唐 蓉，謝 韜，馬 麗，丁 杏，王媛媛，趙小玉，楊 翔，張麗梅*

（1.成都醫(yī)學院護理學院，四川 成都 610083；2.成都醫(yī)學院馬克思主義學院，四川 成都 610500）

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”。思想政治教育作為立德樹人工作的中心環(huán)節(jié)，課程思政在其中發(fā)揮著重要作用[1]。課程思政是指施教主體在各類課程教學過程中有意識、有計劃、有目的地設計教學環(huán)節(jié)，營造教育氛圍，以間接、內隱的方式將所倡導的道德規(guī)范、思想認識和政治觀念融入教學過程，進而培養(yǎng)符合國家發(fā)展要求的合格人才的教育理念[2]，其本質就是立德樹人[3]。護理學導論為護生的啟蒙課程，涵蓋護理學基本理論、倫理與法律、護理文化等多個板塊，對于培養(yǎng)護生專業(yè)價值觀、提升職業(yè)認同感起著重要作用。但因課程內容理論性較強、內容較枯燥、與臨床實際應用聯(lián)系不夠密切等原因，導致護生學習積極性不高，培養(yǎng)護生職業(yè)素養(yǎng)的效果欠佳[4-5]。相關研究指出，依托專業(yè)基礎課程進行課程思政，可有效提高護生學習興趣，提升專業(yè)素養(yǎng)，更能達到立德樹人的目的[6]。故本研究將護理學導論與課程思政相融合，探究其在本科護生中的應用效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣法選取2016年9月—2019年6月成都市某高校1 510例本科護生為研究對象，其中2016級、2017級782例為對照組，2018級、2019級728例為試驗組。納入標準：全日制護理本科生。排除標準：（1）通過成人教育、自考、專升本途徑就讀本科者；（2）降級、重修護理學導論者；（3）開課期間辦理休學、退學或病假＞4周者；（4）信息填寫不全數(shù)≥3條者。經比較，兩組護生性別、年齡無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 成立研究小組 成立包括護理和思政專業(yè)教師在內的課題研究小組，小組成員共8名，其中高級職稱1名、副高級職稱3名、中級職稱3名、初級職稱1名；教齡為2～40年，成員均具備較好的教學和科研經驗。

1.2.2 教學內容設計 選取李小妹、馮先瓊主編的、人民衛(wèi)生出版社出版的《護理學導論》（第4版）為授課教材，通過查閱文獻、集體討論最終確定以南丁格爾精神為中心、以優(yōu)秀護士相關事跡為切入點在部分章節(jié)融入思政內容，并通過課堂反饋進行實時修訂，具體章節(jié)融入思政內容情況見表1。

表1 護理學導論融合課程思政章節(jié)分布

1.2.3 實施方式 對照組采用理論知識講授為主的傳統(tǒng)教學模式，結合案例教學法、小組討論等方式組織教學；試驗組教學方式不變，授課內容則將護理學導論專業(yè)知識與思政內容有機融合，并且通過案例講解、小組討論的方式潛移默化地進行課堂教學。兩組護生所用課件、視頻、教案等內容均上傳至網絡平臺，供護生自主觀看。

1.2.4 評價指標 本研究通過思政目標達成率、課程成績、評教得分3項指標評價護理學導論融合課程思政的應用效果。（1）思政目標達成自評問卷：通過查閱文獻[7-9]，確定從專業(yè)認同、人文素養(yǎng)、職業(yè)規(guī)劃、科研創(chuàng)新4個維度評價思政目標達成情況。（2）課程成績：通過教學信息平臺調取研究對象課程成績，記錄合格人數(shù)（卷面成績≥60分）。（3）評教得分：采用本校通用的教學過程評價表調查護生對教學目標、課堂管理、教學方法、授課內容、課后作業(yè)、能力提升的滿意度。

1.3 統(tǒng)計方法

使用Microsoft Excel 2010進行數(shù)據(jù)整理，使用IBM SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)分析。計量資料使用（±s）進行統(tǒng)計描述，計數(shù)資料使用頻數(shù)、百分比進行統(tǒng)計描述。采用t檢驗比較兩組護生課程成績、評教得分，采用卡方檢驗比較兩組護生成績合格人數(shù)。取α=0.05，即P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究對象思政目標達成情況

研究結果顯示，專業(yè)認同目標達成者374例（99.47%），人文素養(yǎng)目標達成者372例（98.94%），職業(yè)規(guī)劃目標達成者371例（98.67%），科研創(chuàng)新目標達成者373例（99.20%），詳見表2。

表2 研究對象思政目標達成情況（n=376）

2.2 兩組護生課程成績對比

研究結果顯示，對照組課程成績?yōu)椋?1.94±12.07）分，試驗組課程成績?yōu)椋?3.14±11.59）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組卷面成績合格者480人（61.38%），試驗組卷面成績合格者524人（71.98%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組課程成績情況

2.3 兩組護生評教得分對比

研究結果顯示，對照組評教得分為（83.82±3.17）分，試驗組評教得分為（90.80±5.04）分，試驗組比對照組高（6.98±1.87）分，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組評教得分比較（±s，分）

表4 兩組評教得分比較（±s，分）

條目 對照組（n=782）2017級t組內評教總分教學目標課堂管理教學方法授課內容課后作業(yè)能力提升2016級80.84±5.22 83.90±3.64 83.32±3.17 81.02±5.78 82.14±4.09 78.74±6.36 79.29±5.59 86.79±1.11 84.42±1.30 86.67±1.84 87.31±1.67 87.72±1.05 87.09±0.72 85.88±0.91-2.137-0.240-1.550-1.956-2.434-2.458-2.179 P組內0.122 0.826 0.219 0.145 0.093 0.091 0.117 2018級90.65±5.81 84.69±2.55 90.72±4.30 91.35±6.31 91.37±5.61 90.82±6.36 89.79±6.44試驗組（n=728）2019級t組內90.94±4.27 86.85±1.62 90.16±4.05 91.78±4.26 91.45±4.58 91.26±4.49 89.59±4.50-0.075-1.316 0.188-0.106-0.021-0.107 0.048 P組內0.942 0.230 0.856 0.919 0.984 0.918 0.963 t-2.310-0.932-2.589-2.325-2.294-2.336-2.207組間比較P 0.039 0.370 0.024 0.038 0.041 0.038 0.048

3 討論

3.1 護理學導論融合課程思政有助于提高職業(yè)素養(yǎng)

護士職業(yè)素養(yǎng)是指護理人員在從事護理工作過程中形成的包含專業(yè)技能、人文素養(yǎng)、職業(yè)品德、法律法規(guī)等在內的綜合素質和涵養(yǎng)，其對于護理人員提供高質量服務、改善患者預后起著舉足輕重的作用。相關研究指出：學校課程教育以及臨床實習是培養(yǎng)護士職業(yè)素養(yǎng)的重要時期。本研究以此為依據(jù)，在護生首次學習護理學專業(yè)啟蒙課程期間將思政內容有機融入護理學導論各個章節(jié)，進而探究融合課程思政后護理學導論對于提高護生專業(yè)認同、人文素養(yǎng)、職業(yè)規(guī)劃、科研創(chuàng)新等職業(yè)素養(yǎng)的作用。研究結果顯示，專業(yè)認同提升者374例（99.47%），人文素養(yǎng)提升者372例（98.94%），職業(yè)規(guī)劃能力提升者371例（98.67%），科研創(chuàng)新能力提升者373例（99.20%），均處于較高水平，故認為護理學導論融合課程思政對于提升護生職業(yè)素養(yǎng)具有積極作用。王梓寒等[10]指出，在專業(yè)課程中融入思政元素，對于提高護生職業(yè)認同感、早期做好職業(yè)規(guī)劃存在積極影響，與本研究結果相似。本研究雖然通過思政目標達成自評問卷調查了護生職業(yè)素養(yǎng)能力提升情況，但因該問卷專家函詢結果收回時間晚于結課時間，故僅調查了2019級412例護生的思政目標達成情況，此為本研究的局限性之一。

3.2 護理學導論融合課程思政有助于提高課程成績

相關研究指出，以課程思政為引領的教學途徑能更有效地發(fā)揮學生主動性，對于提高學習興趣、夯實基礎理論知識具有重要作用?；诖?，本研究將課程思政與護理學導論進行有機融合，并探究其對護生知識掌握水平的影響。研究結果顯示，護理學導論融合課程思政后，試驗組護生課程成績較對照組高，且該課程合格人數(shù)顯著增加，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），故認為護理學導論融合課程思政有助于護生更好地掌握所學知識，獲得良好的學習成績。陳旭艷等[11]探究課程思政融入臨床教學對教學效果的影響，結果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合課程思政的教學方式可顯著提升學生學習興趣與學習成績，與本研究結果相似；蘇小燕等[12]指出，課程思政可有效激發(fā)護生學習興趣，提高其社會責任感，為培養(yǎng)專業(yè)過硬、素質過優(yōu)的醫(yī)學人才提供重要途徑。綜上所述，將課程思政融入各專業(yè)課，有助于提高學生學習興趣，優(yōu)化課程成績，對于培養(yǎng)具備知識素養(yǎng)和職業(yè)操守的醫(yī)學生具有重要作用[13]。

3.3 護理學導論融合課程思政可提高課堂質量

相關研究指出[14]，課程思政更宜采用隱性滲透方式進行，營造以文化人、以德育人的場域，潤物細無聲地實現(xiàn)對學生的價值引領，從而實現(xiàn)知識傳遞與價值引導。本研究以此為依據(jù)，將課程思政內容潛移默化地融入護理學導論專業(yè)知識中，具體以南丁格爾精神為中心，以優(yōu)秀護士相關事跡為切入點，且采用本校通用的教學過程評價表對課程思政融合專業(yè)課程的課堂質量進行評價。研究結果顯示：護理學導論融合課程思政評教得分由（83.82±3.17）分升至（90.80±5.04）分，有效提高（6.98±1.87）分（P＜0.05），故認為護理學導論融合課程思政有助于提高課堂質量。孫汝兵[15]指出，課程思政需要教師在授課過程中全方位、靈活地融入思政元素，從而達到提升學生思想政治覺悟與道德素質的目的；朱婧等[16]將思政元素多角度、全方位、潛移默化地融入課堂教學中，發(fā)現(xiàn)有利于提升教學質量與效果，與本研究結果相似?？梢姡瑢I(yè)基礎課程要與課程思政相互滲透、隱性輸出，才能達到優(yōu)化課堂教學效果、培養(yǎng)職業(yè)文化素養(yǎng)的目的。

綜上所述，本研究將護理學導論與課程思政相融合，探究其在本科護生中的應用效果。結果顯示，護理學導論融合課程思政有助于改善學生職業(yè)素養(yǎng)，提高護生課程成績、評教得分等，故認為護理學導論融合課程思政應用效果較好。本研究不足在于，在思政目標達成情況方面僅調查2019級376例護生，未調查2018級護生，原因在于專家函詢結果收回時間晚于結課時間。另外本研究思政內容多與醫(yī)學專業(yè)相關，未納入文學、理學等專業(yè)的思政元素，后期將進行學科協(xié)作，建立思政元素素材庫，更好地實現(xiàn)立德樹人的根本目標。