人免疫球蛋白治療新生兒感染性肺炎的價(jià)值分析

高美萍（天津市靜海區(qū)醫(yī)院,天津 301600）

新生兒感染性肺炎（Neonatal infectious pneumonia）是新生兒科較為常見的一類感染性疾病，大多為病毒和（或）細(xì)菌感染所造成[1]。同時(shí)，新生兒感染性肺炎也是圍生期新生兒死亡的重要原因。該病的治療方案大多是保持呼吸道通暢，促進(jìn)排痰并應(yīng)用敏感性的抗生素[2]。同時(shí)，由于患兒體內(nèi)免疫系統(tǒng)尚未成熟，增強(qiáng)患兒免疫系統(tǒng)抗感染能力十分重要[3-4]。人免疫球蛋白來源于健康人的血漿或血清，其含有大量丙種球蛋白，其中含有多種針對(duì)各種病原體的特異性蛋白，注射后可中和感染源，提高免疫能力，從而控制感染[5-6]。本次研究主要探討人免疫球蛋白對(duì)新生兒感染性肺炎的治療價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月-2020年8月期間新生兒感染性肺炎患兒48例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組各24例。觀察組男13例、女11例，日齡2-20d、平均（13.33±5.52）d；對(duì)照組男10例、女14例，日齡1-20d、平均（13.42±5.71）d。兩組一般資料對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法 給予所有患兒常規(guī)治療，包括抗感染、補(bǔ)液、糾正酸堿失衡、糾正電解質(zhì)紊亂，保持溫度、濕度適宜等；當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難的癥狀時(shí)，注意保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予靜注人免疫球蛋白[2.5g/瓶（5%，50ml）]400mg/kg，每日1次。兩組持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察總有效率：治療5d后缺氧癥狀消失、臨床癥狀體征明顯改善、血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常、大小便正常、無發(fā)熱時(shí)判斷為顯效；當(dāng)治療后無缺氧癥狀、臨床癥狀體征有一定改善、氣促癥狀未完全消失、血?dú)夥治鲋笜?biāo)基本無異常時(shí)判斷為有效；當(dāng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，判斷為無效[7]。根據(jù)顯效率與有效率之和計(jì)算總有效率。觀察治療后兩組發(fā)熱、咳嗽、啰音、哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間。觀察兩組動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及經(jīng)皮血氧飽和度（SaO2）[8-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“（%）”表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率95.8%（23/24）高于對(duì)照組的83.33%（20/24），χ2=5.926，P=0.015＜0.05。

2.2 癥狀體征消退時(shí)間 觀察組的發(fā)熱、咳嗽、啰音、哮鳴音、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組癥狀體征消退時(shí)間比較(±s,d)

表1 兩組癥狀體征消退時(shí)間比較(±s,d)

組別 n 發(fā)熱 咳嗽 啰音 哮鳴音 住院時(shí)間觀察組 24 3.13±1.30 4.26±1.22 3.17±1.23 2.56±1.08 5.58±1.83對(duì)照組 24 4.55±1.02 6.28±1.86 5.16±1.33 4.33±1.28 8.63±2.14 t- 6.657 7.034 8.509 8.187 8.390 P- ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 血?dú)庵笜?biāo) 治療后觀察組的PaO2高于對(duì)照組，SaO2高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

組別（n=24） PaO2（kPa） SaO2（%）觀察組干預(yù)前 5.44±1.70 85.68±5.72干預(yù)后 12.54±2.83 94.46±2.86 t干預(yù)前與干預(yù)后 16.659 10.635 P干預(yù)前與干預(yù)后 ＜0.001 ＜0.001對(duì)照組干預(yù)前 5.331.62 85.375.47干預(yù)后 9.642.13 90.332.55 t干預(yù)前與干預(yù)后 12.476 6.366 P干預(yù)前與干預(yù)后 ＜0.001 ＜0.001 t干預(yù)前組間 0.363 0.303 P干預(yù)前組間 0.717 0.762 t干預(yù)后組間 6.342 8.349 P干預(yù)后組間 ＜0.001 ＜0.001

2.4 不良反應(yīng) 兩組治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

新生兒群體中常見新生兒感染性肺炎這一疾病，該病也是最為常見的引起新生兒死亡的病因。新生兒感染性肺炎的發(fā)病過程是病原菌感染機(jī)體細(xì)胞組織的過程，這一病理過程中有多細(xì)胞因子介入[10]。外源性注射人免疫球蛋白可提高患兒的免疫能力，發(fā)揮免疫應(yīng)答的作用來清除外來病原體，從而發(fā)揮治療效果[11]。

本次研究探討了人免疫球蛋白對(duì)新生兒感染性肺炎的療效，發(fā)現(xiàn)經(jīng)人免疫球蛋白治療后患兒的總有效率明顯高于僅接受常規(guī)抗感染治療及對(duì)癥治療的患兒的總有效率，提示人免疫球蛋白可提高新生兒感染性肺炎的治療效果，本次研究的結(jié)果與相關(guān)研究的觀點(diǎn)基本一致[12]。從癥狀體征的消失時(shí)間上看來，經(jīng)人免疫球蛋白治療后患兒的發(fā)熱、咳嗽、啰音、哮鳴音等癥狀體征的消失時(shí)間均更早，對(duì)患兒家屬而言這些癥狀體征的改善能明顯增強(qiáng)其對(duì)臨床治療的信心，患兒的住院時(shí)間更短，說明人免疫球蛋白應(yīng)用于新生兒感染性肺炎的臨床治療中，能取得更快的患兒癥狀體征的改善效果，這進(jìn)一步肯定了人免疫球蛋白對(duì)新生兒感染性肺炎的治療效果[13-14]。血?dú)夥治鲋笜?biāo)在評(píng)估患兒的肺功能上非常常用，本次研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)人免疫球蛋白治療后，患兒的PaO2、SaO2均明顯高于治療前，且高于僅接受常規(guī)治療患兒的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，提示人免疫球蛋白能對(duì)抗、消除病原菌的入侵與繁殖，改善患兒肺功能，提高其血氧含量。從安全性上看，兩組未見明顯不良反應(yīng)，提示人免疫球蛋白在治療新生兒感染性肺炎時(shí)的安全性良好[15-16]。

綜上所述，人免疫球蛋白應(yīng)用于新生兒感染性肺炎的治療中，可提高臨床療效，促進(jìn)患兒的癥狀體征改善，并能明顯改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，安全性良好。