盧丹，周冬平，黃霞

新余市中醫(yī)院，江西 新余 338000

尿路感染（urinary tract infection，UTI）屬于泌尿系統(tǒng)的一種疾病，由于女性尿道比男性短，細(xì)菌容易進(jìn)入膀胱，且男性前列腺分泌液有助于殺死尿路中的細(xì)菌等原因，所以此病易多發(fā)生在性活躍的中青年女性［1］。但一些糖尿病、泌尿結(jié)石患者或是術(shù)后插入導(dǎo)尿管的患者，無(wú)論男女，患有尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)都很高［2］。尿路感染患者在排尿時(shí)有燒灼感，且排尿頻繁，還會(huì)有發(fā)熱、惡心、嘔吐等一系列癥狀，尿路感染的并發(fā)癥并不常見(jiàn)，但確實(shí)會(huì)發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)永久性腎臟損害和敗血癥，可危及生命，如果不及時(shí)治療，患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大提高［3］，因此尿路感染一旦發(fā)現(xiàn)需要盡快進(jìn)行醫(yī)治。隨著對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)識(shí)加深，臨床技術(shù)運(yùn)用也更加成熟，中醫(yī)藥治療法已經(jīng)備受歡迎。尿路感染在中醫(yī)上被稱為淋癥，而八正散為治療熱淋的經(jīng)典用方，具有清熱瀉火、利尿通淋、解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛的作用［4］；玉米須具有利尿消腫的作用，用玉米須泡水喝代茶飲不僅可以用來(lái)治療熱淋還能預(yù)防膀胱以及尿路結(jié)石［5-6］。本研究旨在探究八正散加減聯(lián)合玉米須代茶飲治療尿路感染臨床療效觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2021 年12 月新余市中醫(yī)院尿路感染患者90 例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組45 例。對(duì)照組男14 例，女31 例；年齡范圍32～45 歲，年齡（35.38±2.71）歲。觀察組男16 例，女29 例；年齡范圍30～44 歲，年齡（35.82±2.25）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究經(jīng)新余市中醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷［7］：實(shí)驗(yàn)室尿液分析檢查時(shí)顯微鏡下顯示每高倍鏡視野白細(xì)胞高于5 個(gè)，尿培養(yǎng)的菌落數(shù)達(dá)到105cfu/mL 以上。上尿路感染者存在高熱、頭疼、惡心、寒戰(zhàn)或者腹部不適等全身癥狀，下尿路感染者主要癥狀有排尿不適，如尿痛、尿頻、尿急，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)排尿困難。

中醫(yī)診斷［8］：尿頻不暢，尿液呈黃色且渾濁，存在滴瀝澀痛、腰疼、疲勞無(wú)力、口苦、小腹墜脹等癥狀。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）首次治療使用本研究藥物；（3）患者及近親屬配合意愿高且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過(guò)敏者；（2）服從治療意愿較差，無(wú)法配合治療者；（3）泌尿系結(jié)核，泌尿系腫瘤及有嚴(yán)重并發(fā)癥患者；（4）神經(jīng)源膀胱、前列腺增生致尿潴留患者。

1.4 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。將2.0 g 注射用頭孢噻肟鈉（華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960279，規(guī)格：1.0 g/支）加入到0.9%氯化鈉溶液100 mL 靜脈滴注，2 次/d，連續(xù)治療1 周。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服八正散和玉米須代茶飲。八正散組方：滑石30 g，金錢草、生地各15 g，木通6 g，山梔子、竹葉、澤瀉、瞿麥各10 g，熟大黃、萹蓄、車前子各9 g，甘草5 g；寒熱口苦者加黃芩、柴胡各10 g；少腹脹痛者加川楝子10 g；熱盛者加金銀花12 g，黃連10 g。煎煮取汁400 mL，每日1 劑，早晚分2 次服用，連續(xù)治療1 周。玉米須代茶飲：玉米須30 g 泡入1 000 mL 水中代茶飲，連續(xù)服用1 周。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療前后尿白細(xì)胞、尿蛋白水平。在治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，檢查患者的尿液中白細(xì)胞和尿蛋白的水平。（2）比較兩組患者臨床療效。顯效：臨床癥狀消失，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞、尿蛋白呈陰性；有效：臨床癥狀緩解，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞、尿蛋白存在弱陽(yáng)性；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞、尿蛋白呈陽(yáng)性?？傆行?（總?cè)藬?shù)-無(wú)效人數(shù)）÷總?cè)藬?shù)×100%。（3）比較兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分。臨床癥狀主要為尿道澀滯不暢、尿道刺痛、小便頻數(shù)、尿后余瀝及少腹拘急5 項(xiàng)，每項(xiàng)0～3 分，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM SPSS 26.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后尿白細(xì)胞、尿蛋白水平

由表1 可見(jiàn)，兩組患者治療前尿白細(xì)胞、尿蛋白水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后均明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后尿白細(xì)胞、尿蛋白水平（）

表1 兩組患者治療前后尿白細(xì)胞、尿蛋白水平（）

注：與治療前相比，aP＜0.05。

2.2 比較兩組患者治療總有效率

由表2 可見(jiàn)，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

2.3 比較兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分

由表3 可見(jiàn)，治療后觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分（） 分

表3 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分（） 分

注：與治療前相比，aP＜0.05。

3 討論

在引起尿路感染的眾多因素中，性傳播疾病主要通過(guò)性接觸、間接接觸而進(jìn)行傳播，導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生感染病變，女性發(fā)病率極高，據(jù)統(tǒng)計(jì)成年女性的尿路感染發(fā)病率約為男性的8 倍，且一半以上的女性一生中至少有過(guò)一次癥狀性尿路感染，每年有2%～10%的女性至少患一次尿路感染，其中20%～30%病人尿路感染反復(fù)發(fā)作［9-10］。尿路感染的嚴(yán)重并發(fā)癥雖不多見(jiàn)，但一旦出現(xiàn)便極為嚴(yán)重，尿路感染致休克而死亡者在所有感染致死中居第3位，因此對(duì)尿路感染的及時(shí)治療十分必要。但尿路感染具有病情反復(fù)發(fā)作，難以治愈等特點(diǎn)，使患者長(zhǎng)期處于疾病的痛苦中，且常規(guī)的西醫(yī)治療大多采用抗生素進(jìn)行治療，長(zhǎng)期使用療效并不理想，且還會(huì)使患者增加耐藥性［11］。

尿路感染在中醫(yī)學(xué)上被稱為“淋證”，古人早已認(rèn)識(shí)到尿路感染并非完全由邪實(shí)所致，“腎虛”是發(fā)病的重要因素，應(yīng)重視患者機(jī)能狀況，配以局部通淋化濕的治療，才能標(biāo)本兼顧，取得較好的療效［12］。八正散具有清熱瀉火，利水通淋之功效，此方主要由車前子、木通、瞿麥等八味藥組成，本研究在此方的基礎(chǔ)上進(jìn)行了加減調(diào)整。車前子味甘淡，木通、瞿麥、萹蓄、滑石味苦寒，諸藥皆有利尿、通淋的功效，車前子還具有清熱的功效、萹蓄還可殺蟲(chóng)止癢；山梔子具有瀉火除煩、泄熱利濕的功效；金錢草味甘咸，性微寒，可利濕、利尿通淋；竹葉可清熱、利尿；大黃可清濕熱；澤瀉能利水滲濕；甘草可補(bǔ)脾益氣，緩急止痛，調(diào)和諸藥［13］。玉米須是一種中藥材，具有止血、利尿、調(diào)節(jié)血壓等功效還可利尿消腫、清熱解毒等，現(xiàn)代的相關(guān)藥理研究發(fā)現(xiàn)玉米須中的玉米須多糖具有很好的抗炎效果，能有效抑制感染［14-16］。本研究通過(guò)將八正散與玉米須代茶飲聯(lián)合應(yīng)用，研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組患者各癥狀體征評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)八正散與玉米須代茶飲聯(lián)合應(yīng)用能有效地提高治療尿路感染的臨床效果，緩解尿路感染的臨床癥狀。

尿中的白細(xì)胞屬于人體的免疫吞噬細(xì)胞，可以幫助人體抵御外來(lái)的細(xì)菌、殺死癌變的細(xì)胞。但如果尿里面白細(xì)胞和尿蛋白過(guò)多，則提示尿路出現(xiàn)了感染［17］。本研究結(jié)果顯示治療后兩組患者尿白細(xì)胞、尿蛋白水平均明顯降低，且觀察組患者尿白細(xì)胞、尿蛋白水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證明八正散與玉米須代茶飲聯(lián)合治療對(duì)尿路感染具有較好的臨床效果。

綜上所述，八正散加減聯(lián)合玉米須代茶飲能有效降低尿路感染患者尿白細(xì)胞和尿蛋白水平，緩解臨床各癥狀，提高臨床效率。