漆政惠，張 虹，關(guān)守萍，方學(xué)文

(1.云南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南 昆明 650500；2.云南省第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 云南 昆明，650500；3.云南省第一人民醫(yī)院新昆華醫(yī)院 a內(nèi)分泌科 b護(hù)理部，云南 昆明 650500)

據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示[1]，中國(guó)糖尿病患者人數(shù)排名世界第一。糖尿病健康教育是疾病控制的關(guān)鍵[2]，隨著患病人數(shù)的增加，對(duì)護(hù)士的?？苹枨箫@得尤為突出，亟需對(duì)眾多新增的糖尿病?？谱o(hù)士(diabetes specialist nurse，DSN)進(jìn)行有效培訓(xùn)，為糖尿病的防治增添優(yōu)質(zhì)力量。我國(guó)廣東省、江蘇省等衛(wèi)生部門先后建立糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基

地，已培養(yǎng)出大量糖尿病專科護(hù)士，但我國(guó)糖尿病?？谱o(hù)士的培訓(xùn)仍處于起步階段，培養(yǎng)方案有待進(jìn)一步探索[3，4]。護(hù)士核心能力是指在臨床護(hù)理工作時(shí)表現(xiàn)的專業(yè)能力，包括知識(shí)、技能、態(tài)度等綜合能力[5]。目前基于護(hù)士核心能力的?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案在泌尿外科[6]、手術(shù)室[7]等?？贫及l(fā)揮了顯著作用，但是在糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)方面報(bào)道不多。本研究以提高護(hù)士核心能力為指導(dǎo)思想，設(shè)計(jì)并實(shí)施了增強(qiáng)糖尿病?？谱o(hù)士核心能力的培訓(xùn)方案，取得了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為2021年6—8月，參加本院糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)的31名護(hù)理人員。參加培訓(xùn)資質(zhì)要求：(1)工作年限≥3年：(2)學(xué)歷大專及以上；(3)職稱為護(hù)師及以上職稱；(4)責(zé)任心及溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)；(5)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合培訓(xùn)資質(zhì)要求的護(hù)理人員。參加31 名護(hù)理人員均為女性；年齡為24～46歲，平均(31±3.6)歲；大專16人、本科15人；護(hù)師26人、主管護(hù)師4人，副主任及以上1人；工作年限為3～27年，平均工作年限(9.7±2.1)年。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)組織及師資

護(hù)理部負(fù)責(zé)組建培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)本次培訓(xùn)，主任為總負(fù)責(zé)人，內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部教學(xué)護(hù)士、內(nèi)分泌科教學(xué)護(hù)士，分別擔(dān)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及秘書，聘請(qǐng)?zhí)悄虿？频呐R床護(hù)理專家進(jìn)行授課。

1.2.2 培訓(xùn)課程設(shè)置

應(yīng)用注冊(cè)護(hù)士核心能力量表[9]對(duì)待培護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果結(jié)合云南省第一人民醫(yī)院糖尿病?？谱o(hù)理臨床工作實(shí)際，以提高護(hù)士核心能力為目標(biāo)，以糖尿病?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)體系[8]為準(zhǔn)繩，確定糖尿病?？婆嘤?xùn)課程，見表1。

表1 糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程

1.2.3 培訓(xùn)方法

1.2.3.1 ?？评碚摗⒉僮髋嘤?xùn)

應(yīng)用《云南省糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程》[10]作為教材進(jìn)行多方位集體培訓(xùn)。采用集中線上授課和自學(xué)相結(jié)合方式，采取講解、示范和臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式向?qū)W員授予理論知識(shí)，操作規(guī)范等。學(xué)員通過(guò)實(shí)踐練習(xí)，使之在糖尿病知識(shí)宣傳、講解方面更有說(shuō)服力，在對(duì)糖尿病患者護(hù)理的操作技能方面更加得心應(yīng)手、更加規(guī)范化和專業(yè)化。

1.2.3.2 臨床實(shí)習(xí)

由教學(xué)護(hù)士臨床實(shí)踐教學(xué)，完成培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容：(1)糖尿病護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃；(2)護(hù)理查房；(3)糖尿病教育與咨詢；(4)撰寫病歷；(5)糖尿病護(hù)理科研設(shè)計(jì)。

1.2.3.3 考核方法

由醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一命題對(duì)受訓(xùn)者的理論知識(shí)、技能操作、健康教育三個(gè)方面進(jìn)行考核。各為100分，理論考核≥60分，操作≥80分，健康教育≥60分，判定為合格。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 糖尿病專科護(hù)士核心能力調(diào)查

基于糖尿病?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)體系[8]，自行設(shè)計(jì)《糖尿病?？谱o(hù)士核心能力自評(píng)問(wèn)卷》，評(píng)價(jià)護(hù)士核心能力。與《注冊(cè)護(hù)士核心能力量表》[9]的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度為0.662，本研究的克朗巴哈系數(shù)為0.782。

1.3.2 理論、操作、健康教育考核

培訓(xùn)前后分別進(jìn)行1次理論、操作考試和健康教育考試。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后糖尿病?？谱o(hù)士核心能力的比較

對(duì)培訓(xùn)前后糖尿病專科護(hù)士學(xué)員的?？谱o(hù)理、健康教育、健康管理、提供咨詢、溝通協(xié)調(diào)、護(hù)理研究及個(gè)人品質(zhì)等進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，培訓(xùn)后均高于培訓(xùn)前(P<0.05)，見表2。

表2 培訓(xùn)前后糖尿病專科護(hù)士學(xué)員核心能力的比較

2.2 培訓(xùn)前后護(hù)士理論、操作和健康教育成績(jī)比較

培訓(xùn)后，護(hù)士理論、操作和健康教育成績(jī)均較培訓(xùn)前明顯提高(P<0.05)，見表3。

表3 培訓(xùn)前后護(hù)士理論、操作和健康教育考核比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，提升糖尿病?？谱o(hù)士核心能力的培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在理論、操作和健康教育等多項(xiàng)考核成績(jī)均比培訓(xùn)前明顯提高，說(shuō)明基于護(hù)士核心能力的培訓(xùn)是一種行之有效的培訓(xùn)模式，這與孫海春等[6]研究結(jié)果一致。這也說(shuō)明本研究將提升護(hù)士核心能力的模式引入到糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)中，具有較好的合理性，因?yàn)樵撆嘤?xùn)模式目標(biāo)明確，培訓(xùn)方案科學(xué)合理、培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)。培訓(xùn)形式多樣化，可邀請(qǐng)高水平、高素質(zhì)教師授課。以糖尿病?？坪诵哪芰υu(píng)價(jià)體系為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求學(xué)員，可使受訓(xùn)學(xué)員的?？评碚撝R(shí)得以提高、臨床操作技能更加專業(yè)化和規(guī)范化，健康教育水平進(jìn)一步加強(qiáng)等總體核心能力得到了明顯提高，為日后的?？乒ぷ鞔蛳铝藞?jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。總之，以提升護(hù)士核心能力的培訓(xùn)模式，應(yīng)用在糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)中，是積極有效，具有一定借鑒意義。