朱孝坤

（郯城縣皮膚病防治站，山東 臨沂 276100）

皮膚病是指發(fā)生在皮膚、黏膜及其附屬器的疾病，患者患病后會(huì)有不同程度的瘙癢、疼痛、灼燒感、麻木感等臨床表現(xiàn)，臨床中主要選擇藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方法。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，激光技術(shù)逐漸應(yīng)用于皮膚病治療當(dāng)中，通過(guò)二氧化碳點(diǎn)陣激光技術(shù)對(duì)生物組織產(chǎn)生光熱效應(yīng)，對(duì)創(chuàng)面壞死組織進(jìn)行清創(chuàng)，進(jìn)而緩解患者不適，避免在皮膚上留下瘢痕，可獲得滿(mǎn)意療效。鑒于此，本研究主要探究二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療方法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月-2021年3月郯城縣皮膚病防治站接受治療的90例皮膚病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18周歲；②經(jīng)臨床檢查，滿(mǎn)足《臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；③臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在光敏藥物服用史；②合并皮膚腫瘤疾??；③過(guò)敏體質(zhì)；④妊娠期、哺乳期女性；⑤存在認(rèn)知、精神、溝通方面異常；⑥存在用藥、治療禁忌。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，各45例。試驗(yàn)組男20例，女25例；年齡19～42歲，平均年齡（29.85±2.16）歲；病程1～5年，平均病程（2.35±1.04）年；疾病類(lèi)型：黃褐斑13例、扁平疣7例、酒糟鼻5例、痤瘡后瘢痕12例、其他8例。常規(guī)組男21例，女24例；年齡18～41歲，平均年齡（29.79±2.10）歲；病程1～4年，平均病程（2.29±1.01）年；疾病類(lèi)型：黃褐斑12例、扁平疣7例、酒糟鼻6例、痤瘡后瘢痕13例、其他7例。兩組性別、年齡、病程及疾病類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 給予常規(guī)用藥治療：囑患者于每晚睡前清潔患處，待其自然干燥后，涂抹阿達(dá)帕林凝膠（四川明新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065544，規(guī)格：15 g∶15 mg），1次/d，囑患者涂藥時(shí)應(yīng)對(duì)周?chē)つw進(jìn)行保護(hù)，避免陽(yáng)光暴曬，連續(xù)治療2周。

1.2.2 試驗(yàn)組 給予二氧化碳點(diǎn)陣激光美容，具體方法為：治療前1 d，使用利多卡因軟膏（邯鄲康業(yè)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021217，規(guī)格：10 g∶0.2 g）于患處涂抹，起到局部麻醉效果，用以緩解患者治療過(guò)程中的灼痛感；使用射頻電針二氧化碳激光治療儀進(jìn)行治療，設(shè)置微脈沖能量20～99 mJ，點(diǎn)陣覆蓋率為6.25%后，根據(jù)患者皮損形狀、大小，對(duì)瘢痕及患處進(jìn)行均勻掃描；術(shù)后進(jìn)行30 min的冰敷，外涂莫匹羅星軟膏（Bright Future Pharmaceuticals Factory，國(guó)藥準(zhǔn)字HC20160015，規(guī)格：2%），2次/d，每次間隔4 h，涂抹5 d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：根據(jù)患者皮損恢復(fù)情況以及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行評(píng)估，其中痊愈：患者治療后皮損完全消失，治療后半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：患者治療后皮損消退超過(guò)1/2，疼痛程度明顯改善，治療后半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：患者治療后皮損消退超過(guò)1/3，仍伴隨輕微疼痛，但患者可忍受，治療后半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者治療后皮損未消退，疼痛為改善，治療后半年內(nèi)復(fù)發(fā)；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②創(chuàng)面肉芽狀態(tài)恢復(fù)情況：分別從質(zhì)地、色澤兩方面進(jìn)行評(píng)估，使用評(píng)分尺進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分尺分?jǐn)?shù)區(qū)間為-1～1分，其中色澤鮮紅為1分、色澤暗紅為0分、色澤晦暗為-1分；質(zhì)地致密?chē)?yán)重為1分、輕度水腫為0分、無(wú)肉芽為-1分；評(píng)分越高表明患者創(chuàng)面肉芽狀態(tài)越好；③疼痛程度：使用VAS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，總分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛感覺(jué)越強(qiáng)烈。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組創(chuàng)面肉芽狀態(tài)恢復(fù)情況比較 試驗(yàn)組治療后色澤評(píng)分、質(zhì)地評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組創(chuàng)面肉芽狀態(tài)恢復(fù)情況比較（，分）

2.3 兩組疼痛程度比較 兩組治療后VAS評(píng)分低于治療前，且試驗(yàn)組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后疼痛程度比較（±s，分）

3 討論

皮膚病涉及種類(lèi)較多，包括瘢痕、皺紋、痤瘡、皮損等，通過(guò)有效的對(duì)癥治療，能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，實(shí)現(xiàn)去除壞死創(chuàng)面以及失活組織、降低細(xì)菌負(fù)荷等目的，滿(mǎn)足患者對(duì)外表美觀的需求。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率、色澤評(píng)分、質(zhì)地評(píng)分高于常規(guī)組，VAS評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），說(shuō)明傳統(tǒng)藥物治療方法雖然能有效緩解患者疼痛，改善瘢痕，但長(zhǎng)期用藥會(huì)增加副作用，進(jìn)而影響臨床治療效果。二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療是臨床針對(duì)皮膚病主要選擇的治療手段，通過(guò)高能量激光，能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等皮膚病直接進(jìn)行氣化作用，且不會(huì)對(duì)皮損周?chē)つw的正常組織造成損害，不僅能起到有效修復(fù)組織的作用，還能通過(guò)激光打孔引流囊腫，進(jìn)而持續(xù)刺激深層組織發(fā)揮作用，控制炎癥反應(yīng)，治療效果理想。同時(shí)，二氧化碳點(diǎn)陣激光技術(shù)具有微創(chuàng)、疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)掃描點(diǎn)陣為基點(diǎn)發(fā)射激活，激光作用點(diǎn)陣以及間隔對(duì)患處進(jìn)行灼燒，再通過(guò)高能激光脈沖可直接傳統(tǒng)真皮層，氣化受損組織，對(duì)膠原蛋白增生產(chǎn)生刺激，進(jìn)而促進(jìn)組織修復(fù)，提高手術(shù)精度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

綜上所述，二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療皮膚病的療效確切，可促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)，且不會(huì)產(chǎn)生較大的疼痛。