廣西婦幼健康事業(yè)發(fā)展十年回顧與展望

盧燕群， 黎君君， 梁旭霞， 陸 帥， 馬艷華， 陳 慧， 黎 萍， 凌月娥， 黃小冰

黨的十八大以來，在廣西壯族自治區(qū)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以人民健康為中心的發(fā)展理念，貫徹落實黨和國家婦幼健康工作方針，鞏固完善組織制度，建立健全服務(wù)體系，優(yōu)化配置資源，如期實現(xiàn)中國婦女兒童發(fā)展綱要、廣西婦女兒童發(fā)展規(guī)劃婦幼健康各項目標(biāo)，廣西婦幼健康事業(yè)快速發(fā)展，婦女兒童健康水平持續(xù)提高。下面就廣西婦幼健康事業(yè)發(fā)展10年進(jìn)行回顧與展望。

1 廣西婦幼健康事業(yè)發(fā)展10年回顧

婦女兒童健康是全民健康的基石，是衡量社會文明進(jìn)步的標(biāo)尺，是人類可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提[1]。2012年以來，隨著中國婦幼健康事業(yè)迎來躍升期[2]，在廣西壯族自治區(qū)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，自治區(qū)衛(wèi)生健康委高度重視，認(rèn)真履行職責(zé)，把落實《中國婦女發(fā)展綱要》《中國兒童發(fā)展綱要》(以下簡稱“兩綱”)和《廣西婦女發(fā)展規(guī)劃》《廣西兒童發(fā)展規(guī)劃》(以下簡稱“兩規(guī)劃”)中的衛(wèi)生健康指標(biāo)作為維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益的大事來抓，以新時期婦幼健康需求為導(dǎo)向，以實施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，以國家民族地區(qū)婦幼健康示范區(qū)建設(shè)為重點，以婦幼健康項目為載體，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為抓手，以信息共享為先導(dǎo)，以質(zhì)量提升為目標(biāo)，積極推進(jìn)婦幼健康事業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)持續(xù)深化[3]。經(jīng)過多年的努力，廣西基本建成以婦幼保健院為主體，以綜合醫(yī)院、中醫(yī)院為技術(shù)支撐，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)點，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的“大婦幼、大健康”服務(wù)體系，為提高婦女兒童健康水平打下了堅實基礎(chǔ)，全區(qū)婦幼健康事業(yè)快速發(fā)展，婦女兒童健康水平持續(xù)提高。

2 廣西婦幼健康事業(yè)10年所取得的成績

2.1婦女健康狀況

2.1.1 孕產(chǎn)婦死亡率變化情況 中國在降低孕產(chǎn)婦死亡率方面所作出的努力得到了世界的認(rèn)可，而西部地區(qū)則仍處于發(fā)展中國家的水平[4]。在全區(qū)婦幼健康隊伍的共同努力下，廣西婦幼健康服務(wù)能力得到很大提高，全區(qū)婦女兒童健康水平也在持續(xù)提高，在降低孕產(chǎn)婦死亡率方面取得令人矚目的成績。2021年孕產(chǎn)婦死亡率為8.79/10萬，較2012年的16.51/10萬下降46.76%；2021年農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率為7.42/10萬，較2012年的17.42/10萬下降57.41%，城鄉(xiāng)差距明顯縮小。見表1。

表1 2012—2021年廣西全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率

2.1.2 婦女病(尤其兩癌)篩治情況 2020年廣西全區(qū)婦女常見病篩查率為88.18%，達(dá)到了“兩綱”“兩規(guī)劃”提出的婦女常見病定期篩查率達(dá)到80%以上目標(biāo)要求。2012—2020年廣西全區(qū)婦女常見病篩查率呈逐年上升趨勢，由2012年的11.28%上升至2020年的88.18%，上升了76.90%。見表2。2021年，廣西全區(qū)婦女宮頸癌篩查76.45萬人，共檢出宮頸癌及癌前病變2 343例，治療2 225例；乳腺癌篩查77.42萬人，共檢出乳腺癌及癌前病變753例，治療697例。

表2 2012—2020年廣西全區(qū)婦女常見病篩查情況

2.1.3 孕產(chǎn)婦保健情況 2012—2021年廣西全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率基本達(dá)到了“兩規(guī)劃”提出的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上的目標(biāo)要求。2017年因《桂婦兒健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)》(以下簡稱《桂婦兒系統(tǒng)》)與原《龍騎系統(tǒng)》處于新舊交替過程，故2017年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率71.22%為《桂婦兒系統(tǒng)》數(shù)據(jù)，未包含原《龍騎系統(tǒng)》數(shù)據(jù)。2021年廣西全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99.99%(城市和農(nóng)村地區(qū)的產(chǎn)婦住院分娩率分別為100.00%和99.99%)，達(dá)到了“兩規(guī)劃”提出的孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到98%以上的目標(biāo)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到96%以上的目標(biāo)要求。2012—2021年廣西全區(qū)產(chǎn)婦住院分娩率均在99%以上，2018—2021年連續(xù)4年廣西產(chǎn)婦住院分娩率均在99.99%以上。見表3。

表3 2012—2021年廣西全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理及住院分娩情況(%)

2.2兒童健康狀況

2.2.1 兒童保健管理情況 2012—2021年廣西全區(qū)3歲以下兒童系統(tǒng)管理率呈逐年上升趨勢，連續(xù)10年達(dá)到“兩規(guī)劃”提出的高于80%的指標(biāo)要求。2021年廣西全區(qū)7歲以下兒童保健管理率達(dá)94.41%，2012—2021年呈逐年上升趨勢，比2012年的88.14%提高了6.27%。見表4。

表4 2012—2021年廣西全區(qū)7歲以下兒童保健管理情況

2.2.2 5歲以下兒童死亡率 2012—2021年廣西全區(qū)5歲以下兒童死亡率呈下降趨勢。2021年嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別下降至2.65‰、4.03‰，較2012年的5.65‰、7.89‰分別下降了53.10%、48.92%，已降至廣西歷史最低水平，優(yōu)于全國平均水平，位居西部省(區(qū))前列，提前實現(xiàn)“兩綱”“兩規(guī)劃”提出的嬰兒死亡率低于10‰，5歲以下兒童死亡率低于13‰目標(biāo)要求。見表5。

表5 2012—2021年廣西全區(qū)5歲以下兒童死亡率(‰)

2.3地貧防治情況 2010年5月，廣西壯族自治區(qū)人民政府印發(fā)了《廣西壯族自治區(qū)地中海貧血防治計劃》，正式啟動了廣西地中海貧血防治計劃，并將地貧攻堅納入省(區(qū))部共建協(xié)議內(nèi)容，以及地方各級政府績效考核范疇，歷經(jīng)多年的地貧防治攻堅歷程，從無到有，從局部試點到全面覆蓋，建立起“政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動、衛(wèi)生擔(dān)當(dāng)、醫(yī)防協(xié)同、群防群治”的地貧綜合防控工作機制，形成了一個可借鑒、可復(fù)制、可推廣、可持續(xù)，行之有效的地貧群防群治“廣西模式”[5]。2018年7月，廣西壯族自治區(qū)人民政府出臺《廣西嚴(yán)重類型地中海貧血胎兒零出生計劃實施方案》，在全國率先啟動廣西嚴(yán)重類型地中海貧血胎兒“零出生”計劃。2019年廣西壯族自治區(qū)人民政府和國家衛(wèi)生健康委簽署《關(guān)于共建國家民族地區(qū)婦幼健康示范區(qū)協(xié)議》，再次將地貧防治工作納入省(區(qū))部共建內(nèi)容。在地貧防治方面不斷加大財政投入，爭取中央5億元地貧防治能力建設(shè)專項補助資金，啟動實施地貧防治三年行動計劃，加強地貧防治能力建設(shè)，為12家醫(yī)療保健機構(gòu)建設(shè)65個移植倉，進(jìn)一步提升地貧防治能力。2019年起實施地貧防治“五項免費服務(wù)”政策(即在原提供免費地貧血常規(guī)初篩、免費地貧基因診斷、免費地貧產(chǎn)前診斷“三項免費服務(wù)”基礎(chǔ)上，增加免費地貧血紅蛋白分析復(fù)篩、免費重癥地貧胎兒醫(yī)學(xué)干預(yù)服務(wù))。相繼出臺“送幸福，送健康”婚育綜合服務(wù)進(jìn)萬家活動實施方案、出生缺陷預(yù)防控制指導(dǎo)意見、防治能力提升項目實施方案、能力提升項目采購工作要求、防控五項免費技術(shù)服務(wù)實施方案、防控免費技術(shù)服務(wù)工作臺賬等近50份關(guān)于地貧防治政策性文件，完善技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)近20個，在政策和機制上對地貧防控、地貧救助、地貧防控質(zhì)控及地貧患者健康管理等各方面予以支持和保障。廣西自地貧防治計劃啟動以來，婚檢中地貧篩查率達(dá)100%，地貧篩查率連續(xù)5年排在全國首位，共有774.19萬人獲得免費婚檢，檢出地貧陽性人數(shù)155.14萬人，婚檢地貧篩查陽性率平均為20.04%。進(jìn)行地貧基因分析達(dá)90.33萬人，進(jìn)行胎兒地貧產(chǎn)前診斷8.78萬人，減少重度地貧胎兒出生12 901例。節(jié)省社會成本261.89億元，投入產(chǎn)出比達(dá)到1∶16，取得了顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[6]。2021年廣西全區(qū)重型地貧患兒出生率為0.24/萬，較2010年的2.26/萬下降了89.38%，以地貧為主的胎兒水腫綜合征從2010年的17.85/萬(第3位)降至2021年的1.72/萬(第10位)，降幅達(dá)90.36%。2019—2021年共移植治療重型地貧兒近560例，提高了出生人口素質(zhì)，減輕患者家庭和社會負(fù)擔(dān)。所構(gòu)建的“政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動、衛(wèi)生擔(dān)當(dāng)、醫(yī)防協(xié)同、群防群治”的地中海貧血群防群控的模式獲得國家衛(wèi)生健康委充分肯定。2017—2021年連續(xù)4次獲得全國人大常委會副委員長、中國科學(xué)院院士陳竺的簽批表揚，肯定廣西在地貧防治方面取得重大進(jìn)展，形成的經(jīng)驗值得在我國南方地貧高發(fā)地區(qū)推廣。

2.4婦幼健康服務(wù)工作情況

2.4.1 構(gòu)建智慧婦幼健康事業(yè)體系 婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時性關(guān)系到婦幼健康服務(wù)效率以及政府決策的科學(xué)性[7]。從2009年7月1日開始，廣西婦幼衛(wèi)生信息管理中心啟動全區(qū)數(shù)據(jù)交換，建立了全區(qū)信息交換機制。以廣西婦幼衛(wèi)生信息管理平臺進(jìn)行“區(qū)域共享”，按屬地管理的原則，建立了自治區(qū)、市、縣三級的信息管理中心，交換全區(qū)婦幼數(shù)據(jù)[8]。隨著國家醫(yī)改重大婦幼公共衛(wèi)生項目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和廣西醫(yī)改婦幼衛(wèi)生項目深入開展，以及自治區(qū)政府績效考評工作的實施，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機構(gòu)和一線醫(yī)務(wù)人員對信息的需求越來越高。2016年，廣西自主研發(fā)了《桂婦兒系統(tǒng)》(全國首創(chuàng))，建立以婚前醫(yī)學(xué)檢查為起點，覆蓋孕前優(yōu)生健康檢查、孕期保健、產(chǎn)后保健、婦女保健、兒童保健、出生缺陷管理、出生醫(yī)學(xué)證明管理等全生育周期的婦幼健康信息智能化管理模式，實現(xiàn)了個案化信息的精準(zhǔn)管理。進(jìn)一步提升全區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)婦幼健康服務(wù)信息管理水平，建立和完善全區(qū)個案數(shù)據(jù)庫，全面實現(xiàn)國家、自治區(qū)、市、縣等各級婦幼健康服務(wù)信息的自動對接和“實時錄入、實時更新、實時報送、實時共享、實時統(tǒng)計、實時報表”的目標(biāo)。2016年國家衛(wèi)計委婦幼司在南寧召開全國婦幼健康信息工作現(xiàn)場會，婦幼司領(lǐng)導(dǎo)及與會領(lǐng)導(dǎo)對《桂婦兒系統(tǒng)》贊譽有加，先后有15個省份前來我區(qū)考察學(xué)習(xí)?！豆饗D兒系統(tǒng)》成為全國首家與國家婦幼信息平臺連通孕前優(yōu)生信息的系統(tǒng)平臺，分娩登記信息上傳率居全國第一，多次在國家專題會議上介紹出生醫(yī)學(xué)證明信息互聯(lián)共享做法，率先以省(區(qū))為單位實現(xiàn)出生醫(yī)學(xué)證明信息與公安部門戶口登記信息共享[5]。實現(xiàn)《廣西母子健康手冊》與《桂婦兒系統(tǒng)》相互聯(lián)通，開發(fā)相關(guān)APP、微信公眾號等客戶服務(wù)端，孕產(chǎn)婦通過APP、微信公眾號綁定《廣西母子健康手冊》，隨時查看自己的健康檢查情況，及時與醫(yī)務(wù)人員溝通，實現(xiàn)了“一機在手，四冊都有”的優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)[7]?！豆饗D兒系統(tǒng)》自動按照孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估個案錄入值及時標(biāo)識為“綠、黃、橙、紅、紫”5種顏色，對孕產(chǎn)婦實行“分色”管理制度[9-10]。以《桂婦兒系統(tǒng)》為基礎(chǔ)，自主研發(fā)的《馬爾代夫出生醫(yī)學(xué)證明信息系統(tǒng)》(英文版)由自治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)代表廣西向馬爾代夫馬累市捐贈，助推馬爾代夫婦幼保健工作，為“一帶一路”沿線國家婦幼事業(yè)作出貢獻(xiàn)[11]。廣西“將母子健康手冊推廣應(yīng)用與信息化技術(shù)緊密結(jié)合”政策得到國家有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表揚，并多次在全國會議上推廣應(yīng)用。全面推進(jìn)出生醫(yī)學(xué)證明管理信息化和電子證照建設(shè)，推進(jìn)自治區(qū)“云上婦幼”遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺建設(shè)，實現(xiàn)預(yù)約掛號、線上支付、結(jié)果查詢等智能服務(wù)功能，通過全預(yù)約服務(wù)模式，以智能提醒、智能導(dǎo)航等方式，為患者提供便利，縮短患者在院就診時間，提高醫(yī)院接診能力，“智慧婦幼”經(jīng)驗做法得到有效推廣，不斷改善群眾就醫(yī)體驗。

2.4.2 建立自治區(qū)-市-縣危重孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)

2011年以來通過實施“降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)”項目和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策，建立了產(chǎn)科綠色通道和產(chǎn)科急救中心，有效提高了孕產(chǎn)婦和新生兒急救水平。2017年起，自治區(qū)衛(wèi)生健康委根據(jù)國家統(tǒng)一部署，積極協(xié)調(diào)人力資源社會保障部門，將住院分娩費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍，形成長效機制。針對母嬰安全嚴(yán)峻形勢，自治區(qū)衛(wèi)生健康委高度重視，并制定《關(guān)于進(jìn)一步加強母嬰安全保障工作的通知》(桂衛(wèi)婦幼發(fā)〔2017〕20號)、《廣西孕產(chǎn)婦分級管理工作方案》(桂衛(wèi)婦幼發(fā)〔2018〕16號)以及《關(guān)于加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理的通知》(桂衛(wèi)婦幼發(fā)〔2018〕8號)制度，從落實“風(fēng)險”評估、“危重”管理、“危重”評審、“危重”救治、否決約束等母嬰安全制度，到嚴(yán)格落實孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查評估，根據(jù)風(fēng)險嚴(yán)重程度對孕產(chǎn)婦進(jìn)行“五色”標(biāo)識，按風(fēng)險等級規(guī)范進(jìn)行分級管理的制度；同時強化轄區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)創(chuàng)建救治中心建設(shè)的指導(dǎo)，不斷完善業(yè)務(wù)用房和人員設(shè)備配備，健全規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，持續(xù)提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治水平和服務(wù)能力。為了指導(dǎo)全區(qū)加快危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，制定并印發(fā)《廣西危重孕產(chǎn)婦救治中心評審標(biāo)準(zhǔn)》和《廣西危重新生兒救治中心評審標(biāo)準(zhǔn)》。各級危重救治中心實行分片管理，分別與轄區(qū)建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒會診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作制度，提高危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治水平和成功率。全區(qū)設(shè)置有150所危重孕產(chǎn)婦救治中心和136所新生兒救治中心，初步形成自治區(qū)級、市級、縣級三級救治體系，進(jìn)一步保障了母嬰安全。在實施國家中西部地區(qū)婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目的同時，2012—2020年共投入11.01億元用于支持76家婦幼保健院建設(shè)業(yè)務(wù)用房建設(shè)和維修改造，為90家縣級婦幼保健機構(gòu)配備550萬～600萬元的高危孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診急救設(shè)備，重點加強基層婦幼健康服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)，完善區(qū)域高危孕產(chǎn)婦和新生兒急救體系，從制度體系到設(shè)施設(shè)備進(jìn)行不斷完善，實現(xiàn)全方位保障母嬰安全。通過全方位、多手段措施，至2021年廣西全區(qū)5歲以下兒童死亡率為4.03‰，嬰兒死亡率為2.65‰，新生兒死亡率為1.53‰，總體形勢平穩(wěn)，風(fēng)險得到有效管控，母嬰安全指標(biāo)持續(xù)創(chuàng)優(yōu)，持續(xù)優(yōu)于全國平均水平[12]。

3 廣西婦幼健康事業(yè)目前存在的不足

雖然廣西在婦幼健康工作中取得顯著成績，但母嬰安全工作任重道遠(yuǎn)。廣西為欠發(fā)達(dá)地區(qū)，各地市發(fā)展不平衡，需通過采取合理有效的政策和措施，加大對婦幼健康的投入，合理分配衛(wèi)生資源，加強婦幼健康人才隊伍建設(shè)。加強婦幼健康體系等薄弱環(huán)節(jié)能力建設(shè)，以及強化危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心的能力建設(shè)，穩(wěn)步提升婦幼健康體系建設(shè)能力。婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)相對滯后，根據(jù)《婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，全區(qū)還有62所婦幼保健機構(gòu)未達(dá)標(biāo)，成為提升婦女兒童健康水平和打造“國家民族地區(qū)婦幼健康示范區(qū)”的重大障礙。實施三孩政策后，高齡高危產(chǎn)婦比例將繼續(xù)增大，母嬰安全工作壓力不斷增大，出生缺陷防控、分娩風(fēng)險持續(xù)增大。

4 廣西婦幼健康事業(yè)未來展望

4.1構(gòu)建全區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康服務(wù)”發(fā)展模式

(1)建立數(shù)據(jù)共享機制，提升數(shù)據(jù)資源利用效率。依托自治區(qū)數(shù)據(jù)共享交換平臺應(yīng)用，完善婦幼健康服務(wù)公共數(shù)據(jù)開放目錄和開放清單，加大數(shù)據(jù)的公開力度，使大數(shù)據(jù)對民生問題的解決具有更好的支撐力和說服力[13]。整合系統(tǒng)模塊數(shù)據(jù)資源，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)的預(yù)測、分析功能，優(yōu)先推進(jìn)孕產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健服務(wù)相關(guān)模塊數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析利用，促進(jìn)孕產(chǎn)婦和兒童健康評估、營養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼中醫(yī)等智慧服務(wù)規(guī)范開展，實現(xiàn)服務(wù)對象個性化健康指導(dǎo)，以及疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。(2)因地制宜創(chuàng)新發(fā)展，推進(jìn)線上線下深度融合。結(jié)合《桂婦兒系統(tǒng)》數(shù)據(jù)模塊探索孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)等四大保健服務(wù)線上線下融合互動的服務(wù)供給體系，拓展功能應(yīng)用，提高服務(wù)的可及性[13]。支持全區(qū)各市根據(jù)實際業(yè)務(wù)需求配置相應(yīng)的業(yè)務(wù)功能模塊，可因地制宜開展區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)的統(tǒng)一建設(shè)與應(yīng)用，改造完善現(xiàn)有信息系統(tǒng)，推動醫(yī)療健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，積極探索健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在衛(wèi)生健康治理、臨床和科研、公共衛(wèi)生等方面的應(yīng)用，實現(xiàn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的一體化管理，推動覆蓋婦女兒童全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理的一體化電子健康服務(wù)。(3)探索多元化供給，激發(fā)婦幼健康服務(wù)新活力。在“放管服”改革背景下，催生更多以《桂婦兒系統(tǒng)》為依托的“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康服務(wù)”創(chuàng)新服務(wù)模式，鼓勵各地籌集經(jīng)費參與系統(tǒng)平臺建設(shè)。支持引導(dǎo)開發(fā)以《桂婦兒系統(tǒng)》為支撐的健康管理類智能產(chǎn)品和服務(wù)研發(fā)，推動傳統(tǒng)婦幼健康服務(wù)向“互聯(lián)網(wǎng)+社會服務(wù)”轉(zhuǎn)型，培育具有引領(lǐng)示范效應(yīng)的服務(wù)體系進(jìn)行試點擴圍，推動婦幼健康服務(wù)智能化發(fā)展，實現(xiàn)院內(nèi)外數(shù)據(jù)一體化，個人服務(wù)數(shù)據(jù)連續(xù)化，更好地滿足人民群眾對高質(zhì)量婦幼健康服務(wù)的需求。(4)持續(xù)推進(jìn)“國家民族地區(qū)婦幼健康示范區(qū)”建設(shè)。圍繞“4+1”(母嬰安全示范工程、健康兒童示范工程、出生缺陷防治示范工程、“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”示范工程和探索婦幼健康運行機制改革模式)建設(shè)要求，實施母嬰安全行動計劃，推進(jìn)出生缺陷、地中海貧血防治各惠民項目深入實施，加強0～6歲兒童健康管理，完善“云上婦幼”建設(shè)和《桂婦兒系統(tǒng)》，提升婦幼健康信息化管理水平。

4.2堅持中西醫(yī)并重方針 中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。中醫(yī)藥在婦幼健康領(lǐng)域具有獨特優(yōu)勢，在女性孕前、孕期、產(chǎn)后的養(yǎng)生保健以及兒童保健方面，具有深厚的理論基礎(chǔ)和廣泛的實踐應(yīng)用前景[14]。推進(jìn)省級和地市級機構(gòu)設(shè)置中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科，鼓勵有條件的縣級機構(gòu)設(shè)置中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科[15]。提高機構(gòu)中醫(yī)藥防治婦女兒童疾病能力，加強婦女兒童重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高婦科兒科疑難病、急危重癥診療水平。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)[15]。針對婦女兒童常見病、多發(fā)病和不同年齡階段保健需求，組織專家篩選常用、方便的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展人員培訓(xùn)，提高婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。

4.3實現(xiàn)生命全周期醫(yī)療保健服務(wù)目標(biāo) 2016年中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，戰(zhàn)略性地將全生命周期健康納入城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過程各環(huán)節(jié)[16]。以提高婦女兒童健康水平為核心，為婦女兒童提供連續(xù)規(guī)范的醫(yī)療保健服務(wù)，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基本醫(yī)療保險、生育保險等相關(guān)政策措施有效銜接，實現(xiàn)對婦女兒童全方位全周期的服務(wù)和保障。加強婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理。按照保健與臨床相結(jié)合原則、全生命周期和三級預(yù)防的理念，以一級和二級預(yù)防為重點，優(yōu)化服務(wù)流程，整合服務(wù)內(nèi)容，鼓勵各級婦幼保健機構(gòu)以人群健康為中心，設(shè)立孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部和計劃生育技術(shù)服務(wù)部，為婦女兒童提供生命全周期、健康全過程服務(wù)和管理。開展婦幼保健院評審，加強學(xué)科體系建設(shè)和人員隊伍建設(shè)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，激活機構(gòu)活力，提高服務(wù)效能。在常態(tài)化疫情防控下，保障孕產(chǎn)婦的醫(yī)療服務(wù)安全是重要工作。做到“托住、兜底”，全力保障危重孕產(chǎn)婦生命通道暢通。著重以守底線、強責(zé)任為核心，全力落實母嬰安全五項制度，保障母嬰健康，完善產(chǎn)科質(zhì)量管理體系，全力做好五大中心的能力建設(shè)，重點提升危重孕產(chǎn)婦救治的能力和基層產(chǎn)科臨床技能，持續(xù)完善和改進(jìn)醫(yī)療模式，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率，持續(xù)提高人均預(yù)期壽命，提高人口質(zhì)量。