文/本刊記者 黃柳

隨著“健康中國”戰(zhàn)略的深入實(shí)施，新時代醫(yī)療內(nèi)涵中，必然包括了大運(yùn)動醫(yī)學(xué)理念驅(qū)動中的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)型與升級。

2021年2月，江蘇省新增編號為340200057的“運(yùn)動醫(yī)學(xué)指導(dǎo)”服務(wù)項目。蘇州市立醫(yī)院副院長郝躍峰向《中國醫(yī)院院長》記者表示，江蘇省此舉在全國領(lǐng)先，作為積極呼吁、推動該政策落地的業(yè)內(nèi)人士，他在醫(yī)院和業(yè)界大力倡導(dǎo)與踐行運(yùn)動醫(yī)學(xué)已10余年，對此由衷感到歡欣鼓舞。

江蘇省文件對“運(yùn)動醫(yī)學(xué)指導(dǎo)”的內(nèi)涵界定為：由運(yùn)動醫(yī)學(xué)科醫(yī)師制定個性化運(yùn)動處方，對從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料，按其健康、體力以及心血管功能狀況，用運(yùn)動處方的形式規(guī)定運(yùn)動種類、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時間、運(yùn)動頻率、運(yùn)動量和運(yùn)動進(jìn)度等，按次收費(fèi)。

近10年來將運(yùn)動醫(yī)學(xué)與臨床診療最大程度相融合，郝躍峰所在的蘇州市立醫(yī)院已被列入2022年度江蘇省運(yùn)動促進(jìn)健康中心首家建設(shè)試點(diǎn)單位，每年獲得100萬元的試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)。

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，南京醫(yī)科大學(xué)骨科學(xué)博士生導(dǎo)師，蘇州大學(xué)運(yùn)動人體科學(xué)博士生導(dǎo)師，中國科學(xué)院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所客座研究員?，F(xiàn)任蘇州市立醫(yī)院副院長，蘇州醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科骨科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)首席專家和學(xué)科帶頭人。同時擔(dān)任中華運(yùn)動康復(fù)教育學(xué)院副院長，中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療專委會運(yùn)動促進(jìn)與醫(yī)務(wù)監(jiān)督學(xué)組副組長、足踝工作委員會委員等行業(yè)職務(wù)。

學(xué)科創(chuàng)變 新理念導(dǎo)向大骨科建設(shè)

由大運(yùn)動醫(yī)學(xué)理念導(dǎo)向大骨科建設(shè)與運(yùn)行，蘇州市立醫(yī)院在2016年即邁出了關(guān)鍵的一大步。

這一年，由郝躍峰牽頭，醫(yī)院整合骨科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科組成了新的骨科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心。此后，中心陸續(xù)開設(shè)起全國三級綜合醫(yī)院首家科學(xué)健身指導(dǎo)門診、首家醫(yī)學(xué)運(yùn)動體質(zhì)評估中心。

在科學(xué)健身指導(dǎo)門診，郝躍峰團(tuán)隊診療的患者中男女老少都有，疾病范圍不限于骨科，而是包括了兒童發(fā)育、體重管理、失眠抑郁等等，還有不少由內(nèi)分泌心血管醫(yī)生推薦過來的慢病患者，“他們的共同特點(diǎn)就是篤定運(yùn)動能夠改善健康，相信運(yùn)動醫(yī)學(xué)?！?/p>

郝躍峰繼而強(qiáng)調(diào)自己多年來與同道積極倡導(dǎo)“大運(yùn)動醫(yī)學(xué)”，之所以強(qiáng)調(diào)“大”，這出于國內(nèi)臨床領(lǐng)域存在窄化與誤解的傾向，“要么認(rèn)為運(yùn)動醫(yī)學(xué)就是關(guān)節(jié)鏡，要么等同于運(yùn)動康復(fù)……”他闡述，運(yùn)動醫(yī)學(xué)包含兩大方面的內(nèi)涵，一方面是應(yīng)用醫(yī)學(xué)手段讓人更好地運(yùn)動，恢復(fù)、改善、提升大眾的運(yùn)動能力；另一方面通過運(yùn)動的手段達(dá)到防病、治病的目的，正如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中已經(jīng)達(dá)成的共識，“Exercise is medicine，運(yùn)動就是一劑良藥。”

輻射、影響更多的臨床診療，郝躍峰介紹，中心運(yùn)動康復(fù)團(tuán)隊在院內(nèi)深入到重癥醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌、心血管、呼吸、消化、腎內(nèi)科（透析患者）等多個科室，參與到診療全程，助力達(dá)成優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療成果。他也因此強(qiáng)調(diào)，新時代的醫(yī)生有“四件寶”：運(yùn)動、語言、藥物、手術(shù)刀。

骨科創(chuàng)變，“中心化之后，全院的骨科醫(yī)生治療診斷，都首要考慮功能至上，能用支具就不綁石膏，盡可能少制動讓患者盡快恢復(fù)四肢活動；病房的特色則是術(shù)后2～3天開始做專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，能少臥1天，絕不多躺1天……”郝躍峰表示，臥床1周，患者心肺功能下降4～5%，骨量下降1%，肌肉質(zhì)量下降且易發(fā)靜脈血栓，同時伴有胃腸功能紊亂，“骨科改變診療模式帶來的是療效好、患者滿意度高?！弊鳛槭∨R床重點(diǎn)?？啤⑹信R床重點(diǎn)?？萍搬t(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，目前，醫(yī)院骨科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心門診量3萬余人次，年手術(shù)量2000余例次。

運(yùn)動醫(yī)學(xué) 前瞻大視野成就新醫(yī)療內(nèi)涵

身體力行，在“運(yùn)動醫(yī)學(xué)指導(dǎo)”尚未被納入收費(fèi)目錄前的近10年時間里，在醫(yī)院未正式推出健身指導(dǎo)門診前，郝躍峰在骨科門診為95%的患者開具運(yùn)動處方，只給5%左右的病人開藥，綜合計算，患者的平均藥費(fèi)只有5元左右，但成效不錯，“因?yàn)檫\(yùn)動本身是免費(fèi)的，如果患者依從性好，一次門診就能有效改善病情?！?/p>

“在門診，我們接受到來自患者反饋的許多問題，很多脊柱、關(guān)節(jié)的疾病，沒到開刀的地步，但保守治療，患者又需要持續(xù)忍受病痛，會頻繁就醫(yī)，耗費(fèi)很多的醫(yī)療資源，患者痛苦，醫(yī)生也痛苦……”郝躍峰繼而以曾聞名國內(nèi)的蘇州虎丘婚紗城手工業(yè)者普遍有的脊柱痛、腰肩痛舉例，“由于長期保持同樣的姿勢手工勞作，疼痛得不到緩解，工人們頻繁上骨科就診，后來我發(fā)現(xiàn)她們多有輕度脊柱側(cè)彎，開具了諸如跑步等運(yùn)動處方后，她們病痛得到緩解，精神狀態(tài)也變積極，婚紗城老板和員工都到醫(yī)院來感謝我！”

既是問題導(dǎo)向，也是前瞻視野，考慮到蘇州作為經(jīng)濟(jì)總量地市級第一、全國前十的高度發(fā)達(dá)的城市，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相匹配，郝躍峰內(nèi)心希望為蘇州的醫(yī)療增添新的內(nèi)涵?！疤K州的運(yùn)動人口占到總?cè)丝诘?0%～50%，大幅高于全國平均水平。”他表示，在“健康中國”戰(zhàn)略的藍(lán)圖中，體育鍛煉，有醫(yī)療保障的、能吸引更多人參與的科學(xué)體育鍛煉，無疑是其中最美妙、最有代表意義的圖景。

道雖遠(yuǎn)，行則將至。郝躍峰開具一張運(yùn)動處方平均需要30分鐘，不僅要詳細(xì)詢問病人病史、運(yùn)動經(jīng)歷，還要配合各類必要的醫(yī)學(xué)檢查，結(jié)合病人身形、體態(tài)進(jìn)行綜合評估。此外，他從2016年起與團(tuán)隊一起運(yùn)營和維護(hù)“運(yùn)動云醫(yī)院科普版”微信公眾號，通過翻譯、編撰國內(nèi)外權(quán)威論文、資料，向公眾普及科學(xué)健身方法，“希望老百姓獲取到權(quán)威有價值的科學(xué)健身指導(dǎo)。”

郝躍峰介紹，出于一份公益心，也是自己作為醫(yī)者、醫(yī)院管理者的志向，這些工作雖然需要付諸時間與精力，但值得去做。“我每天利用下班乘地鐵回家的時間看稿子，修改、審閱同意后團(tuán)隊向外發(fā)布；在地鐵上，我基本都是站著的，出入站也是走步梯……”他笑言，生命在于運(yùn)動，自己團(tuán)隊、醫(yī)院的同事都受到感染，主動減重、戒煙，加入運(yùn)動醫(yī)學(xué)的踐行者行列。

醫(yī)體融合 夯實(shí)運(yùn)動醫(yī)學(xué)二級學(xué)科地位

由郝躍峰發(fā)起并主持，上述公眾號以及全國首家運(yùn)動云醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)平臺運(yùn)行已經(jīng)6年時間。這期間，蘇州市立醫(yī)院啟動了相關(guān)學(xué)科的“臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊”引進(jìn)計劃，多方努力使得運(yùn)動醫(yī)學(xué)這個古老而新興的學(xué)科在蘇州得到了創(chuàng)新與發(fā)展。

國家體育運(yùn)動總局醫(yī)學(xué)研究所所長李國平在一次專題會議上表示，近年來，隨著全民健身國家戰(zhàn)略的推進(jìn)，運(yùn)動醫(yī)學(xué)關(guān)注的領(lǐng)域日益增多，該學(xué)科的發(fā)展進(jìn)入了一個新的時代，而蘇州運(yùn)動醫(yī)學(xué)的發(fā)展走在全國的前列。

郝躍峰則表示，大運(yùn)動醫(yī)學(xué)理念具有新時代的先進(jìn)性和臨床的普適性，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)秉持著整合醫(yī)療的理念，從全人出發(fā)，更多地重視人的功能，而非如傳統(tǒng)西醫(yī)一貫依據(jù)解剖結(jié)構(gòu)，著眼局部……現(xiàn)在許多預(yù)后不佳的問題暴露的正是理念的缺陷，也是業(yè)界已經(jīng)意識到并希望補(bǔ)強(qiáng)的部分。”將醫(yī)療與體育相融合，指導(dǎo)市民科學(xué)健身，蘇州在推進(jìn)醫(yī)體融合、促進(jìn)全民健身運(yùn)動科學(xué)發(fā)展等方面進(jìn)行了深入探索。將蘇州經(jīng)驗(yàn)推廣至全國，郝躍峰與來自全國的同道致力于弘揚(yáng)大運(yùn)動醫(yī)學(xué)理念，也為打造運(yùn)動醫(yī)學(xué)二級學(xué)科的本來地位不懈努力著。