文｜張芳

成人脊柱由26節(jié)椎骨組成，是整個身體中頂天立地般的存在。它的位置和生理功能決定了這是一處傷不起的部位，若是嚴重受損，可能會導致大腦指揮失靈、四肢失能。那么，哪些疾病會威脅這一“頂梁柱”？我們又該如何保養(yǎng)？

顱椎：支撐頭部，警惕脫位

頸椎共由7節(jié)椎體構成，最上面的兩節(jié)與頭部相連，被稱為“顱椎”，也稱“寰樞椎”。

研究表明，頭部左右旋轉（搖頭）范圍的50%以及前后屈伸（點頭）范圍的50%都是通過寰樞關節(jié)實現(xiàn)的。也就是說，不論點頭或搖頭，沒有良好的顱椎功能，都會變得相當困難。

顱椎區(qū)域最常見的疾病有寰樞關節(jié)脫位、斜頸。前者可因先天發(fā)育異常或類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等風濕免疫類疾病造成，往往隨著病程延長逐漸加重。斜頸大部分是由頸部軟組織損傷導致的，一般可對癥治療，多數(shù)在3天內就能得到緩解。

頸椎：支配四肢，易壓神經

我們平時說的頸椎是指“下頸椎”，即3～7節(jié)，是維持頭部位置、視線的重要結構，承擔著約50%的頸部屈伸及旋轉運動。在椎管內走行的頸脊髓負責傳導自主神經信息，支配四肢感覺及運動。

很多時候，人們易將頸部疼痛都歸為頸椎病，這是不準確的。頸部長時間疼痛通常是由不健康的生活或工作習慣使頸部肌肉出現(xiàn)勞損導致的。只有當頸椎退變加重，比如形成椎體骨贅，出現(xiàn)椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定及黃韌帶肥厚等情況，且上述退變壓迫神經結構出現(xiàn)相應癥狀時，才被稱為“頸椎病”。

根據(jù)受壓部位的不同，頸椎病可分為多種類型，最常見的是脊髓型、神經根型。如果頸脊髓受到壓迫，初期會感覺雙手麻木，隨著病情加重，將出現(xiàn)雙手精細活動障礙及行走不穩(wěn)；若頸椎退變結構對神經根產生壓迫，則會產生相應神經支配區(qū)皮膚嚴重疼痛、麻木，甚至相關肌肉出現(xiàn)麻痹、無力，嚴重影響正常生活。

預防頸椎病，必須從避免長時間低頭做起，同時加強頸背肌鍛煉，增強頸后肌群力量，減緩頸椎退變。

胸椎：保護臟器，最易骨折

胸椎位于頸椎、腰椎之間，起著承上啟下的作用。它的12節(jié)椎骨從頭端到尾端逐漸增大，這意味著越向尾端，椎骨承擔的負重越大。胸椎與肋骨、胸骨相連組成胸廓，保護心、肺、大血管等重要器官。

胸椎后方雖有背部的多層厚實肌肉保護，但因為久坐，不少人胸椎后凸明顯增加，若肌肉疲勞無力，胸椎曲度還會進一步加大。

由于骨質疏松等問題，老年人易出現(xiàn)脆性骨折，約一半發(fā)生在脊椎，其中又以下胸椎為最好發(fā)部位。

保護胸椎必須重視坐姿，盡可能養(yǎng)成“坐如鐘”的習慣，挺拔的坐姿可鍛煉背部肌肉；建議多進行游泳、“小燕飛”等運動，同樣有利于鍛煉背部肌肉，保護胸椎。

腰椎：承重最大，突出多發(fā)

腰椎連接軀干與骨盆，位于胸椎和骶椎之間，共5節(jié)。它是人體重要的承重部位，具有很大的活動度。

腰椎相鄰兩個椎骨間有一種被稱為“腰椎間盤”的物質，其外部是致密、相互交錯的纖維環(huán)，中央部分是富含水分和膠凍樣物質的髓核，柔軟有彈性，在腰椎運動時能增大運動幅度、承受壓力、緩沖震動、保護椎管內神經。

雖然所有相鄰椎骨之間都有椎間盤，但腰椎間盤比其他部位更容易突出。隨著年齡增長、外力反復作用，比如不良坐姿、長時間伏案工作、“葛優(yōu)躺”等，均易讓腰椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂處突出（或脫出），導致相鄰神經受刺激或壓迫，引起腰部疼痛及一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

無論哪種腰椎疾病，預防方法都大同小異：保持正確坐姿，避免久坐；適度運動，但要避免對腰部產生極度沖擊、旋轉及屈曲的運動；針對性鍛煉腰背部肌肉，如五點支撐等，以穩(wěn)定并保護腰椎。

骶尾：連接骨盆，容易受傷

脊椎的最下方由兩節(jié)椎骨組成，分別是由5塊骶椎融合而成的骶骨以及由3～5塊尾椎融合而成的尾骨。前者呈倒三角形，連接腰椎、骨盆，與髂骨形成骶髂關節(jié)；后者相當于人類退化的“尾巴”，可為肛周韌帶及肌肉提供附著點。

骶尾痛是該部位最常出現(xiàn)的癥狀，主要原因包括外傷、局部韌帶損傷、炎癥、骶管內占位等。當一個人跌坐在地時，骶尾部與地面硬物直接撞擊，可導致尾骨或遠端骶骨骨折，出現(xiàn)坐立時骶尾部疼痛的情況。該病及局部軟組織損傷引起的骶尾痛大多采用保守治療；若骨折移位嚴重，則需手法復位或手術治療。