我國農(nóng)村健康衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

羅小燕

（贛南醫(yī)學(xué)院 馬克思主義學(xué)院，江西 贛州 341000）

發(fā)展農(nóng)村健康衛(wèi)生事業(yè)是為滿足農(nóng)村居民健康需求的必然要求，是縮小城鄉(xiāng)發(fā)展差距、實(shí)現(xiàn)共同富裕的必由之路，是扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施和實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國的必要舉措。中國共產(chǎn)黨高度重視農(nóng)村健康衛(wèi)生事業(yè)的開展并立足于我國發(fā)展實(shí)際，歷經(jīng)探索、發(fā)展及再創(chuàng)新，有效解決農(nóng)村居民“看病難、看病貴”等現(xiàn)實(shí)困境，提升農(nóng)民健康水平，全方位提升老百姓的幸福感、獲得感，體現(xiàn)社會(huì)主義的本質(zhì)要求與社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。

一、新中國成立以來我國農(nóng)村健康衛(wèi)生事業(yè)的演變歷程

新中國成立之前，我國農(nóng)村健康衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域幾乎一片空白，廣大農(nóng)村老百姓的身體健康、疫情防控在一定程度上難以得到保障。新中國成立之后，我國農(nóng)村健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷經(jīng)社會(huì)主義計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和中國特色社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)兩個(gè)發(fā)展階段，歷經(jīng)深入探索、發(fā)展及再創(chuàng)新再發(fā)展，我國農(nóng)村健康衛(wèi)生事業(yè)成就顯著。

1.社會(huì)主義計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的農(nóng)村健康衛(wèi)生事業(yè)。第一，新中國建立初期農(nóng)村健康衛(wèi)生事業(yè)的初步探索階段（1949～1956 年）。新中國建立伊始，我國廣大農(nóng)民處于疫病盛行、醫(yī)藥缺乏、體質(zhì)弱等極其嚴(yán)峻復(fù)雜的環(huán)境，1949 年，我國婦幼保健院(所、站)和專科疾病防治院(所、站)分別只有9 個(gè)和11 個(gè)，[1]平均壽命僅為35 歲。為解決廣大農(nóng)民缺醫(yī)少藥等現(xiàn)實(shí)性問題，1950 年，第一屆全國衛(wèi)生工作會(huì)議提出“面向工農(nóng)兵”的醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本方針，[2]要求區(qū)設(shè)衛(wèi)生所、鄉(xiāng)設(shè)衛(wèi)生站、村設(shè)衛(wèi)生室培訓(xùn)和配備鄉(xiāng)村衛(wèi)生員，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展提供基本的方向遵循。1952 年，全國范圍內(nèi)開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，“重點(diǎn)在農(nóng)村各地深入發(fā)動(dòng)群眾，進(jìn)行清除垃圾、改水改廁、消滅害蟲等工作”。在中國共產(chǎn)黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，農(nóng)村建立起預(yù)防為主、防治結(jié)合的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健體系，涵蓋縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生院室等基層衛(wèi)生組織。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量呈現(xiàn)穩(wěn)步增長的發(fā)展趨勢(shì)，從1949 年的1 400 余所增加至1952 年的2 123 所，覆蓋我國90%以上的地區(qū)。[3]聯(lián)合診所、鄉(xiāng)衛(wèi)生所從1950 年的803 所增加到1956 年的51 000 所，[4]為我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展提供了基本的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。

第二，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代農(nóng)村健康衛(wèi)生事業(yè)的初步發(fā)展階段（1957～1978 年）。由于醫(yī)藥衛(wèi)生資源分配不均，鄉(xiāng)村相比城市醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不完善、老百姓生活質(zhì)量不高、營養(yǎng)缺乏等客觀因素導(dǎo)致農(nóng)村人口健康水平普遍低于城市。1965 年，毛澤東同志高度重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生滯后問題，針對(duì)我國當(dāng)時(shí)存在的現(xiàn)實(shí)性困境提出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的重要號(hào)召，這一思想集中體現(xiàn)在毛澤東同志的“六·二六”指示中：“把大量的人力、物力投入到所謂尖端問題上，對(duì)于一些基礎(chǔ)的、經(jīng)常出現(xiàn)的疾病，怎樣預(yù)防？怎樣治療？不是置尖端問題于不顧，而是國家應(yīng)投入少部分資源在上面，應(yīng)把大量的人力、物力投入到群眾最需要解決的問題上去?！盵5]我國當(dāng)時(shí)大批沒有編制、只接受縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)一年半載的“赤腳醫(yī)生”響應(yīng)“六·二六”指示的號(hào)召扎根農(nóng)村，截至19 世紀(jì)70 年代末期，他們已成為我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍，為改善農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平作出重要貢獻(xiàn)，是我國醫(yī)療衛(wèi)生史上的一個(gè)創(chuàng)舉。在高度計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，農(nóng)村憑借農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的作用全面實(shí)行合作醫(yī)療制度，享有農(nóng)村合作醫(yī)療的人口高達(dá)90%以上?！澳睦镉腥?，哪里就有醫(yī)有藥”“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)”的口號(hào)[6]不是一種空想，此期間我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各項(xiàng)指標(biāo)均得以全面提高，基本控制了長期損害廣大農(nóng)民身體健康的傳染病以及地方病。20 世紀(jì)70 年代末，我國醫(yī)療保障體系建設(shè)較為完善，基本醫(yī)療保健的覆蓋率達(dá)到80%～90%。廣大老百姓實(shí)現(xiàn)日?？床〔挥贸畹脑竿?，人口預(yù)期壽命逐年提高，老百姓的生命健康權(quán)得到保障，基本改變我國農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展落后的面貌。

2.社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)時(shí)代的農(nóng)村健康衛(wèi)生事業(yè)。第一，改革開放之后的農(nóng)村健康衛(wèi)生事業(yè)的曲折前進(jìn)階段（1978～2001 年）。伴隨改革開放拉開序幕，我國堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為工作重心。農(nóng)村也不例外，絕大多數(shù)農(nóng)村為大力促進(jìn)農(nóng)村生產(chǎn)力的提高，通過實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制將發(fā)揮集體經(jīng)濟(jì)的優(yōu)越性與提高個(gè)人積極性相結(jié)合，但實(shí)際操作過程中，“重分輕統(tǒng)”現(xiàn)象突出，大部分農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的作用發(fā)揮微乎其微，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)失去集體經(jīng)濟(jì)與組織基礎(chǔ)的支撐。同時(shí)，我國從高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，農(nóng)村衛(wèi)生工作逐步向“市場化”轉(zhuǎn)變，開始進(jìn)行自主經(jīng)營以及自負(fù)盈虧，農(nóng)村合作醫(yī)療制度遭遇極大挫折，迅速土崩瓦解。到1985 年，擁有農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村人口僅有5%，直至20 世紀(jì)90 年代初，存在合作醫(yī)療的區(qū)域只有上海和蘇南地區(qū)，90%以上的農(nóng)村合作醫(yī)療不復(fù)存在。為此，1997 年，中央明確提出我國衛(wèi)生工作的方針：堅(jiān)持“以農(nóng)村為重點(diǎn)”，指明我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，但是受各種客觀因素的影響，我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革并未取得預(yù)期成效。截至1997 年底，我國農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率僅占17%，僅有9.6%的老百姓擁有合作醫(yī)療，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨巨大挑戰(zhàn)。[7]

第二，21 世紀(jì)初的農(nóng)村健康衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展階段（2002～2011 年）。進(jìn)入21 世紀(jì)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作者數(shù)量與質(zhì)量亟需提高，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施亟待完善，農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率有待提升等城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡現(xiàn)象突出。2002年，《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的出臺(tái)從指導(dǎo)思想、目標(biāo)建設(shè)、衛(wèi)生投入等方面全方位加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。[8]2003 年“非典”暴發(fā)，嚴(yán)重影響廣大老百姓的身體健康，推動(dòng)我國財(cái)政支出向農(nóng)村傾斜，進(jìn)而推動(dòng)我國縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)體系建立、完善、發(fā)展的進(jìn)程。2003 年，我國建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，從制度上保障廣大農(nóng)村農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。2009 年，新醫(yī)改“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的路徑實(shí)施，要求政府以辦好縣級(jí)醫(yī)院為著力點(diǎn)，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)衛(wèi)生院，村設(shè)衛(wèi)生室全覆蓋，并建立和完善城市醫(yī)院與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的對(duì)口支援機(jī)制。采取多種方式和方法推進(jìn)我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷向農(nóng)村涌進(jìn)，促使廣大農(nóng)民享受更高質(zhì)量、更高效、更便利的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和水平。

第三，十八大以來農(nóng)村健康衛(wèi)生事業(yè)的闊步前進(jìn)階段（2012 年～至今）。黨的十八大以來，我們黨把提高人民健康、保障人民生命安全擺在優(yōu)先發(fā)展的地位，從推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)到促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展等一系列醫(yī)療衛(wèi)生政策不斷得以鞏固與創(chuàng)新發(fā)展，健康衛(wèi)生工作逐步由“以治病為中心”向“以人民健康為中心”逐步過渡，由解決“看病難、看病貴”問題向“管健康、促健康”方向穩(wěn)步推進(jìn)，為廣大人民的身體健康和安全提供全方位保障。改革開放40 多年以來，我國的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有質(zhì)的飛躍，各方面均取得顯著性成就，我國的社會(huì)主要矛盾轉(zhuǎn)化為“人民對(duì)美好生活的需要同不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”[9]，廣大人民不只重視物質(zhì)生活的需要與滿足，而且向往優(yōu)美居住環(huán)境、健全完善的醫(yī)療保障體系，城鄉(xiāng)、區(qū)域之間衛(wèi)生資源分布不均、發(fā)展不平衡是影響美好生活的重要因素。為解決城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不公、發(fā)展不平衡不充分問題，2019 年，全國衛(wèi)生健康工作會(huì)議要求深入貫徹與實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，堅(jiān)持“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，把醫(yī)改推向縱深，著力解決群眾看病就醫(yī)“煩心事”。2020 年，新冠肺炎疫情席卷全國，我國高度重視感染者救治和疫情防控，習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)“做好疫情防控工作，直接關(guān)系人民生命安全和身體健康，直接關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)大局穩(wěn)定，也事關(guān)我國對(duì)外開放”。[10]農(nóng)村基層作為疫情防控必不可少的一部分，必須嚴(yán)格貫徹落實(shí)疫情防控各項(xiàng)決策部署和措施要求，科學(xué)研判，精準(zhǔn)施策，筑造起鄉(xiāng)村疫情防控的堅(jiān)強(qiáng)堡壘，保證廣大農(nóng)民的生命健康。

二、我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展成就

新中國成立70 多年以來，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從無到有、從有到優(yōu)，農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平顯著提升，農(nóng)村醫(yī)療健康水平、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系均取得顯著成效，極大地滿足了廣大農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康的需要。

1.農(nóng)村健康水平大幅提高。人均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率是一個(gè)國家或民族醫(yī)療衛(wèi)生健康狀況好壞的衡量指標(biāo)。新中國成立到現(xiàn)在，我國人均預(yù)期壽命呈逐年增長的發(fā)展態(tài)勢(shì)，2019 年（77.3歲）相比1949 年（35 歲）增長了1.21 倍，說明我國人民健康水平得到顯著提高。[11]十八大以來，我國孕產(chǎn)婦以及嬰兒死亡率逐年下降，如表1 所示，我國2020 年農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率為18.5/10 萬，相比2012 年下降了27.8%；2020 年我國5 歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率相比2012 年分別下降45.1%、50%、51.9%，說明我國農(nóng)村的健康水平狀況得到明顯改善，我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平與健康衛(wèi)生事業(yè)有了顯著提升。

表1 2012～2020 年我國農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率、兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率情況

2.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入力度明顯增強(qiáng)。我國在農(nóng)村衛(wèi)生的投入力度呈逐年上升的態(tài)勢(shì)。新中國成立之初，我國農(nóng)村的基本公共服務(wù)幾乎一片空白；高度計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生福利與服務(wù)依靠集體與國家福利供給，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)”目標(biāo)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的面貌煥然一新；改革開放之后，伴隨我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)步提升，我國加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投資力度，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國在衛(wèi)生領(lǐng)域總費(fèi)用大幅度提升，2020年（72 306.4 億元）相比1978 年（110 億元）衛(wèi)生總費(fèi)用增長了656 倍，由此可見，國家對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視度。[11]在我國高度重視與各方面政策的極力推動(dòng)下，我國醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施隨之不斷完善與優(yōu)化，2021 年末，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有103.1 萬個(gè)，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有97.7 萬個(gè)，3.5 萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，30.7 萬個(gè)門診部（所），59.9 萬個(gè)村衛(wèi)生室；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位共957 萬張，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院144 萬張。[12]

3.農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平顯著提升。農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平顯著提升體現(xiàn)在傳染性疾病的有效防治和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量顯著提升。第一，防治傳染性疾病取得顯著性成效。如圖1 所示，新中國成立之初，我國甲、乙類傳染性疾病發(fā)病率呈逐年增長的態(tài)勢(shì)，到1970 年達(dá)到頂峰值為7 061.86/10 萬，隨后呈每年遞減的態(tài)勢(shì)，截至2020年，全國甲、乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率為190.4/10 萬[13]。說明我國在防治重大傳染性疾病方面成效顯著，農(nóng)村的傳染性疾病與我國發(fā)展態(tài)勢(shì)基本一致。新中國成立之初，基本控制了影響廣大人民身體健康的鼠疫和霍亂，醫(yī)治好困擾廣大農(nóng)民的血吸蟲??；改革開放以來，“2003 年非典”得到有效防治，時(shí)隔17 年的新冠肺炎疫情防控也取得決定性成就，我國充分發(fā)揮社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)，以最快速度、最大程度控制了疫情蔓延。政府全力以赴、不遺余力、不惜成本、不惜代價(jià)地救治患者，真正做到上至百歲老人、下至嬰兒均竭盡全力對(duì)其進(jìn)行救治，還啟動(dòng)新冠疫苗研發(fā)，將全民免費(fèi)接種的要求落到實(shí)處，說明我國的醫(yī)療水平取得顯著提升。

圖1 1950～2020 年我國甲、乙傳染性疾病發(fā)病率（單位：1/10 萬）

第二，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量顯著提升。2020 年，村衛(wèi)生室診療量達(dá)14.3 億人次，比上年減少1.7 億人次，平均每個(gè)村衛(wèi)生室年診療量2 349 人次。[11]由此可知，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍數(shù)量和質(zhì)量逐年提升，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力和水平亦隨之增強(qiáng)。

4.農(nóng)村醫(yī)療保障制度不斷完善。我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度伴隨我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的穩(wěn)步提升呈現(xiàn)逐步完善優(yōu)化的趨勢(shì)。新中國成立之初，我國堅(jiān)持全方面向蘇聯(lián)學(xué)習(xí)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域參照蘇聯(lián)衛(wèi)生保障體系并根據(jù)我國農(nóng)村實(shí)際情況建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以此來保障廣大老百姓的身體健康權(quán)益。20 世紀(jì)70 年代末，我國的醫(yī)療保障體系較為完善，基本醫(yī)療保健的覆蓋率達(dá)到80%～90%。進(jìn)入21 世紀(jì)，2003 年我國建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，從制度上保障廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。進(jìn)入新時(shí)代，為實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)，我國連續(xù)加大對(duì)醫(yī)保的投入。截至2021 年底，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出24 011.09 億元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療的參保覆蓋面達(dá)到95%以上，這表明全民醫(yī)保目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。[14]從新中國成立到如今，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)歷經(jīng)滄桑，我國社會(huì)醫(yī)療保障制度從無到有、從有到優(yōu)，竭力滿足人民的獲得感、幸福感、安全感。

三、我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

縱觀新中國成立以來我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷程，從一片空白到初步建立再到改革完善，我國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生資源、農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不斷優(yōu)化完善和發(fā)展，種種成就與中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)、科研技術(shù)的研發(fā)以及醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的建設(shè)息息相關(guān)。

1.堅(jiān)持中國共產(chǎn)黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?；仡櫲嗣裥l(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程，我國在不同歷史時(shí)期采取不同的措施或方略來推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得了顯著性成效。新中國成立之初，面對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)落后的境地，毛澤東同志提出“必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項(xiàng)工作?！盵2]1952 年，在全國開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。1957 年開展除四害運(yùn)動(dòng)，開展清潔衛(wèi)生工作。1965 年，毛澤東同志發(fā)出“六·二六”指示，“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”，扭轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)資源分布不平衡的現(xiàn)象。改革開放后，堅(jiān)持“以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)的公益性，實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度體系來解決困擾老百姓看病就醫(yī)的現(xiàn)實(shí)問題。黨的十八大以來，從推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)到促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展等一系列醫(yī)療衛(wèi)生政策以保障人民群眾的身體健康。不同時(shí)期的衛(wèi)生方針政策的出臺(tái)、推進(jìn)和實(shí)施均離不開中國共產(chǎn)黨總攬全局、協(xié)調(diào)四方、高屋建瓴的領(lǐng)導(dǎo)。新中國成立以來，我國衛(wèi)生健康工作的開展有力地證明：中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)是中國特色社會(huì)主義最本質(zhì)的特征，必須堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，不斷提高黨的執(zhí)政能力和領(lǐng)導(dǎo)水平。

2.堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想。馬克思主義認(rèn)為，“全部歷史的過程”決定于“活生生的人民群眾本身的發(fā)展”[15]，廣大人民群眾是推進(jìn)社會(huì)歷史滾滾向前的根本動(dòng)力。在醫(yī)療健康衛(wèi)生領(lǐng)域，中國共產(chǎn)黨堅(jiān)持把廣大人民群眾的身體健康置于首位，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，始終堅(jiān)持以實(shí)際行動(dòng)積極踐行中國共產(chǎn)黨的初心與使命。在防治天花、2003 年非典、2020 年新冠肺炎疫情過程中，各級(jí)政府承擔(dān)了種痘、接種疫苗的費(fèi)用，醫(yī)療資源全面向人民群眾傾斜，體現(xiàn)了衛(wèi)生工作的公益性和人民性，堅(jiān)持衛(wèi)生工作為人民服務(wù)。十八大以來，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”，[16]強(qiáng)調(diào)要努力全方位全周期保障人民健康，把解決人民群眾心心念念的健康問題作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，把保障人民健康作為重要考量因素納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的各項(xiàng)政策，建立健全醫(yī)療服務(wù)體系和基本醫(yī)療保障制度、公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源投向中西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)等政策，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)。治不必同，期于利民。我國在不同的歷史時(shí)期的健康衛(wèi)生方針雖有不一，但是均可展現(xiàn)中國共產(chǎn)黨對(duì)人民健康問題的關(guān)心與重視，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想。

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展推進(jìn)過程是依靠群眾與群眾受益并存的過程，不但需要把人民利益放置于首位，而且需要緊緊依靠人民。1952 年，我國開展轟轟烈烈的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”[17]的重要原則，依靠最廣大老百姓，全民動(dòng)員、全民防疫，取得了顯著性成就。改革開放之后，我國堅(jiān)持“動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)”[18]，憑借政府、社會(huì)以及個(gè)人等各個(gè)社會(huì)參與主體力量來開展衛(wèi)生工作。進(jìn)入21 世紀(jì)，“面對(duì)非典疫情，我們實(shí)行全民動(dòng)員、群防群控，緊緊依靠廣大人民群眾，充分發(fā)揮了人民群眾的偉大力量?！盵19]由上可知，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展不僅需要從廣大老百姓的切身利益出發(fā)，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的生命健康利益；同時(shí)，也要尊重廣大人民群眾的主體地位，切實(shí)發(fā)揮好群眾致力于我國醫(yī)療衛(wèi)生健康工作開展的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

3.堅(jiān)持醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究。科學(xué)技術(shù)研究作為疾病疫病的克星，在治療疾病、疫情防控面前發(fā)揮重大且有力的支撐作用。新中國成立之初，察哈爾省鼠疫盛行，被稱為“中國疫苗之父”的湯飛凡等研究生物制品的工作者及時(shí)研究出鼠疫疫苗并投入使用，對(duì)撲滅鼠疫發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，打響了新中國防疫第一戰(zhàn)——撲滅察哈爾鼠疫之戰(zhàn)。改革開放后，我國醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)緊緊依靠科學(xué)技術(shù)，“針對(duì)嚴(yán)重危害我國人民健康的疾病，在關(guān)鍵性應(yīng)用研究、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性研究、高技術(shù)研究等方面，突出重點(diǎn)，集中力量攻關(guān)，力求有所突破?！盵20]醫(yī)治很多以前無法治療的慢性疾病和疫病，“非典”疫情取得決定性的勝利。面對(duì)2020 年新冠肺炎疫情，我國堅(jiān)持依靠科學(xué)技術(shù)加大其科學(xué)研究，加大應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的藥品和疫苗的研究，堅(jiān)持科學(xué)治療和全民免費(fèi)接種疫苗的要求落到實(shí)處。縱觀我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程，我們不難認(rèn)識(shí)到：科學(xué)技術(shù)作為第一生產(chǎn)力，是我們戰(zhàn)勝疾病疫病最為強(qiáng)有力的武器，必須尊重科學(xué)、相信科學(xué)、依靠科學(xué)，加大醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究，減少疾病對(duì)人民群眾的影響。

4.堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。人才資源是醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的核心，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵所在。新中國成立伊始，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置、分布差異大，高級(jí)醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)備均集中在城市大醫(yī)院，鄉(xiāng)村的衛(wèi)生資源幾乎為一片空白，鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康發(fā)展是我國醫(yī)療衛(wèi)生健康的薄弱環(huán)節(jié)。1965 年，毛澤東同志發(fā)出“六·二六”指示，號(hào)召要“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”，大批赤腳醫(yī)生在經(jīng)過簡單的技術(shù)培訓(xùn)便深入基層，開展農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生救治工作。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，正規(guī)醫(yī)生數(shù)量達(dá)51 萬名，生產(chǎn)大隊(duì)赤腳醫(yī)生有146 萬名，生產(chǎn)隊(duì)衛(wèi)生員有236 萬名，農(nóng)村接生員有63 萬名，[21]“赤腳醫(yī)生”深入基層極大改善了我國農(nóng)村的醫(yī)療條件，扭轉(zhuǎn)了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源、醫(yī)療衛(wèi)生工作者分布不平衡的現(xiàn)象。改革開放之后，“村民自治”代替高度計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期“政社合一”的管理體制，赤腳醫(yī)生失去資源與經(jīng)濟(jì)支撐。1985 年原衛(wèi)生部提出：“村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以由集體經(jīng)濟(jì)組織辦，也可以承包給鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員集體辦；可以扶持鄉(xiāng)村醫(yī)生或衛(wèi)生員自己辦，也可以由衛(wèi)生院下村設(shè)點(diǎn)；可以辦衛(wèi)生所，辦聯(lián)合診所，也可以個(gè)人開業(yè)?！盵22]不再使用“赤腳醫(yī)生”名稱，凡經(jīng)過考試考核已達(dá)到相當(dāng)于醫(yī)師水平的，稱為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”。進(jìn)入新世紀(jì)，基層和農(nóng)村的衛(wèi)生人才相比城市在經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)歷與職稱方面有差距，有限的醫(yī)學(xué)人才資源分配不平衡、不充分，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療軟件、硬件基礎(chǔ)設(shè)施等資源缺乏，2002～2005 年頒發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人才工作的決定》，以深入解決城鄉(xiāng)人才資源分布不均的現(xiàn)實(shí)性問題。面對(duì)2003 年“非典”疫情，大批的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)農(nóng)村的疫情醫(yī)治與防控發(fā)揮極其重要的作用。2011 年出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，以此推動(dòng)我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作隊(duì)伍建設(shè)，著力解決城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源差距懸殊的現(xiàn)實(shí)性困境。十八大以來，我國高度重視農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)，2018 年通過的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，注重農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作者素質(zhì)的提升。農(nóng)村全科醫(yī)生與鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)范化培養(yǎng)相結(jié)合，使得農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量不斷增加、結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化和專業(yè)技能逐步提升。由上可知，新中國成立到現(xiàn)在，我國將大量的資源投入到了醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)中，醫(yī)生在醫(yī)治疾病以及疫情防控上發(fā)揮的作用是不言而喻的，為我國醫(yī)療衛(wèi)生健康工作的開展發(fā)揮著舉足輕重的作用。