趙婧 黃紫寧 裴彩利*

(1.湖州學(xué)院理工學(xué)院;2.湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院 浙江湖州 313000)

職業(yè)獲益感是指護(hù)士在從業(yè)過程中感知到職業(yè)帶給自身的收獲和益處，認(rèn)同從事護(hù)士職業(yè)能促進(jìn)自我的全面成長[1]。實習(xí)護(hù)生作為護(hù)理隊伍的后備軍，在未來護(hù)理發(fā)展中起著中流砥柱的作用。但護(hù)理工作由于繁重、壓力大、風(fēng)險大，以及來自社會的曲解、醫(yī)護(hù)待遇的不均等因素[2]，實習(xí)護(hù)生面臨著多方位的壓力源，易產(chǎn)生自我懷疑、情緒低落、迷茫放棄等消極觀念，這對于護(hù)理生涯的發(fā)展尤為不利。主動性人格是個體主動改變環(huán)境的一種相對穩(wěn)定的傾向性[3]，相對于被動個體，主動性個體更能采取正向行為來適應(yīng)環(huán)境以獲得成功[4]，從而獲得職業(yè)獲益感。目前，尚未查閱到護(hù)理實習(xí)生主動性人格和職業(yè)獲益感的相關(guān)性文章，該研究以護(hù)理本科大四實習(xí)生為研究對象，探討兩者之間的關(guān)系，尋找提高職業(yè)獲益感的方法，減少護(hù)理人才流失，壯大護(hù)理隊伍，以期為院校和臨床管理提供建議。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

護(hù)理本科大四實習(xí)生，納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理專業(yè)的實習(xí)護(hù)生；知情同意并自愿參加此次調(diào)查；無認(rèn)知障礙，可以配合完成調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：半途退出，不能完成問卷調(diào)查者，答案以某種規(guī)律出現(xiàn)者。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷

資料調(diào)查包括性別、年齡、是否為獨(dú)生子女、在校期間擔(dān)任職務(wù)、實習(xí)醫(yī)院所在城市、實習(xí)天數(shù)等。

1.2.2 護(hù)士職業(yè)獲益感量表

由胡菁[1]編寫該量表的Cronbach's α值為0.958，各維度的Cronbach's α 值在0.821～0.893 之間，總體分半信度為0.938；其他各維度的分半信度在0.813～0.881之間，包含33個條目，5個維度：正向職業(yè)感知、良好護(hù)患關(guān)系、親友認(rèn)同、團(tuán)隊歸屬感和自身的成長。采用Likert 五級評分法，根據(jù)回答分別計分為1～5 分，即表示“很不同意”“較不同意”“不確定”“較同意”“很同意”，分?jǐn)?shù)越高代表職業(yè)獲益感越強(qiáng)。

1.2.3 主動性人格量表

由石變梅[3]修訂而成，該量表分為主動性和洞察性2 個維度、共9 個條目。量表總體Cronbach's α 值為0.821，洞察性和主動性兩個分量表的信度分別達(dá)到0.748、0.771。該量表采用Likert四點(diǎn)計分，根據(jù)回答分別計分為1～4 分，即表示“完全不符合”“基本不符合”“基本符合”“完全符合”。

1.3 調(diào)查方法

采取便利抽樣方法進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前告知護(hù)生該研究的目的、意義及填寫方法，取得對方知情同意后，以匿名方式填寫問卷。共發(fā)放問卷280 份，收回有效問卷280份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0 分析數(shù)據(jù)，采用描述性統(tǒng)計分析（計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計數(shù)資料采用絕對數(shù)和構(gòu)成比描述）對實習(xí)護(hù)生的一般資料、主動性人格和職業(yè)獲益感得分進(jìn)行描述。對主動性人格和職業(yè)獲益感進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，對實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感的影響因素采用多元逐步回歸分析，P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。同時，將新冠病毒突發(fā)期間護(hù)士職業(yè)獲益感和新冠病毒防控期間實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感的比較采取t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)護(hù)生一般資料

此次參與調(diào)查的280名實習(xí)護(hù)生，平均年齡是18～26（21.24±0.95）歲，實習(xí)時間為1～9個月，其他人口學(xué)特征分布情況見表1。

表1 實習(xí)護(hù)生一般資料（n=280）

2.2 實習(xí)護(hù)生主動性人格和職業(yè)獲益感得分情況

實習(xí)護(hù)生主動性人格得分（27.98±4.79）分，主動性維度、洞察性維度條目均分分別為（3.18±0.53）分、（3.02±0.63）分；職業(yè)獲益感得分（133.80±21.4）分，良好護(hù)患關(guān)系維度、自身的成長維度、團(tuán)隊歸屬感維度、親友認(rèn)同維度、正向職業(yè)感知維度條目均分分別為（4.15±0.69）分、（4.09±0.70）分、（4.04±0.70）分、（4.02±0.71）分、（3.97±0.67）分，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 實習(xí)護(hù)生主動性人格和職業(yè)獲益感得分[分，（）]

表2 實習(xí)護(hù)生主動性人格和職業(yè)獲益感得分[分，（）]

2.3 實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感的影響因素

將實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感作為因變量，實習(xí)護(hù)生的一般資料(包括性別、年齡、是否為獨(dú)生子女、在校期間擔(dān)任職務(wù)、實習(xí)醫(yī)院所在城市、實習(xí)天數(shù))和主動性人格量表各維度作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果如表3所示。

表3 實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感影響因素多元逐步回歸分析結(jié)果

2.4 新冠病毒突發(fā)期間和防控期間護(hù)士職業(yè)獲益感比較

具體情況見表4。

表4 新冠病毒突發(fā)期間和新冠病毒防控期間護(hù)士職業(yè)獲益感比較（）

表4 新冠病毒突發(fā)期間和新冠病毒防控期間護(hù)士職業(yè)獲益感比較（）

3 討論

3.1 該組護(hù)理實習(xí)生主動性人格和職業(yè)獲益感現(xiàn)狀分析

該研究中，主動性人格得分為（27.98±4.79）分，其中主動性維度條目均分高于洞察性維度，這說明護(hù)理實習(xí)生的主動性是主動性人格的主要來源，在面對困難挫折前，實習(xí)護(hù)生有欲望、有行動地改變眼前現(xiàn)狀，是學(xué)校培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生主動性的成果表現(xiàn)，因此要不斷完善培養(yǎng)方案，塑造更多高主動性的實習(xí)護(hù)生。其次，洞察性維度低，說明實習(xí)護(hù)生不善于發(fā)現(xiàn)、識別和捕捉機(jī)遇[3]。洞察性是建立在豐富的經(jīng)驗和遠(yuǎn)見卓識的基礎(chǔ)之上，因此，院校和臨床管理者應(yīng)盡可能地提供實習(xí)護(hù)生實踐和學(xué)習(xí)的機(jī)會，使其獲取和積累各種各樣廣博的知識和豐富的經(jīng)驗，“建立眾多的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、思維網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，積極培養(yǎng)其概括歸納、多向思維等能力[3]。

該研究中，護(hù)理實習(xí)生的職業(yè)獲益感得分為（133.80±21.44）分，高于劉歡等人[5]、陳莉莉等人[6]等的同類調(diào)查研究，低于張同燕[7]調(diào)查研究中的總分。其中，條目均分最高的維度是良好護(hù)患關(guān)系，最低的是正向職業(yè)感，與王倩倩等人[8]、白向威[9]的研究結(jié)果一致。良好護(hù)患關(guān)系的建立是實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感的主要來源，實習(xí)護(hù)生在關(guān)懷患者的同時，也能通過護(hù)理工作使得自己收獲正向的能量。該研究中正向職業(yè)感維度最低，原因可能有以下幾個方面。

首先，實習(xí)護(hù)生初入臨床，對臨床工作環(huán)境的陌生，實習(xí)工作中容易產(chǎn)生緊張焦慮、不自信，甚至對未來職業(yè)道路產(chǎn)生自我懷疑。其次，實習(xí)護(hù)生面臨著考研、就業(yè)、護(hù)資考試等各方面的壓力，更容易對學(xué)業(yè)、工作產(chǎn)生倦怠感。這啟示學(xué)校應(yīng)普及職業(yè)規(guī)劃相關(guān)信息，使護(hù)生了解就業(yè)的多方向性，如可結(jié)合自身發(fā)展考取護(hù)理?？谱C書，在某一?？祁I(lǐng)域更好地為患者提供專業(yè)性建議，從而提高正向職業(yè)感。最后，學(xué)校應(yīng)該重視實習(xí)工作的安排，減少預(yù)期與實際的落差值，緩解護(hù)生心理壓力。

3.2 護(hù)理實習(xí)生職業(yè)獲益感的影響分析

通過多元逐步回歸分析顯示，護(hù)理實習(xí)生職業(yè)獲益感的主要影響因素是家庭居住地和主動性人格（均P＜0.05），并不包括實習(xí)時間，可能與實習(xí)天數(shù)為1～6個月的護(hù)生占比較重有關(guān)。此外，家庭居住地作為主要影響因素，與陳莉莉等人[6]研究不一致，這可能與研究對象居住地區(qū)域存在差異，從而導(dǎo)致社會文化背景不同有關(guān)。家庭居住地在城市的護(hù)理實習(xí)生職業(yè)獲益感更強(qiáng)，原因可能是城市的教育系統(tǒng)、社會環(huán)境更加優(yōu)越，居民綜合素質(zhì)水平較高，在此環(huán)境下成長的護(hù)理實習(xí)生，社會責(zé)任感更強(qiáng)，職業(yè)獲益感更強(qiáng)。

相關(guān)性分析顯示，護(hù)理實習(xí)生職業(yè)獲益感與主動性人格及其各維度呈正相關(guān)（P＜0.05），與臧雯雯[10]、杜巧霞等人[11]等研究一致，說明主動性人格能促進(jìn)職業(yè)獲益感的提高。高主動性人格往往表現(xiàn)較為外向，做事較主動、熱情，并且價值觀積極向上，能將組織發(fā)展與自己的工作切實結(jié)合，在實際工作中更易獲益[10]。楊雅卓等人[12]的研究表明主動性人格是種可塑性結(jié)構(gòu)，因此學(xué)?？梢酝ㄟ^問卷調(diào)查，根據(jù)每位學(xué)生的主動性不同，按梯度制訂培養(yǎng)學(xué)生主動性的方案；教師在授課時，應(yīng)將主動性人格培養(yǎng)納入日常教學(xué)過程中，培養(yǎng)其邏輯思維能力。實習(xí)期間，帶教老師應(yīng)多關(guān)注實習(xí)護(hù)生心理自我調(diào)節(jié)能力，調(diào)動實習(xí)護(hù)生的主動性。

3.3 新冠病毒突發(fā)期間護(hù)士職業(yè)獲益感和新冠病毒防控期間實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感的比較

新冠病毒防控期間實習(xí)護(hù)生職業(yè)獲益感總分為（133.80±21.44）分，低于喻瑩等人[13]所報道的新冠病毒突發(fā)期間護(hù)士得分，具體數(shù)據(jù)見表4，其原因可能有以下幾個方面。

首先，兩者所處的環(huán)境背景不同，在突發(fā)衛(wèi)生公共事件面前，護(hù)士有著處理突發(fā)事件的綜合能力、豐富的護(hù)理經(jīng)驗、系統(tǒng)的臨床思維能力等，身處一線，肩負(fù)著國家人民的希望，使命感和責(zé)任感成倍上升，使得職業(yè)獲益感水平增高。其次，在職護(hù)士身處抗疫前線，負(fù)重前行，是社會的棟梁、家人的榜樣，家人以此為榮，親友認(rèn)同感也較高。再次，新冠病毒是傳染性疾病，抗疫防疫是以隔離的形式展開，患者在隔離期間無法和家人見面，缺乏關(guān)愛，醫(yī)護(hù)人員成為其支撐力量，因此護(hù)患關(guān)系融洽和諧。因此，可以將抗疫精神融入日常教學(xué)中，通過交流對話來樹立積極的職業(yè)價值觀。最后，可組織實習(xí)護(hù)生觀看抗疫紀(jì)錄片，通過宣揚(yáng)疫情期間援鄂護(hù)士的相關(guān)事跡，挖掘護(hù)士情感深處對于職業(yè)的自豪感，從而強(qiáng)化對職業(yè)的認(rèn)同，提升職業(yè)獲益感水平[13]。

4 結(jié)語

實習(xí)護(hù)生的職業(yè)獲益感處于中等偏上水平，與主動性人格呈正相關(guān)性。醫(yī)學(xué)院校可以首先將主動性人格融入培養(yǎng)方案中，以情景式教學(xué)、角色扮演、視頻拍攝、小班化教學(xué)等授課方式開展；其次通過開展職業(yè)規(guī)劃相關(guān)的講座讓實習(xí)護(hù)生了解未來就業(yè)趨勢；最后臨床實習(xí)帶教老師應(yīng)該多關(guān)注實習(xí)護(hù)生的工作狀態(tài)，培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生主動性，進(jìn)一步提高職業(yè)獲益感，減少護(hù)理隊伍人才的流失。該研究還存在一定的局限性，后期可從多角度進(jìn)行探討和改進(jìn)。