⊙文 石曉峰 閆長(zhǎng)虹 朱嵩 菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校

2020年，教育部印發(fā)了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》），明確提出落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，必須將價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體，不可割裂。食源性腸道傳染病防控是醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)崗位的重要工作任務(wù)，因食源性腸道傳染病具有發(fā)病突然、病例集中，容易引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，造成嚴(yán)重社會(huì)影響的特點(diǎn)，因此是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。教師可以通過(guò)挖掘食源性腸道傳染病課程中蘊(yùn)含的鮮明的課程思政元素，進(jìn)行科學(xué)合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，使學(xué)生能樹(shù)立正確的健康觀，自覺(jué)提升食品安全意識(shí)，提高處理食源性腸道傳染病流行的能力。

一、食源性腸道傳染病的特點(diǎn)

1984年，世界衛(wèi)生組織將食源性疾病一詞作為正式的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，對(duì)其定義為“通過(guò)攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病”。

食源性腸道傳染病是食源性疾病中的一類疾病，由病原微生物引起，在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的“全國(guó)法定傳染病疫情”中，主要指甲型肝炎、戊型肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒及其它感染性腹瀉?。ū悾┑葞追N。

其中甲型肝炎和戊型肝炎屬于病毒性肝炎，分別由甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒引起，主要經(jīng)消化道傳播，水源或食物被污染可以引起暴發(fā)流行，多為急性發(fā)病，感染患者多出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力、食欲不佳、惡心、嘔吐、厭油膩、上腹部飽脹不適等臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)生重型甲型肝炎，應(yīng)及時(shí)治療以阻斷肝細(xì)胞壞死，防止病情惡化。

細(xì)菌性痢疾，簡(jiǎn)稱菌痢，是由志賀菌（痢疾桿菌）引起的一種腸道傳染病，主要經(jīng)消化道傳播，學(xué)齡前兒童及青少年是高發(fā)人群，患者臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、粘液膿血便等，2-7歲的兒童容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的中毒性菌痢。老年人一旦發(fā)病，因抵抗力低下容易轉(zhuǎn)為慢性菌痢患者，需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療。

傷寒是由傷寒桿菌引起的腸道傳染病，主要由患者和帶菌者引起傳播，傳播途徑為消化道和接觸，所有人群普遍易感。一旦發(fā)生傷寒，患者以發(fā)熱作為初期首發(fā)癥狀，經(jīng)歷一周后進(jìn)入極期，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，多為持續(xù)高熱、腹痛、腹瀉或便秘等消化系統(tǒng)表現(xiàn)，患者多出現(xiàn)肝脾腫大，發(fā)病的第6天皮膚會(huì)出現(xiàn)玫瑰疹，還有相對(duì)緩脈、傷寒面容等表現(xiàn)。經(jīng)歷極期后，患者的臨床表現(xiàn)會(huì)進(jìn)入緩解期，臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，但容易出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終進(jìn)入恢復(fù)期，病程大約1個(gè)月左右。

其它感染性腹瀉，是指除了霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，感染性腹瀉的病原多種多樣，常見(jiàn)的致病菌有致泄性大腸桿菌、彎曲菌等，常見(jiàn)的致病病毒有諾如病毒等。感染性腹瀉多為患者因攝入了不潔飲食和水引起感染，臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉為主，糞便多為稀便、水樣便、黏液便，嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)血便。

表1：食源性腸道傳染病的發(fā)病數(shù)

二、食源性腸道傳染病的流行狀況

根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2021年傳染病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)甲乙類傳染病按傳播途徑統(tǒng)計(jì)，腸道傳染病發(fā)病104564例，死亡21人，報(bào)告發(fā)病率為7.42/10萬(wàn)。近3年來(lái)，幾種食源性腸道傳染病的發(fā)病數(shù)見(jiàn)表1。

三、食源性腸道傳染病課程中蘊(yùn)含的課程思政元素

通過(guò)對(duì)工作崗位進(jìn)行深入調(diào)研，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在食源性腸道傳染病防控中主要進(jìn)行健康宣教、監(jiān)測(cè)預(yù)警、疫情上報(bào)等工作。根據(jù)工作崗位任務(wù)，教師可在食源性腸道傳染病課程中加入以下四方面的課程思政元素。

堅(jiān)持新時(shí)代的衛(wèi)生工作方針，就是要立足大局所需、群眾所盼，以人民群眾健康為中心，開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。傳染病的防控工作更是要堅(jiān)持“人民至上、生命至上”的理念，推動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)、防控救治能力大幅提升。食源性腸道傳染病課程中思政元素的挖掘要堅(jiān)持“預(yù)防為主”的新時(shí)代衛(wèi)生工作方針，通過(guò)廣泛宣傳開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的健康觀，以大衛(wèi)生、大健康格局認(rèn)識(shí)食源性腸道傳染病給人民群眾帶來(lái)的危害，自覺(jué)意識(shí)防控食源性腸道傳染病的重要性，進(jìn)而在學(xué)習(xí)和將來(lái)工作中能知責(zé)、擔(dān)責(zé)、盡責(zé)。

在處置食源性腸道傳染病的過(guò)程中，必須運(yùn)用法治思維解決問(wèn)題，遵守《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的各項(xiàng)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)病例后要及時(shí)監(jiān)測(cè)，做好預(yù)警，按時(shí)上報(bào)，不得漏報(bào)、瞞報(bào)和誤報(bào)。要對(duì)傳染病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況提出劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)的建議，對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理，對(duì)密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施，并向衛(wèi)生行政部門(mén)提出疫情控制方案。

食源性腸道傳染病發(fā)生的主觀原因是人們的食品安全意識(shí)淡薄，部分商家為了大幅降低經(jīng)營(yíng)成本，賺取更多的利潤(rùn)，通過(guò)一些非法途徑購(gòu)買(mǎi)并售賣(mài)“三無(wú)”食品和仿冒食品，從而導(dǎo)致發(fā)生食源性腸道傳染病。因此，提高食品安全意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)是提升自我保護(hù)能力、促進(jìn)形成正確飲食行為、防止食源性腸道傳染病發(fā)生的重要途徑。

在食源性腸道傳染病往往是突發(fā)事件，相關(guān)人員的應(yīng)急處理能力十分重要。事件發(fā)生后，要能在屬地疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院感染部門(mén)等的指揮協(xié)調(diào)下，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、疫情監(jiān)測(cè)和上報(bào)，并能及時(shí)向群眾開(kāi)展健康宣教，起到及時(shí)阻斷和控制、預(yù)防的效果。

四、食源性腸道傳染病課程融入思政元素的教學(xué)實(shí)踐

專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)要在思想政治教師的指導(dǎo)下，與其他專業(yè)教師開(kāi)展集體研討，深入挖掘食源性腸道傳染病課程中的思政元素。如，可以在講解甲型肝炎時(shí)，通過(guò)引入“1988年上海甲型肝炎流行，29萬(wàn)人患病”的案例，提升學(xué)生的食品安全意識(shí)；在講解傷寒和副傷寒的知識(shí)時(shí)，通過(guò)加入“傷寒瑪麗”的故事，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。食源性腸道傳染病課程的部分思政元素設(shè)計(jì)如表2所示。

表2：食源性腸道傳染病課程的思政元素設(shè)計(jì)

分析學(xué)生對(duì)本部分內(nèi)容前導(dǎo)知識(shí)的掌握程度，如病原微生物學(xué)內(nèi)容和診斷學(xué)課程內(nèi)容，了解學(xué)生對(duì)本部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，是否參與過(guò)食源性腸道傳染病的相關(guān)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，從知識(shí)和技能、過(guò)程和方法等角度開(kāi)展學(xué)情分析，科學(xué)制定合適的素質(zhì)目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)和能力目標(biāo)，并對(duì)學(xué)生現(xiàn)狀與達(dá)成目標(biāo)的差距進(jìn)行分析，找出合適的教學(xué)方法，為開(kāi)展教學(xué)做好充足的準(zhǔn)備。

專業(yè)教師在實(shí)施課堂教學(xué)時(shí)，要想將課程思政元素有機(jī)融入課堂，就需要采用案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等多樣的教學(xué)方式，通過(guò)小組討論、課前作業(yè)分享、課后布置任務(wù)等多種形式，讓學(xué)生在鞏固專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，達(dá)到立德樹(shù)人的目的。如，可在細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容中有機(jī)融入愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。細(xì)菌性痢疾的流行病是以細(xì)菌性痢疾患者和帶菌者作為傳染源，以水源污染、食品污染等為原因，以糞口傳播為主要傳播途徑，尤其具備食源性疾病的普遍性，可通過(guò)蒼蠅、蟑螂等污染食品從而引起感染，因?yàn)樗腥巳憾计毡橐赘?，所以本病一旦發(fā)生，容易導(dǎo)致廣泛傳播。在講到蒼蠅等污染食品作為媒介時(shí)，教師可以通過(guò)讓學(xué)生討論如何避免蒼蠅污染食品、如何消滅蒼蠅等話題，有機(jī)融入愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、除四害運(yùn)動(dòng)，讓學(xué)生深入理解愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)發(fā)起的目的及意義，明確作為醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，了解健康宣教的重要作用，樹(shù)立專業(yè)自信及認(rèn)同感。

再如，每年的夏秋季是細(xì)菌性痢疾的流行高發(fā)季節(jié)，教師可以積極開(kāi)展第二課堂活動(dòng)，通過(guò)講座、小組研討、知識(shí)競(jìng)賽等方式，讓學(xué)生走進(jìn)市場(chǎng)、飯店，調(diào)查食品經(jīng)營(yíng)者的衛(wèi)生情況，使學(xué)生能夠在鞏固課堂所學(xué)知識(shí)的同時(shí)，強(qiáng)化他們的食品安全意識(shí)。教師還可以組織學(xué)生制作社區(qū)宣傳展板、宣傳畫(huà)等，進(jìn)入各社區(qū)對(duì)居民進(jìn)行健康宣教。

教師從融入課程思政元素的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)效果等方面進(jìn)行深入反思，找出不足及改進(jìn)措施，對(duì)今后的課程起到指導(dǎo)作用。

五、食源性腸道傳染病課程思政育人的難點(diǎn)及解決路徑

《綱要》提出，實(shí)施課程思政，關(guān)鍵在教師，但現(xiàn)階段部分教師對(duì)課程思政的重視度不夠，導(dǎo)致教學(xué)效果差強(qiáng)人意。為此，應(yīng)該采取以下措施來(lái)提升課程思政教學(xué)效果，首先，教師要自覺(jué)提升育人意識(shí)。這就需要學(xué)校營(yíng)造“大思政”格局，使教師能沉浸在課程思政環(huán)境下，從而自覺(jué)提升育人意識(shí)，明確自己的育人責(zé)任，守好一段渠，種好責(zé)任田，學(xué)校可以通過(guò)評(píng)選課程思政教學(xué)名師、課程思政示范課程、課程思政案例等多種激勵(lì)方式，營(yíng)造課程思政氛圍，提升教師的育人意識(shí)。其次，快速提高教師的課程思政育人能力，讓課程思政起到潤(rùn)物無(wú)聲的效果。學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)、專業(yè)教師研討會(huì)等方式，來(lái)提升教師的育人能力，同時(shí)學(xué)校還可以組建課程思政教學(xué)資源庫(kù)，讓教師們共享課程思政的優(yōu)秀設(shè)計(jì)方案，不斷拓寬專業(yè)教師的眼界。

表3：食源性腸道傳染病課程評(píng)價(jià)表

在專業(yè)課堂教學(xué)中，需要有機(jī)融入課程思政元素。教師應(yīng)課前認(rèn)真進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，從融入內(nèi)容、融入方法、預(yù)計(jì)融入效果等方面進(jìn)行充分設(shè)計(jì)。在課程思政元素融入的過(guò)程中，容易出現(xiàn)不同的課程對(duì)課程思政元素重復(fù)使用的情況，如在甲型肝炎和其他感染性腹瀉病的知識(shí)點(diǎn)中，都會(huì)涉及到食品安全意識(shí)這個(gè)思政元素，教師要在課堂教學(xué)前充分開(kāi)展專業(yè)教學(xué)研討，與其他專業(yè)課教師、本課程全體教師，對(duì)課程思政元素的有效融入進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。對(duì)于重復(fù)使用較多，需要學(xué)生長(zhǎng)期理解和接受的內(nèi)容，教師可以在不同課堂通過(guò)不同角度進(jìn)行融入。

學(xué)校層面可以制定課程思政育人評(píng)價(jià)體系，教師根據(jù)評(píng)價(jià)體系開(kāi)展育人評(píng)價(jià)。教師進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)，要將課堂評(píng)價(jià)與長(zhǎng)期育人效果相結(jié)合，將教師評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)、社會(huì)實(shí)踐服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)相結(jié)合，通過(guò)評(píng)價(jià)方式多元化、評(píng)價(jià)主體多元化、短期評(píng)價(jià)和長(zhǎng)期評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，客觀、科學(xué)進(jìn)行課程思政評(píng)價(jià)。在課程評(píng)價(jià)的同時(shí)，可進(jìn)行增值評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)學(xué)生專業(yè)的認(rèn)知度、認(rèn)同度，職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成，主動(dòng)參與志愿服務(wù)活動(dòng)等方面進(jìn)行增值評(píng)價(jià)。增加學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)評(píng)價(jià)，用于教師反饋到教學(xué)改進(jìn)過(guò)程中，從學(xué)生評(píng)價(jià)的角度促進(jìn)教師教學(xué)能力和育人能力的提升。

綜上，食源性腸道傳染病是一類重點(diǎn)防控的傳染病，是居民常見(jiàn)病、多發(fā)病，需要學(xué)生在掌握相關(guān)知識(shí)、技能的基礎(chǔ)上，深入理解食源性腸道傳染病的危害，做到自覺(jué)擔(dān)負(fù)起防控責(zé)任。因此，需要教師在課堂教學(xué)中開(kāi)展課程思政，制訂合理的課程思政育人目標(biāo)，并提升育人意識(shí)和育人能力，下功夫挖掘課程思政元素，將立德樹(shù)人的根本任務(wù)落實(shí)、落細(xì)。