huán)境、加大與患者之間的溝通、利用持續(xù)質(zhì)量表對出現(xiàn)的反饋和問題進(jìn)行及時改進(jìn),能進(jìn)一步提升護(hù)理滿意度,降低不良事件和感染率的發(fā)生,保障每一個抽樣的樣本都合格。

      綜上所述,檢驗科采血室應(yīng)用護(hù)理安全管理將發(fā)揮出巨大的應(yīng)用價值,能提升護(hù)理滿意度,提升護(hù)理依從性,降低感染率和不良事件的發(fā)生,將其應(yīng)用到臨床中將發(fā)揮出重大的作用。

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