石 峰，陳奕馥，袁海英，汪芬華，徐云霞，錢 健，施 琴

(杭州市余杭區(qū)婦幼保健院，浙江 杭州 311100)

乳腺增生癥是常見的女性乳房疾病，常見于育齡婦女，是一種非炎癥性、非腫瘤性病變，其發(fā)病率占所有乳腺疾病的首位，并且在近些年來呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，發(fā)病年齡也越來越趨低齡化[1-3]。乳腺增生癥病因是內分泌功能失調所致，由于正常乳腺小葉生理性增生與復舊不全，從而導致正常乳腺結構出現(xiàn)紊亂。疾病的臨床癥狀：①乳房疼痛；②乳房腫塊；③乳頭溢液。乳腺增生癥在中醫(yī)學中屬“乳癖”范圍，“癖”是形容氣機不暢，肝郁脾虛是乳腺增生癥的中醫(yī)基本病機[4]。一般成年女性乳腺增生發(fā)病率80%～90%，多數(shù)比較輕微，嚴重者出現(xiàn)周期性疼痛或者乳腺腫塊。因乳腺增生與女性月經(jīng)周期和情緒變化密切相關，乳房周期性或不休止的疼痛嚴重影響女性的生活質量，故正確的治療及心理疏導十分重要。為此，選取我院乳腺科門診乳腺增生癥患者，分別進行中藥溻漬和局部熱敷治療，比較兩組治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019—2020年乳腺科門診乳腺增生癥患者66例，年齡22～48歲，病程3～18年。將患者隨機分為觀察組32例和對照組34例，兩組患者的年齡、病程、平均疼痛評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對所有入組患者統(tǒng)一進行乳腺疼痛評分，并予乳腺B超檢查，觀察有無影像學改變，做好記錄。對所有患者均進行心理疏導，用通俗易懂的語言向患者講明疾病的病因、病理、發(fā)展與轉歸等相關的基礎知識，使患者對乳腺增生癥獲得一定認識，從而能夠幫助患者做到心理上的減壓，進而主動克服心理恐懼，樹立戰(zhàn)勝和克服疾病的信心?？茖W合理的膳食結構，適量運動。

對照組熱毛巾局部熱敷連續(xù)3個月經(jīng)周期為一療程，療程結束后再次進行乳腺疼痛評分，復查乳腺B超，觀察影像學改變。

觀察組采用中藥溻漬，處方：柴胡9g、郁金12g、香附15g、預知子12g、青皮9g、陳皮9g、當歸12g、白芍15g、茯苓12g、絲瓜絡6g、乳香9g、沒藥9g、黃藥子15g、海藻30g、昆布30g、川芎9g、橘絡9g、浙貝15g。上述中藥共研細末，凡士林調勻。于月經(jīng)前2周予中藥溻漬治療，同時予神燈(中芝生物燈，重慶中芝醫(yī)用儀器有限公司)照射[3-5]。連續(xù)3個月經(jīng)周期為一療程。兩組均治療1個療程后再次觀察。

1.3 癥狀與體征

參照中華中醫(yī)藥學會外科會乳腺病專業(yè)委員會乳腺增生癥的診斷標準，觀察兩組患者治療前后的乳房疼痛、乳房腫塊、全身伴隨癥狀(情緒變化、月經(jīng)異常、腰膝酸軟、胸肋悶脹)等臨床癥狀和體征變化情況。腫塊大小的測量及統(tǒng)計于月經(jīng)干凈后7d進行，以最大腫塊直徑計算。全身伴隨癥狀中的情緒變化、月經(jīng)異常、腰膝酸軟、胸肋悶脹癥狀，每項進展計3分，改善計2分，恢復正常計1分。

乳房的疼痛程度情況使用疼痛視覺模擬評分(VAS)來評定：0～10數(shù)字強度分級法[6]，疼痛程度越高，評分越高。

1.4 療效評價

參考2002年中華中醫(yī)外科學會乳腺專業(yè)委員會第八次會議通過的乳腺增生癥的療效標準[5]，總有效率=(治愈+顯效+有效)/總人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)采用(均數(shù)±標準差)表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料使用率表示，組間比較使用χ2檢驗，設定P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后疼痛評分比較

兩組治療前后及隨訪3個月時疼痛均有改善，觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病人治療前后疼痛評分比較分)

2.2 兩組有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組有效率比較

3 討 論

中藥溻漬是中醫(yī)傳統(tǒng)的一種治療方法，是經(jīng)過皮膚滲透達到對藥物吸收的藥理作用來治療疾病，使用安全，操作簡便。該方法是通過熱、藥雙重作用而起效。藥物能活血化瘀，通絡止痛；熱能加速乳腺局部血液運行，促進藥物吸收。心理疏導可以改善患者的緊張情緒，增強患者的抗病信心，從而緩解疼痛[6]。

神燈治療儀理療的主要工作原理是通過紅外線以促進局部的溫度升高，這樣使局部血循環(huán)加快，對無菌性炎癥等損傷性疾病有著良好的治療效果。在照射過程中也要注意局部皮膚不要燙傷，糖尿病患者皮膚對溫度的敏感性明顯降低，很容易造成局部燙傷，在使用時要格外注意。

觀察組采用的綜合治療充分發(fā)揮了中醫(yī)藥和心理治療的各自優(yōu)勢，取得了滿意的臨床效果，治療結果明顯優(yōu)于對照組，值得臨床推廣應用。但本臨床觀察也存在一些不足，由于時間有限，納入樣本例數(shù)過少，故需擴大樣本量以期進一步觀察，條件允許的情況下可以進行長期隨訪，從而觀察其長期療效及生活質量的改善情況。觀察組神燈照射，需要頻繁來醫(yī)院，給患者造成了一定的不便。所以有待運用科學的方法制定出更加客觀、更加規(guī)范化、更加合理的研究，從而能夠進一步發(fā)揮出中醫(yī)中藥的優(yōu)勢。