血細胞形態(tài)指標在小細胞貧血診斷中的應用價值分析

林 珊，郭三平，江心怡，莫紅梅

（深圳市羅湖醫(yī)院集團醫(yī)學檢驗中心，廣東 深圳 518000）

貧血是指人體外周血中的紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種病癥。此病患者的臨床表現以頭暈、乏力、耳鳴、頭痛、失眠、記憶減退等為主。此病若持續(xù)加重，可累及皮膚及其附件、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等多個器官和系統(tǒng)，導致患者出現一系列的并發(fā)癥，嚴重威脅其健康。因此，盡早明確貧血的誘發(fā)因素并及時給予有效的治療是十分必要的[1-3]。按紅細胞的形態(tài)學分類，可將貧血分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞貧血等類型。其中小細胞貧血是指紅細胞平均體積（MCV）顯著低于正常值的一類貧血，包括缺鐵性貧血、地中海貧血等?，F階段，血液檢查已于貧血的診斷及鑒別診斷中得到了廣泛應用，其檢查結果可為貧血的后續(xù)治療提供重要的參考依據。血細胞形態(tài)檢查是指通過顯微鏡、自動化數字圖像分析系統(tǒng)等儀器來觀察外周血中紅細胞、白細胞、血小板的大小、形態(tài)、結構的一種檢查手段[4-6]。本文主要是探討血細胞形態(tài)指標在小細胞貧血診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2019 年6 月至2021 年6 月期間我院收治的60 例小細胞貧血患者及同期在我院進行體檢的60 例健康人作為研究對象。將其中60 例小細胞貧血患者設為貧血組，將其中60 例健康人設為對照組。研究對象的納入標準是：貧血組患者的病情符合小細胞貧血的診斷標準；病歷資料或體檢資料完整、真實、有效；認知功能和精神狀態(tài)均正常；自愿參與本研究。其排除標準是：合并有其他血液系統(tǒng)疾病；患有大細胞性貧血或正常細胞性貧血；病歷資料或體檢資料不全。在貧血組患者中，男性、女性分別有31 例、29 例；其中年齡最小者為21 歲，最大者為64 歲，平均年齡為（44.16±3.17）歲。在貧血組健康人中，男性、女性各有30 例；其中年齡最小者為20 歲，最大者為67歲，平均年齡為（44.17±3.16）歲。兩組研究對象的基線資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組研究對象均進行血細胞形態(tài)檢驗，方法是：在檢查開始前，告知患者于受檢當日維持8 h 以上的空腹狀態(tài)，之后對其采血部位的皮膚進行常規(guī)消毒，依據無菌操作原則采集其空腹狀態(tài)下的外周靜脈血2 mL。將血液標本儲存于真空采血管中，并詳細標記血液標本的基本信息。血液采集完成后，將血液標本制成相應的血液推片。在制作推片的過程中，首先于載玻片兩側分別用彩色標記筆劃線，之后將血液涂片標本置于染色架上，并滴入瑞氏染色液直至血膜被完全覆蓋。將上述血液標本靜置2 min 后，滴入等量的緩沖液，并將其與染色液充分混合。之后將血液標本置于溫度為22℃～24℃的環(huán)境中靜置10 min。染色完成后，用蒸餾水將多余的染料沖洗干凈。待推片完全干燥后，將其置于顯微鏡下進行觀察，詳細記錄各項檢驗數據。

1.3 觀察指標

比較兩組研究對象的血細胞形態(tài)指標，包括紅細胞（RBC）計數、MCV、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細胞體積分布寬度（RDW）及血紅蛋白（Hb）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據，計量資料用±s表示，用t檢驗，計數資料用% 表示，用χ2 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組研究對象進行血細胞形態(tài)檢查的結果顯示，對照組健康人RBC 計數、MCV、MCH、RDW、Hb 水 平 的 均 值 分 別 為（4.79±1.01）×1012/L、（9 1.4 6±6.0 4）f L、（3 9.4 6±4.1 6）p g、（13.16±1.77）%、（124.35±17.19）g/L ； 貧 血 組患者RBC 計數、MCV、MCH、RDW、Hb 水平的均值 分 別 為（3.45±0.74）×1012/L、（71.46±5.11）f L、（2 0.4 5±3.0 7）p g、（2 1.4 9±1.9 4）%、（84.16±7.79）g/L。貧血組患者的RBC 計數、MCV、MCH 和Hb 的水平均低于對照組健康人，其RDW 高于對照組健康人，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象血細胞形態(tài)指標的對比（± s）

表1 兩組研究對象血細胞形態(tài)指標的對比（± s）

組別RBC 計數（×1012/L）MCV（fL）MCH（pg）RDW（%）Hb（g/L）對照組（n=60）4.79±1.0191.46±6.0439.46±4.1613.16±1.77124.35±17.19貧血組（n=60）3.45±0.7471.46±5.1120.45±3.0721.49±1.9484.16±7.79 t 值8.29019.58128.48124.57017.996 P 值 ＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

貧血是一種發(fā)病率較高的血液系統(tǒng)疾病。該病的誘發(fā)原因主要包括紅細胞生成障礙、受損或丟失過多等。貧血患者血液的攜氧能力可明顯降低，易導致其機體缺氧，并由此引發(fā)不同程度的系統(tǒng)性功能障礙[7-8]。以往臨床上多采用輸血的方式治療貧血，以有效補充患者體內Hb 的數量，快速緩解其機體各組織器官缺血、缺氧的狀況。但這種治療方法僅能在短時間內改善患者的貧血癥狀，無法徹底消除貧血的誘因。因此，臨床上應盡早明確貧血的致病因素及類型，并及時給予有效的治療干預[9]。小細胞性貧血是指外周血中MCV 低于80 fl 的一種貧血類型。小細胞貧血在臨床上有兩種常見的類型，其一為缺鐵性貧血，其二為地中海貧血。在現代醫(yī)學檢驗學不斷發(fā)展的背景下，血細胞形態(tài)檢查等血液檢查已成為臨床上診斷及鑒別診斷小細胞性貧血的重要方法。進行血細胞形態(tài)檢查可通過對患者血液中的白細胞（WBC）、RBC、MCV、MCH、RDW、Hb 等指標進行觀察，來鑒別其貧血的具體類型[10]。缺鐵性貧血作為一種小細胞低色素性貧血，其致病因素主要包括紅細胞應用障礙、紅細胞丟失過多等。此類貧血患者的紅細胞體積相對較小，MCV 多低于80 fL，MCH 多低于28 pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）則多低于320 g/L。當患者的MCV、MCH、MCHC 均處于上述范圍內，則可基本判斷其存在缺鐵性貧血[11]。小細胞貧血的另外一種常見類型是地中海貧血，其發(fā)生主要與遺傳因素、珠蛋白合成障礙等有關。此類貧血患者的血細胞形態(tài)檢查結果與缺鐵性貧血患者相比存在明顯的差異。通過對患者進行血細胞形態(tài)檢查，可有效區(qū)分不同類型的小細胞貧血，由此可盡早給予患者相應的對癥治療[12-13]。本研究中進行血細胞形態(tài)檢查觀察的指標主要包括RBC、MCV、MCH、Hb 和RDW。通常情況下，健康人群的RBC、MCV、MCH、Hb 均顯著高于小細胞貧血患者，而RDW 則顯著低于小細胞貧血患者。

本研究的結果顯示，貧血組患者的RBC 計數、MCV、MCH 和Hb 的水平均低于對照組健康人，其RDW 高于對照組健康人，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡〖毎氀颊叩腞BC、MCV、MCH、RDW、Hb 等血細胞形態(tài)指標均異于正常人，上述血細胞形態(tài)指標可作為臨床上診斷小細胞貧血的重要參考依據。