陳迪

（商洛市計(jì)量測試所，陜西 商洛 726000）

血壓計(jì)是日常生活中常用的檢測手段，主要是對人體的血壓進(jìn)行測量。血壓計(jì)還被應(yīng)用在醫(yī)學(xué)檢測中，通過血壓計(jì)可以測定患者的血壓情況，并實(shí)現(xiàn)快速的血壓測定，滿足實(shí)際使用需求。并且可以為醫(yī)療診斷提供參考。

在實(shí)際的使用中，血壓計(jì)是起源于水銀血壓計(jì)，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，還是汞柱血壓計(jì)的穩(wěn)定性和可靠性最好，同時(shí)，這種血壓計(jì)也有較好的便捷性，在醫(yī)院中，有著較好的利用價(jià)值。但是，在實(shí)際的工作中，血壓計(jì)容易出現(xiàn)計(jì)量檢定不合格的問題，文章對主要不合格的原因進(jìn)行分析，再對影響因素進(jìn)行研究，旨在提高血壓計(jì)的可靠性，和服務(wù)性，滿足實(shí)際使用的基本需求。

1 血壓計(jì)計(jì)量檢定的相關(guān)內(nèi)容研究

血壓計(jì)是以這個(gè)，用于實(shí)現(xiàn)對血壓檢測的儀器設(shè)備，是醫(yī)療檢查，和居民日常生活自我檢查的重要手段。但是，實(shí)際的血壓計(jì)使用中，為了保證血壓計(jì)的可靠性，就應(yīng)該采取有效的檢定手段，對血壓計(jì)進(jìn)行檢查，確保血壓計(jì)的可靠性和服務(wù)性。如圖1所示，為水銀血壓計(jì)的示意圖。

圖1 水銀血壓計(jì)的示意圖

實(shí)際的血壓計(jì)，包括水銀血壓計(jì)和電子血壓計(jì)等，其中電子血壓計(jì)是現(xiàn)代的血壓測量中的常用手段，為了保證血壓計(jì)的可靠性，還要對血壓計(jì)進(jìn)行檢定，綜合推動，血壓計(jì)的可靠性，滿足實(shí)際的使用需求。

現(xiàn)以水銀血壓計(jì)為例，對水銀血壓計(jì)進(jìn)行檢定，檢定過程中，需要嚴(yán)格按照檢定的基本需求進(jìn)行，從而得到如下內(nèi)容：

（1）外觀檢查。按照檢定規(guī)程要求，目測血壓計(jì)外殼上蓋與底座應(yīng)該進(jìn)行檢查，從而判斷，他們是否存在扣合緊密與否，如果上蓋開啟后，如果水銀示值管，是否處于垂直位置。

（2）零位檢查。零位誤差允許值，具體的數(shù)據(jù)為-0.2～0.5kPa，-1.5～3.75mmHg，零位偏差，如果有或高或低的情況，就會導(dǎo)致誤差出現(xiàn)，這種情況，應(yīng)該采取有效措施，控制誤差。

（3）氣密性檢查。所謂氣密性檢查，是血壓計(jì)檢定中的有效手段，主要是針對水銀血壓計(jì)進(jìn)行，因?yàn)樗y本身是一種容易揮發(fā)的物質(zhì)，所以，氣密性檢查，是保證血壓計(jì)安全的基礎(chǔ)。所以為了降低安全性問題，就需要對氣密性進(jìn)行檢查，同時(shí)，如果氣密性不佳，血壓計(jì)的精度也無法得到保證。氣密性檢查中，對1分鐘內(nèi)壓力下降值，首次檢定超過0.5kPa（3.75mmHg），后續(xù)檢定中，和使用中的檢定超過0.8kPa（6mmHg），表明血壓計(jì)的氣密性不好，需要采取控制措施。

（4）靈敏度檢查。靈敏度檢查是血壓計(jì)檢定中的重要任務(wù)，如果不能查清血壓計(jì)的靈敏度，血壓計(jì)在實(shí)際的工作中，就容易出現(xiàn)血壓計(jì)無反應(yīng)的情況。在不使用臂帶的情況下，給壓力器造壓，促使血壓計(jì)的示值變?yōu)?8kPa（285mmHg），然后再快速放氣，促使示值變?yōu)椋?2-26）kPa（240-196）mmHg，在這一范圍內(nèi)，要快速關(guān)閉氣閥的旋鈕，觀察水平的波動量。如果波動量小于0.3kPa（2.25mmHg），就說明靈敏度較差，需要對血壓計(jì)進(jìn)行糾正。

2 血壓計(jì)計(jì)量檢定不合格的原因以及影響因素解析

結(jié)合實(shí)際情況，通過有效的檢定工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)檢定不合格的原因及影響因素，從而保證血壓計(jì)的功能性和服務(wù)性。滿足實(shí)際需求。

2.1 管內(nèi)有污物

水銀血壓計(jì)在實(shí)際的檢定中，如果因?yàn)楣軆?nèi)有污物，就會出現(xiàn)檢定不合格的問題。所以對管內(nèi)有污物的問題進(jìn)行分析，管壁有污物是造成血壓計(jì)檢定不合格的主要原因。例如，某醫(yī)院采用合汞柱血壓計(jì)檢測到數(shù)值正常體位檢測的數(shù)據(jù)為1.35±22.0mmHg，為了進(jìn)一步測定，再采用仰臥檢測，從而測得的數(shù)據(jù)為143.0±21.2mmHg，而管壁有污物的血壓計(jì)檢測兩種姿勢時(shí)，數(shù)值就會變化很大，分別為77.2±7.7mmHg與8.21±7.0mmHg。這種情況，就可以對血壓計(jì)的情況進(jìn)行確定，從而得到該血壓計(jì)處于精度不準(zhǔn)的狀態(tài)。為了實(shí)現(xiàn)對血壓計(jì)的恢復(fù)，就需要對管內(nèi)污物進(jìn)行處理，這部分黑色污物是因?yàn)橛捎谑褂闷陂g，未按照規(guī)范進(jìn)行操作，從而導(dǎo)致水銀沒有回流，就導(dǎo)致水銀掛到管壁上，與空氣接觸后，汞就會被氧化，從而變化為黑色的氧化汞，所以就會引起汞柱上升的阻力相對超標(biāo)，最終導(dǎo)致示數(shù)不夠準(zhǔn)確的情況，影響血壓計(jì)的正常使用。

2.2 氣密性差

氣密性差也是造成血壓計(jì)檢定不合格的主要因素之一。造成氣密性不佳的問題可以大致分為兩類。

（1）血壓計(jì)的相關(guān)結(jié)構(gòu)構(gòu)件，出現(xiàn)老化的問題，因?yàn)槔匣膯栴}，就導(dǎo)致血壓計(jì)檢定不合格的問題。例如，開關(guān)經(jīng)常重復(fù)使用就會導(dǎo)致磨損嚴(yán)重，所以就會引起膠管的勞損，進(jìn)而影響了檢定結(jié)果準(zhǔn)確性。

（2）膠管接口處或開關(guān)處有異物都會給血壓計(jì)的準(zhǔn)確性帶來影響，從而導(dǎo)致，氣密性不佳的問題，因?yàn)楫愇锏拇嬖?，會?dǎo)致汞柱上升的壓力受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致示數(shù)變小。以一檢定不合格的血壓計(jì)為例，該設(shè)備的仰臥和正常體位的檢定中，出現(xiàn)數(shù)值為61.2±7.0mmHg，與60.1±7.0mmHg，再與正常值進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)該數(shù)值，也會明顯低于正常的血壓計(jì)。

2.3 水銀不足

血壓計(jì)在實(shí)際的工作中，需要保證水銀的量充足，這樣，就能保證血壓計(jì)處于較好的工作狀態(tài)，但是實(shí)際的工作中，因?yàn)樗y血壓計(jì)存在水銀的量不足的問題，如此一來，就會導(dǎo)致血壓計(jì)出現(xiàn)準(zhǔn)確性問題。水銀不足會引起血壓計(jì)檢測的數(shù)值異常，主要是因?yàn)樗y的丟失，導(dǎo)致水銀血壓計(jì)沒有足夠的水銀上升讀數(shù)，從而導(dǎo)致讀數(shù)降低的問題。為了對水銀血壓計(jì)讀數(shù)進(jìn)行對比，某醫(yī)院的，使用水銀不足的血壓計(jì)進(jìn)行測量，獲得的結(jié)果為71.2±6.2mmHg。而使用正常血壓計(jì)，可以獲得的讀數(shù)為6.3.8±8.2mmHg，如此，我們就發(fā)現(xiàn)，血壓計(jì)確實(shí)存在讀數(shù)不準(zhǔn)的問題，需要對血壓計(jì)進(jìn)行修正或更換。

2.4 管壁破碎

結(jié)合血壓計(jì)在使用中的實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)，如果血壓計(jì)出現(xiàn)管壁破碎的問題，也會導(dǎo)致檢定不合格的問題，造成管壁破碎，主要是因?yàn)檠獕河?jì)在運(yùn)輸過程中，或者使用過程中，從而導(dǎo)致血壓計(jì)出現(xiàn)管壁破碎的情況，這種情況，會導(dǎo)致血壓計(jì)無法正常使用，例如：血壓計(jì)因?yàn)檫\(yùn)輸過程中的不慎操作，導(dǎo)致管壁破碎，從而導(dǎo)致該血壓計(jì)無法正常使用，測量數(shù)值也不準(zhǔn)確，基本示數(shù)為0mmHg，所以，血壓計(jì)處于損壞的狀態(tài)。

汞柱血壓計(jì)是醫(yī)院常用的血壓計(jì)類型，但是汞柱血壓計(jì)出現(xiàn)故障的概率是比較大的，為了保證汞柱血壓計(jì)處于較好的工作狀態(tài)，就要做好對血壓計(jì)的檢查工作，通過檢定工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)汞柱血壓計(jì)是否存在問題，如果存在問題，就要對問題進(jìn)行處理，從而保證汞柱血壓計(jì)處于較好的工作狀態(tài)。因?yàn)楣獕河?jì)中的汞是一種具有揮發(fā)性、毒害性的物質(zhì)，一旦血壓計(jì)出現(xiàn)故障后，就會導(dǎo)致室內(nèi)環(huán)境受到污染，所以為了避免污染，就要在出現(xiàn)故障后，及時(shí)開窗通風(fēng)，避免給人體帶來傷害。同時(shí)，當(dāng)血壓計(jì)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，需要及時(shí)對問題進(jìn)行處理，從而避免汞柱血壓計(jì)因?yàn)閾p壞給人體帶來影響。

2.5 電子血壓計(jì)檢定不合格的原因及影響因素

結(jié)合實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)電子血壓計(jì)也血壓計(jì)的重要組成部分，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，電子血壓計(jì)逐漸成為人們生活中，醫(yī)療中的重要設(shè)備，同時(shí)電子血壓計(jì)也具有較好的精度，能夠滿足實(shí)際測量的基本需求，同時(shí)電子血壓計(jì)應(yīng)用起來，也有較好的應(yīng)用價(jià)值，可以簡單使用，并且能夠?qū)崿F(xiàn)語音數(shù)據(jù)播報(bào)，便于老年人操作。但是，檢定過程中，也能發(fā)現(xiàn)電子血壓計(jì)確實(shí)存在一些問題。其中，問題主要有血壓計(jì)分辨力的不確定度、輸入量不準(zhǔn)確等問題。所以為了確保電子血壓計(jì)的可靠性，要對電子血壓計(jì)進(jìn)行有效的檢定工作。

（1）電子血壓計(jì)的分辨能力不確定。對于數(shù)字顯示式測量儀器，假設(shè)其分辨力為δx，如此一來，可以獲得不確定度，具體的數(shù)值為u（x）=0.29δx，電子血壓計(jì)在實(shí)際的應(yīng)用中，最小的分辨力則為0.1kPa，之后，再進(jìn)一步進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)u（p2）=0.29δx=0.29×0.1=0.029kPa。

（2）輸入量的標(biāo)準(zhǔn)不確定度u（p標(biāo)）的評定。為了保證輸入量的準(zhǔn)確度，需要對輸入量的標(biāo)準(zhǔn)不確定度進(jìn)行測定。從而得到標(biāo)準(zhǔn)不確定度主要來源于標(biāo)準(zhǔn)壓力計(jì)的不確度，可以根據(jù)鑒定證書，給出的壓力值的最大允許示值誤差來評定。

因此，實(shí)際的測定中，要使用B類測定方法。所以根據(jù)鑒定證書，該標(biāo)準(zhǔn)壓力計(jì)的最大允許誤差值為0.2kPa，這一值可以作為區(qū)間半寬，具體為a=0.02kPa，認(rèn)為，這個(gè)區(qū)間內(nèi)是均勻分布的。取包含因子k=，則標(biāo)的的不確定度u（p標(biāo)）就可以進(jìn)一步求解了，如此可以得到 u（p標(biāo)）=a/k=0.12kPa。

按照上述計(jì)算，可以獲得電子血壓計(jì)的基本情況，從而明確造成檢定不合格的原因和影響因素。同時(shí)，一些細(xì)節(jié)硬件的好與壞，也會影響檢定結(jié)果，如果電子血壓計(jì)存在內(nèi)部某一硬件損壞，也會影響檢定結(jié)果。

2.6 管內(nèi)水銀量的問題

結(jié)合實(shí)際情況，可以發(fā)現(xiàn)水銀血壓計(jì)在實(shí)際的工作中，檢定結(jié)果需要保持準(zhǔn)確與可靠。但是，在實(shí)際的工作中，可能因?yàn)楹芏嘁蛩氐挠绊懀斐裳獕河?jì)出現(xiàn)問題，甚至造成檢定不合格的問題，所以，針對這一問題，進(jìn)行分析，并得到造成水銀不足的問題原因包括：

（1）正常情況下，血壓計(jì)的水銀充氣標(biāo)準(zhǔn)為40kPa，但是在實(shí)際的充氣過程中，如果壓力超出了充氣標(biāo)準(zhǔn)，就會造成水銀血壓計(jì)出現(xiàn)水銀外溢的情況，這樣就會使得管內(nèi)的水銀不足。另外，實(shí)際的充氣中，如果沒有將開關(guān)打開，就進(jìn)行加壓作業(yè)，這樣，也會使得壓力過大，造成壓力超標(biāo)的情況，進(jìn)而影響水銀血壓計(jì)功能與安全。這種其情況下，水銀會順著過濾器流出，進(jìn)而會造成血壓計(jì)中的水銀量不夠，進(jìn)而影響水銀血壓計(jì)的檢定結(jié)果。

（2）溫度使用不當(dāng)，尤其是使用人員，未按照血壓計(jì)的使用規(guī)范對溫度進(jìn)行使用，就會造成血壓計(jì)出現(xiàn)相應(yīng)的問題，如果使用中沒有按照使用規(guī)范，將血壓計(jì)的傾斜45°，水銀沒有完全進(jìn)入到汞瓶中就關(guān)閉了開關(guān)，這樣一來，就會導(dǎo)致水銀出現(xiàn)泄露的問題，嚴(yán)重影響水銀血壓計(jì)的正常使用。

（3）汞瓶在實(shí)際的服務(wù)中，使用的時(shí)間過長，進(jìn)而導(dǎo)致汞瓶的相應(yīng)構(gòu)件，出現(xiàn)老化的問題，例如，開關(guān)的橡圈由于長時(shí)間的磨損老化，影響了正常的使用，并且，還會給水銀帶來影響，造成水銀出現(xiàn)氧化的問題，這樣一來，再加上瓶內(nèi)污染物等原因的綜合作用，就會造成血壓計(jì)出現(xiàn)水銀泄露的問題，一旦出現(xiàn)水銀泄露，就會使得血壓計(jì)的正常功能受到影響，并且無法滿足實(shí)際工作的基本需求，導(dǎo)致檢定異常結(jié)果出現(xiàn)，甚至是檢定結(jié)果不合格的問題。

2.7 血壓計(jì)漏氣

結(jié)合實(shí)際情況，研究血壓計(jì)在實(shí)際的服務(wù)中，對具體檢定不合格的因素進(jìn)行分析，對血壓計(jì)的實(shí)際情況，進(jìn)行研究，從而了解實(shí)際情況，對血壓計(jì)存在的問題進(jìn)行研究，詳細(xì)的分析血壓計(jì)的實(shí)際情況，詳細(xì)的問題如下。

（1）由于長時(shí)間的橡膠球和橡膠管的使用，且在使用過程中，沒有結(jié)合實(shí)際情況，做好橡膠管和橡膠球的更換和維護(hù)工作，這樣就會導(dǎo)致橡膠管和橡膠球在連接處出現(xiàn)裂縫的問題，這樣問題的存在，就導(dǎo)致血壓計(jì)出現(xiàn)漏氣的問題，同時(shí)，經(jīng)過檢定測試后，可以發(fā)現(xiàn)，血壓計(jì)出現(xiàn)檢定不合格的問題。但是，這種情況，對橡膠管和橡膠球進(jìn)行更換，就能實(shí)現(xiàn)漏氣問題的處理，確保血壓計(jì)的正常工作，保證檢定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（2）前氣閥內(nèi)的效膠管需要在實(shí)際的使用中，定期進(jìn)行清理，如果沒有對它進(jìn)行清理，或是沒有清洗干凈，就會導(dǎo)致開縫的位置，被臟物堵塞，從而影響了前氣閥內(nèi)的小膠管密合性，進(jìn)而影響血壓計(jì)的檢定結(jié)果。

（3）此外，橡膠球球尾的單向閥產(chǎn)生漏氣的問題，這類問題，也會影響檢定結(jié)果，造成血壓計(jì)的正常工作受到影響，不利于血壓計(jì)的合理使用。針對這類問題，處理的方法相對簡單，可以使用更換的方式，對出現(xiàn)損壞的單向閥進(jìn)行更換，就能實(shí)現(xiàn)防泄漏的問題。

（4）氣閥的旋鈕旋緊時(shí)，壓力軸的尖端和排氣口的接觸嚴(yán)密性的相對較差，就容易引起漏氣的問題發(fā)生，針對這種情況，需要對壓力軸和排氣口接觸效果進(jìn)行增加，如此，才能確保氣閥旋鈕的效果，最終確保壓力軸和排氣口的嚴(yán)密性，最終，保證血壓計(jì)的功能性，從而全面提升血壓計(jì)的檢定結(jié)果可靠性。降低不合格問題的發(fā)生概率。

2.8 血壓計(jì)泄漏

結(jié)合實(shí)際情況，對血壓計(jì)的基本情況，進(jìn)行研究，經(jīng)過研究得到血壓計(jì)在實(shí)際的檢定中，因?yàn)樾孤┮矔斐裳獕河?jì)出現(xiàn)泄漏的問題，針對這類問題，需要做好血壓計(jì)的控制，避免各類造成泄漏的問題出現(xiàn)，從而提升血壓計(jì)的服務(wù)能力。

（1）加壓作業(yè)中，需要對密封圈進(jìn)行控制，避免密封圈老化的問題，如果在實(shí)際的操作中，發(fā)現(xiàn)密封圈具有老化的問題，就要對老化的問題進(jìn)行控制，并對密封圈進(jìn)行更換，從而使得密封圈的功能和租用符合實(shí)際需求，從而提升密封圈的服務(wù)能力，避免因?yàn)槊芊馊λ鸬难獕河?jì)泄漏問題，確保檢定結(jié)果可靠。另外，如果實(shí)際服務(wù)中，血壓計(jì)開關(guān)處的緊固螺絲松動，也會導(dǎo)致水銀泄漏的問題，進(jìn)而導(dǎo)致血壓計(jì)出現(xiàn)檢定結(jié)果不合格的問題。

除此之外，血壓計(jì)在實(shí)際檢定之前，如果開關(guān)軸的心和貯汞瓶的基座不吻合，在加壓作業(yè)時(shí)，可以導(dǎo)致水銀出現(xiàn)外噴的問題，從而導(dǎo)致檢定結(jié)果不合格，為了實(shí)現(xiàn)對這部分問題的處理，需要對開關(guān)軸心和貯汞瓶基座進(jìn)行調(diào)整，確保他們的緊密聯(lián)合，從而滿足檢定結(jié)的相應(yīng)需求，確保檢定結(jié)果的合格。

（2）加壓時(shí)，如果沒有緩慢加壓，導(dǎo)致加壓的壓力過大，這樣一來，就會導(dǎo)致汞柱內(nèi)的壓力超出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，也就會導(dǎo)致水銀沖出血壓計(jì)，也就會造成的水銀血壓計(jì)出現(xiàn)檢定結(jié)果不合格的問題。

（3）醫(yī)護(hù)人員在操作水銀血壓計(jì)時(shí)，如果沒有按照水銀血壓計(jì)的操作說明進(jìn)行作業(yè)，就會造成水銀血壓計(jì)，出現(xiàn)泄露的問題，這樣的問題出現(xiàn)，就會影響血壓計(jì)的檢定結(jié)構(gòu)，并顯示檢定結(jié)果不合格。所以需要按照相應(yīng)規(guī)范進(jìn)行血壓計(jì)的操作，才能降低血壓計(jì)的影響因素，從而使得血壓計(jì)能夠處于正常的工作狀態(tài)，降低檢定結(jié)果不合格的問題，確保檢定結(jié)果的可靠。

2.9 靈敏度相對較差

為了提升檢定結(jié)果的合格率，需要注意靈敏度的基本情況，所以，要分析影響靈敏度的基本原因。

（1）影響靈敏度的因素包括管內(nèi)污物，需要對管內(nèi)污物進(jìn)行控制，確保管內(nèi)污物合理的處理，才能保護(hù)血壓計(jì)的靈敏度，降低血壓計(jì)的檢定不合格的問題，確保血壓計(jì)的服務(wù)能力。

（2）玻璃管的上端橡膠塞上沒有空氣通過，導(dǎo)致靈敏度降低，所以，為了滿足靈敏度的基本需求，需要對橡膠管進(jìn)行處理，扎一個(gè)小孔就能解決問題，確保檢定結(jié)果符合要求。

3 結(jié)語

本文對血壓計(jì)檢定不合格的原因以及影響因素進(jìn)行分析，主要是對汞柱血壓計(jì)和電子血壓計(jì)的檢定不合格原因和影響因素進(jìn)行研究，從而得到影響血壓計(jì)的各項(xiàng)因素。并注意對血壓計(jì)的控制，從而提高血壓計(jì)的可靠性，保證血壓計(jì)的服務(wù)能力。