針刺療法聯(lián)合中藥湯劑治療小兒過敏性皮炎的臨床效果

孫秋菊

（青州市廟子中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東 青州 262503）

過敏性皮炎（allergic dermatitis）是臨床最常見的皮損疾病，多因人體過敏性抗原導致的皮膚過敏反應，好發(fā)于免疫系統(tǒng)不完善的兒童，臨床病癥以小兒接觸性皮炎、溢脂性皮炎、神經(jīng)性皮炎最為常見。患病后患兒的皮膚表面表現(xiàn)出紅疹、脫皮、滲液、風團；同時伴有疼痛、瘙癢，對患兒的生活質量造成極大的影響。過敏性皮炎疾病的根治難度較大，但若不進行及時治療可能導致患兒自行抓撓出現(xiàn)滲液、潰爛，加重病情。中藥湯劑療法針對性強，可增強患兒的抵抗力，且副作用較少，但治療周期較長，對患兒的皮損問題改善較緩慢。中醫(yī)辨證療法認為小兒過敏性皮炎發(fā)病在內(nèi)，多為內(nèi)積、外邪入侵導致郁熱難散，進而發(fā)病，針刺療法可穿過肌膚滲透熱力，達到發(fā)汗解表、清熱解毒的療效。通過多湯劑內(nèi)服，針刺外用方式可正氣固本、調節(jié)陰陽、改善濕熱，促進經(jīng)絡通暢，療效倍增?；诖?，本研究結合2021年2月-12月我院收治的46例過敏性皮炎小兒臨床資料，探討針刺聯(lián)合中藥湯劑治療小兒過敏性皮炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-12月山東省青州市廟子中心衛(wèi)生院收治的46例過敏性皮炎患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為了對照組和觀察組，各23例。對照組男12例，女11例；年齡3.5～8.4歲，平均年齡（5.6±1.25）歲；病程3～30 d，平均病程（20.6±4.12）d；發(fā)病次數(shù)：初發(fā)10例，繼發(fā)13例；病史：存在家族遺傳皮膚病史13例，無遺傳病史10例。觀察組男14例，女9例；年齡3.6～8.2歲，平均年齡（5.8±1.29）歲；年齡3.6～8.2歲，平均年齡（5.8±1.29）歲；病程4～30 d，平均病程（20.6±4.10）d；發(fā)病次數(shù)：初發(fā)11例，繼發(fā)12例；病史：存在家族遺傳皮膚病史14例，無遺傳病史9例。兩組性別、年齡、發(fā)病次數(shù)及有無遺傳病史比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患兒家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合過敏性皮炎臨床診斷標準；②臨床癥狀明顯，發(fā)病部位在四肢、面部、頭頸部；③臨床資料完整。排除標準：①合并癌癥、心臟病、凝血功能障礙者；②合并精神疾病，不能配合者；③中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)的中藥湯劑療法，中藥組方：羌活15 g、防風15 g、白芷15 g、荊芥12 g、生地黃10 g、茯苓10 g、陳皮10 g、藿香10 g、赤芍8 g、牡丹皮8 g、川芎8 g、金銀花8 g、僵蠶5 g、甘草8 g、黃參5 g、厚樸5 g、蟬蛻5 g；清洗藥材后混合500 ml清水放入藥罐煎煮，煮至200 ml后取汁分為早晚兩次服用，1劑/d，7 d為一個療程，共治療4個療程。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上聯(lián)合針刺療法；選擇穴位：風池穴、曲池穴、風門穴、內(nèi)庭穴、行間穴、陰陵穴、血海穴、郄穴；采用捻轉瀉法，每次留針10～12 min；1次/d，7 d為1個療程，1個療程后可改為隔日1次，共治療4個療程。

1.4 觀察指標 比較兩組中醫(yī)證候積分、治療效果、家屬滿意度及不良反應發(fā)生情況。

1.4.1 中醫(yī)證候積分 中醫(yī)證候積分包括瘙癢酸脹、紅腫滲液、風團潰爛、皮疹瘀斑4個項目，每個項目分數(shù)為0～10分；10分表示癥狀最嚴重，0分表示無癥狀，分數(shù)越低表示癥狀改善越好。

1.4.2 治療效果 顯效：臨床癥狀改善率大于80%；有效：癥狀改善率為40%～80%；無效：癥狀改善率低于40%。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4.3 家屬滿意度 療程結束后采用自制調查問卷由患兒家屬對臨床治療滿意度進行評分，總分為100分，90分以上為十分滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意；滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4.4 不良反應發(fā)生情況 觀察并記錄患兒出現(xiàn)失眠、心悸、厭食、乏力及其他不良反應。

2 結果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較 觀察組干預后瘙癢酸脹、紅腫滲液、風團潰爛、皮疹瘀斑積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候積分比較（，分）

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組滿意度比較 觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

過敏性皮炎是臨床常見的皮損疾病，多為受到環(huán)境刺激，免疫系統(tǒng)異常導致的皮膚變態(tài)性反應性疾病，結合患兒的常發(fā)病癥，以接觸性皮炎、濕疹、免疫缺陷敏感性皮炎最為常見。中醫(yī)療法認為過敏性皮炎的病因在于機體內(nèi)部，因此在控制患兒疼痛、紅腫、滲液等自身應激刺激的同時需要祛風濕、清濕熱。臨床治療過敏性皮炎的療法較多，中醫(yī)辨證治療多采用湯劑加減治療，中藥湯劑治療可改善患兒的炎性癥狀，增強患兒的抵抗力，由內(nèi)到外改善體質，增強抗敏性。采用湯劑療法還可以解表散寒、祛風解表，改善皮損問題；而中藥湯劑中多采用羌活、防風等祛風透疹；采用金銀花、生地黃來清熱解毒；茯苓、甘草來止癢祛痛、祛暑解表。但是中藥湯劑療法的治療周期長，不少患兒因湯劑味苦造成食欲減退或有大便不暢。且中藥湯劑驅邪正本周期長，無法在短時間內(nèi)迅速發(fā)揮療效，患兒依舊需要忍受一段時間的病痛折磨；為了促進療效，加快治療進程，中醫(yī)辨證療法建議結合患兒的機體特征，在常規(guī)的湯劑療法中加入針刺療法，結合患兒的曲池穴、風門穴、內(nèi)庭穴等穴位針刺干預，刺激機體，發(fā)熱熱力，內(nèi)驅邪毒，減少過敏應激刺激?？紤]到患兒的耐受力較低，因此在針刺干預時候需要注意針刺頻率、針刺手法，可附加按摩等緩解疼痛。

本研究結果顯示，觀察組干預后瘙癢酸脹、紅腫滲液、風團潰爛、皮疹瘀斑積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為91.30%，高于對照組的65.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明針刺療法聯(lián)合中藥湯劑治療小兒過敏性皮炎，可有效改善患兒臨床癥狀，提高治療效果。分析認為，通過針刺療法可通絡過敏性皮炎機體，同時穩(wěn)定血清IgE指標，促進強嗜酸性粒細胞生成，減少炎性因子生成；中藥湯劑療法可調節(jié)機體，清熱解毒。兩種方式聯(lián)合治療可幫助小兒正本固原，改善病癥,還能引外熱入內(nèi)，可驅內(nèi)邪，故觀察組療效優(yōu)于對照組。同時，觀察組總滿意度為100.00%，高于對照組的82.61%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明聯(lián)合治療法可提高治療滿意度。分析認為，針刺療法聯(lián)合中藥湯劑治療提高了治療效果，有效改善了患兒臨床癥狀，減輕了患兒痛苦，促進了快速恢復，滿足了患兒及家屬的治療需求，因此患兒家屬了對臨床治療的滿意度較高。此外，觀察組的不良反應總發(fā)生率為8.70%，低于對照組的34.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明針刺療法聯(lián)合中藥湯劑治療小兒過敏性皮炎可有效降低不良反應發(fā)生風險，安全性較高。

綜上所述，采用針刺療法聯(lián)合中藥湯劑治療小兒過敏性皮炎疾病，可有效提高治療效果，改善臨床癥狀，提高患兒家屬滿意度，且不良反應少，安全性較高。