■陳維剛 瀘州市瀘縣第二人民醫(yī)院 副主任技師

乙肝是乙型病毒性肝炎的簡稱，是由乙型肝炎病毒感染引起的在全世界流行的一種傳染性疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球感染過乙肝病毒的人數(shù)高達(dá)20億，其中慢性乙肝患者約3.5億。慢性乙肝可以發(fā)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病，全球每年死于乙肝病毒感染所致的肝硬化、肝癌、肝衰竭的患者高達(dá)100萬人。乙肝的危害性大且具有傳染性，那和乙肝患者一起用餐會(huì)不會(huì)感染乙肝呢？

乙肝病毒的傳播途徑

乙肝病毒的主要傳播途徑是血液傳播、性傳播、母嬰傳播。

1.血液傳播

血液傳播主要指患者使用了不安全的血液、重復(fù)使用注射器等。有的人可能會(huì)疑惑：醫(yī)院血庫中的血液不是都經(jīng)過檢測嗎？怎么還會(huì)造成感染？這就涉及到窗口期的概念。乙肝病毒的窗口期是指從人體感染乙肝病毒到能夠檢測出感染乙肝病毒的這段時(shí)期。人感染乙肝病毒后，要過一段時(shí)間才能檢測出來。如果輸了乙肝感染窗口期的獻(xiàn)血者的血液，會(huì)感染乙肝病毒。

2.性傳播

性傳播包括同性戀之間的性傳播和異性之間的性傳播。

3.母嬰傳播

母嬰傳播顧名思義就是由母親傳播給嬰兒，包括在子宮內(nèi)傳播給胎兒、分娩過程經(jīng)產(chǎn)道傳播以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等密切接觸傳播給新生兒。由于嬰兒免疫系統(tǒng)還沒有完全發(fā)育，機(jī)體缺乏清除乙肝病毒的能力，患有乙肝的母親生育的嬰兒中，85%～90%會(huì)成為乙肝病毒攜帶者。

此外，與乙肝患者共用剃須刀、共用牙刷、理發(fā)或修眉時(shí)共用刀片、不規(guī)范的紋身以及拔牙等也可能會(huì)感染乙肝病毒。

“就餐傳染”的說法從而何來

病毒性肝炎分為很多類型，有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。其中，甲肝和戊肝是通過消化道傳播的，共同就餐可能造成傳染。有的人將乙肝等同于病毒性肝炎，形成了“乙肝可以經(jīng)共同就餐傳播”的謠言。

乙肝患者的癥狀

乙肝病毒會(huì)損壞肝臟，肝功能受損會(huì)影響全身，患者會(huì)有體力不支、乏力、打不起精神、容易疲勞、失眠多夢(mèng)等癥狀。乙肝患者的膽汁分泌有所減少，因此會(huì)出現(xiàn)一些消化道癥狀，如食欲不振、惡心、厭油、腹脹等。乙肝患者的肝功能受損還會(huì)引起血液中的膽紅素升高，典型癥狀為黃疸，皮膚、黏膜、小便等明顯變黃。乙肝患者由于炎癥、充血、膽汁淤積等原因，會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大等癥狀。慢性肝炎患者特別是發(fā)展為肝硬化的患者，內(nèi)分泌會(huì)失調(diào)，面色晦暗（即肝病面容）。慢性乙肝還可能發(fā)展為肝硬化、肝癌，患者會(huì)出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝區(qū)疼痛等相關(guān)癥狀。

啥是“乙肝兩對(duì)半”

很多乙肝病毒感染者是無癥狀感染者，有的甚至終身不發(fā)病，沒有臨床癥狀。要判斷其是否感染了乙肝病毒必須做相關(guān)檢測。乙肝病毒的檢測主要分兩大類，一是乙肝病毒核酸檢測；二是檢測“乙肝兩對(duì)半”。

1.“兩對(duì)半”共有5個(gè)檢測項(xiàng)目

“乙肝兩對(duì)半”檢測共有5個(gè)項(xiàng)目，分別為乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）?！皟蓪?duì)半”叫法的由來是：HBsAg和HBsAb互為一對(duì)，HBeAg和HBeAb互為一對(duì)，HBcAb則是半對(duì)。

2.第一對(duì)

HBsAg是乙肝病毒感染后最早出現(xiàn)的乙肝標(biāo)志物，是診斷乙肝最重要的指標(biāo)。當(dāng)患者HBsAg陽性時(shí)，可能是乙肝病毒無癥狀攜帶者，也可能是急性肝炎或者慢性肝炎患者。HBsAb是一種保護(hù)性抗體，平時(shí)我們說的有沒有乙肝抗體，就是指有沒有HBsAb。

如果你是乙肝患者，當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)HBsAg轉(zhuǎn)陰、HBsAb陽性時(shí)，那么恭喜你，因?yàn)檫@是乙肝康復(fù)的重要標(biāo)志。當(dāng)注射乙肝疫苗后出現(xiàn)HBsAb陽性時(shí)，說明疫苗接種很成功，對(duì)同型乙肝病毒的感染有保護(hù)作用。

3.第二對(duì)

HBeAg是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志，它為陽性說明乙肝病毒的傳染性強(qiáng)。HBeAg持續(xù)存在的時(shí)間一般不超過10周，如果超過則表示轉(zhuǎn)為慢性肝炎。HBeAb陽性說明乙肝病毒復(fù)制的水平低，傳染性下降。HBeAb會(huì)在HBeAg轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)。

4.半對(duì)是它

乙肝核心抗體包括兩種抗體，一種是IgM抗體，一種是IgG抗體。前者陽性表示乙肝病毒復(fù)制，多見于乙型肝炎急性期。后者為“乙肝兩對(duì)半”檢測中的HBcAb。只要感染過乙肝病毒，HBcAb均為陽性，可用于調(diào)查乙肝病毒的感染率。

預(yù)防措施

目前最有效、應(yīng)用最廣泛的乙肝預(yù)防辦法是接種乙肝疫苗。人接種疫苗后會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，能夠抵御乙肝病毒的侵襲。乙肝是一種傳染病，可以通過切斷傳播途徑避免感染。如不使用別人用過的剃須刀、牙刷，理發(fā)、修眉的時(shí)候要求更換新的刀片，不發(fā)生危險(xiǎn)的性行為等。國家為了預(yù)防乙肝的母嬰傳播，將“乙肝兩對(duì)半”的檢測納入免費(fèi)孕檢項(xiàng)目，對(duì)患有乙肝的孕媽，實(shí)施有效的阻斷措施。您一旦出現(xiàn)肝功能受損或者相關(guān)臨床癥狀，一定要及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，否則可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。