馮云洪

［云南省滇南中心醫(yī)院（紅河哈尼族彝族自治州第一人民醫(yī)院），云南 蒙自 661100］

1 關(guān)于醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修概述

臨床醫(yī)生在日常使用相關(guān)的醫(yī)療儀器時(shí)，由于設(shè)備儀器的正常磨損，導(dǎo)致其在使用一段時(shí)間后便會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的故障或問(wèn)題，從而影響其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，若能夠?qū)υO(shè)備予以良好的維護(hù)，則能夠在較大程度上避免上述情況的發(fā)生。目前諸多醫(yī)院開(kāi)始采用預(yù)防性維修方式，主要是指在醫(yī)療設(shè)備未出現(xiàn)故障或已出現(xiàn)的故障但尚未導(dǎo)致設(shè)備發(fā)生損壞前，對(duì)醫(yī)療設(shè)備予以適當(dāng)?shù)臋z查與維修。通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)性的檢查與檢修，能夠?qū)δp嚴(yán)重的零部件進(jìn)行及時(shí)更換，從而確保設(shè)備的正常使用，并且能夠有效的避免醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)狀況，加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)。依據(jù)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修要求納入可知，在設(shè)備出現(xiàn)故障前便需要安排醫(yī)院后勤工作人員對(duì)設(shè)備予以定期維修，并準(zhǔn)確記錄維修信息，將信息及時(shí)反饋給廠商，加強(qiáng)與廠商的交流溝通，全面分析設(shè)備中可能存在的問(wèn)題與缺陷，進(jìn)而能夠確保設(shè)備獲得精準(zhǔn)、良好的維修，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)使用。

2 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的意義

2.1 使醫(yī)療設(shè)備的使用壽命獲得延長(zhǎng)

醫(yī)療設(shè)備的使用壽命是指設(shè)備在依據(jù)設(shè)計(jì)人員規(guī)定的使用條件下能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)使用的時(shí)間。經(jīng)觀察顯示，器械、器具的材質(zhì)、制造工藝、使用條件、維修保養(yǎng)狀況均會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命產(chǎn)生影響。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備而言，由于其對(duì)疾病的診療起到良好的輔助作用，因此對(duì)醫(yī)療設(shè)備予以定期預(yù)防性維修及控制，可有效的形成相互聯(lián)系、銜接與協(xié)調(diào)的管理控制體系，使后勤維修人員的職責(zé)得到顯著的強(qiáng)化，從而能夠延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。

除此之外，由于部分人員缺少對(duì)醫(yī)療設(shè)備的了解，導(dǎo)致其在使用醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中未能夠嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)與要求進(jìn)行操作，從而增加設(shè)備出現(xiàn)事故的頻率，縮短設(shè)備的使用壽命，此時(shí)若能夠?qū)υO(shè)備采取預(yù)防性維修措施，并且加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，使其明確相應(yīng)的使用方式，則能夠在較大程度上降低甚至避免故障的措施，不僅能夠確保設(shè)備的正常使用，同時(shí)還能夠延長(zhǎng)其使用壽命。

2.2 使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效能得到提升

隨著信息技術(shù)的普及，許多醫(yī)院均建立了信息數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備予以定期預(yù)防性維修，后勤工作人員能夠?qū)υO(shè)備維修的數(shù)據(jù)信息予以全面收集，并將其儲(chǔ)存在信息數(shù)據(jù)庫(kù)中，以便能夠依據(jù)數(shù)據(jù)信息決定對(duì)設(shè)備的維修與更換，從而能夠節(jié)省采購(gòu)成本，提升醫(yī)療設(shè)備在單位時(shí)間內(nèi)的運(yùn)行成本，使醫(yī)院獲得較高的運(yùn)營(yíng)效能。除此之外，預(yù)防性維修還可使醫(yī)院后勤部門的管理工作能力得到較大的提升，通過(guò)量化考核、績(jī)效分析，能夠有效的降低各方面醫(yī)療成本，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到顯著的提升。

3 醫(yī)療設(shè)備維修中預(yù)防性維修策略

3.1 完善后勤設(shè)備管理工作制度

作為提升工作執(zhí)行力的基本，制定科學(xué)合理的工作制度對(duì)于協(xié)調(diào)人與人之間關(guān)系能夠起到良好的作用，同時(shí)也能夠確保醫(yī)院后勤工作能夠順利的開(kāi)展，為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，可采取如下措施：①后勤管理人員在制定設(shè)備管理工作制度時(shí)，需要全面有效的掌握國(guó)家的各項(xiàng)方針政策，對(duì)自身定位進(jìn)行明確，使各項(xiàng)制度內(nèi)容符合國(guó)家政策；并且還需要嚴(yán)格按照程序進(jìn)行制定，以便能夠提升設(shè)備管理工作制度的科學(xué)性與合理性。②保證醫(yī)院設(shè)備的安全運(yùn)行是醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修工作的主要目的，因此對(duì)于技術(shù)人員而言，需要嚴(yán)格按照流程進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的安裝、使用、維護(hù)與保養(yǎng)，例如對(duì)于供氧中心而言，技術(shù)人員需要對(duì)壓力安全器件的功能予以定期檢查，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在隱患與故障，及時(shí)進(jìn)行解決，并且需要配合質(zhì)檢人員共同做好儀器的年檢工作。③后勤管理人員需要明確自身的工作職責(zé)，對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)、信息平臺(tái)等技術(shù)崗位，分別安排不同的工作人員，建立健全后勤設(shè)備管理制度，以便能夠各部門的工作進(jìn)行明確分工，以防止工作重疊或無(wú)人做的情況，最終能夠確保各項(xiàng)工作高質(zhì)量的完成。

3.2 建立智能化信息管理平臺(tái)

隨著信息技術(shù)的應(yīng)用范圍不斷廣泛，若想確保醫(yī)院后勤工作更好的開(kāi)展，也需要建立智能化信息平臺(tái)。通過(guò)對(duì)當(dāng)前的實(shí)際情況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，目前已有部分醫(yī)院建立了智能化信息平臺(tái)，例如利用信息平臺(tái)對(duì)醫(yī)院吊塔、吊橋、中央空調(diào)控制系統(tǒng)及數(shù)量多而又分布零散的消毒機(jī)進(jìn)行綜合控制，不僅在較大程度上使人力成本得到了節(jié)約，同時(shí)也確保相關(guān)工作更加精細(xì)化，可采取如下的措施：①在云技術(shù)快速發(fā)展的當(dāng)下，醫(yī)院后勤部可利用該技術(shù)建立安全平臺(tái)，以使工作效率獲得提升，由于大型醫(yī)院擁有較多不同的科室，若單純依靠人力對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，則勢(shì)必措施諸多不便，且也無(wú)法面面俱到；然而在建立智能化信息平臺(tái)后，則能夠?qū)ι鲜鰡?wèn)題進(jìn)行有效的解決，例如對(duì)于手術(shù)室及ICU凈化層流系統(tǒng)、中心供氧系統(tǒng)等區(qū)域，技術(shù)人員可利用視頻監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)上述區(qū)域進(jìn)行快速巡視，從而能夠?qū)υO(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行及時(shí)掌握。②建立智能化信息管理平臺(tái)，還能夠更加準(zhǔn)確的、在更短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修工作信息數(shù)據(jù)進(jìn)行全面收集，以便在設(shè)備發(fā)生相關(guān)故障后，快速及時(shí)的通過(guò)查閱數(shù)據(jù)明確故障發(fā)生部位，并且通過(guò)智能化信息管理平臺(tái)及時(shí)將故障數(shù)據(jù)傳輸至云端，利用電腦對(duì)醫(yī)療設(shè)備故障數(shù)據(jù)予以全面分析，進(jìn)而維修人員能夠準(zhǔn)確的排除設(shè)備故障，以確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.3 提高醫(yī)院后勤維修工作人員素質(zhì)

對(duì)于后勤設(shè)備管理工作而言，能否有效的合理運(yùn)用醫(yī)院資源，對(duì)于醫(yī)院能否獲得良好的發(fā)展起到?jīng)Q定性作用?？v觀實(shí)際情況，目前我國(guó)關(guān)于醫(yī)院設(shè)備管理工作相關(guān)方面立法仍然存在欠缺，加之諸多醫(yī)院內(nèi)部并未建立完善的相關(guān)制度，并且部分工作人員在日常工作中未能夠加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的積累與學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致自身的專業(yè)能力明顯較弱，甚至還存在排斥學(xué)習(xí)新知識(shí)，未具有積極的工作態(tài)度情況，無(wú)法熟練的運(yùn)用電腦進(jìn)行相關(guān)的工作，并且未具有較強(qiáng)的溝通能力，因而當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)無(wú)法同其他科室的工作進(jìn)行有效的溝通解決。除此之外，部分工作人員并未具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神與大局意識(shí)，協(xié)作精神與服務(wù)精神明顯較弱。正是由于上述問(wèn)題的存在，在較大程度上影響醫(yī)院后勤設(shè)備管理工作的順利開(kāi)展。

面對(duì)上述問(wèn)題，可采取如下的措施進(jìn)行解決：①當(dāng)今社會(huì)發(fā)展較快，知識(shí)的更新速度也較快，若想更佳的利用醫(yī)療技術(shù)造福人類，則需要建立健全員工培訓(xùn)制度，邀請(qǐng)相關(guān)專家定期對(duì)工作人員實(shí)施相關(guān)技術(shù)與法律法規(guī)的培訓(xùn)，以便能夠加強(qiáng)其了解。對(duì)于醫(yī)院的管理人員而言，需要充分發(fā)揮自身的監(jiān)督作用，并對(duì)后勤工作人員進(jìn)行定期考核，依據(jù)考核結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，從而對(duì)其他人員形成激勵(lì)。②不斷提升技術(shù)人員的綜合職業(yè)素養(yǎng)，定期對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的職業(yè)素養(yǎng)教育培訓(xùn)，以提升其能力，使其在工作中能夠做到恪盡職守、嚴(yán)以律己，從而確保醫(yī)療設(shè)備信息的準(zhǔn)確性。③對(duì)于后勤部門工作人員而言，若想在醫(yī)院順利開(kāi)展設(shè)備維修與保養(yǎng)工作中使自我價(jià)值得到有效的體現(xiàn)，則需要提升自身的溝通能力，從而能夠與不同科室人員進(jìn)行良好的溝通，最終使問(wèn)題得到有效解決。④后勤部門工作人員還需要提升自身的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，在日常的維護(hù)工作中與其他人員進(jìn)行相互協(xié)調(diào)、配合，形成同一個(gè)方向的合力，不僅能夠營(yíng)造良好的工作氛圍，還能夠提升工作積極性與效率。

3.4 建立健全科學(xué)完善的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防維修管理制度

3.4.1 建立健全科室巡回檢查制度

為確保醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修模式能夠被順利實(shí)施，則需要建立健全科室巡回檢查制度。依據(jù)不同的科室規(guī)定不同的工作責(zé)任，并將設(shè)備使用與預(yù)防性維修責(zé)任具體落實(shí)到個(gè)人，使醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)得以明確，嚴(yán)格依據(jù)規(guī)程與要求對(duì)設(shè)備進(jìn)行使用。堅(jiān)持醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修原則，后勤管理人員需要全面統(tǒng)計(jì)所有類型的醫(yī)療設(shè)備，并將信息納入至信息管理系統(tǒng)，每月對(duì)普通醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行至少1 次的巡回檢查，大型醫(yī)療設(shè)備每周進(jìn)行至少1 次巡回檢查。對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用環(huán)境、供電電源、設(shè)備接地等進(jìn)行明確，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員是否按照規(guī)范使用設(shè)備，檢查醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中是否存在異常情況，對(duì)檢查情況予以詳細(xì)記錄。

3.4.2 建立健全日常操作保養(yǎng)制度

建立健全日常操作保養(yǎng)制度，對(duì)新引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收。制造廠家工程師需要聯(lián)合科室人員、后勤管理人員共同制定設(shè)備操作規(guī)程與維修保養(yǎng)手冊(cè)，并將全部信息納入至設(shè)備檔案。醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)程對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行使用，并確保醫(yī)療設(shè)備在規(guī)定的環(huán)境下使用，每次使用完畢后，均需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的外部清潔與處理。對(duì)使用過(guò)程中設(shè)備存在的異常情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并及時(shí)將信息反饋給技術(shù)人員，以便能夠及時(shí)進(jìn)行維修，對(duì)于無(wú)法維修的，需要及時(shí)聯(lián)合廠家實(shí)施維修。

3.4.3 建立健全醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度

建立健全醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度，后勤管理部門需要對(duì)預(yù)防性維修流程進(jìn)行優(yōu)化，為所有的設(shè)備均建立詳細(xì)的維修檔案，對(duì)故障發(fā)生時(shí)間、設(shè)備規(guī)格型號(hào)、設(shè)備編號(hào)、維修時(shí)間等信息進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并且在維修過(guò)后需要對(duì)故障規(guī)律進(jìn)行總結(jié)，以便能夠制定出具有針對(duì)性與綜合性的預(yù)防性維修方案。

3.4.4 建立健全人員培訓(xùn)制度

在醫(yī)院購(gòu)買新型醫(yī)療設(shè)備后，需要邀請(qǐng)廠商技術(shù)人員對(duì)醫(yī)院后勤部門及臨床科室的相關(guān)人員進(jìn)行使用知識(shí)培訓(xùn)與維修技術(shù)培訓(xùn)，以便能夠使其更加有效的掌握醫(yī)療設(shè)備的性能，例如告知相關(guān)人員醫(yī)療設(shè)備的適宜使用環(huán)境、正確的操作規(guī)程及相關(guān)的注意事項(xiàng)等。并且在日常工作中，后勤管理人員也需要不斷對(duì)醫(yī)療設(shè)備原理進(jìn)行深入地了解，從而能夠更好的對(duì)工作人員進(jìn)行指導(dǎo)。

3.4.5 建立健全應(yīng)急保障制度

由于醫(yī)療設(shè)備對(duì)于疾病的診療具有良好的輔助作用，因此一旦設(shè)備發(fā)生故障，則會(huì)在較大程度上影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。面對(duì)此種情況，后勤管理部門需要具備較高的預(yù)見(jiàn)性，并且需要提前制定出相應(yīng)的故障解決方案。后勤管理部門需要建立醫(yī)療設(shè)備維修應(yīng)急保障制度，按照不同設(shè)備的使用情況及時(shí)更新并調(diào)整制度內(nèi)容，并進(jìn)行不斷的細(xì)化。結(jié)合醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的影響程度、診療作用大小、應(yīng)用頻次、臨床診療需要等因素，對(duì)于特種醫(yī)療設(shè)備，需要制定具有針對(duì)性的應(yīng)急保障制度。例如對(duì)于中心供氣系統(tǒng)、呼吸機(jī)、高壓氧艙等急救類醫(yī)療設(shè)備，后勤管理部門需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，以確保預(yù)防維修計(jì)劃更加細(xì)化。除此之外，還需要對(duì)患者生命支持系統(tǒng)與急救設(shè)備建立完善的保障預(yù)案，尤其是呼吸機(jī)，在突發(fā)傳染性疾病方面能夠能夠使患者獲得及時(shí)的吸氧，確?；颊叩纳踩?。

3.5 日常預(yù)防性維修

醫(yī)院會(huì)使用到較多的醫(yī)療設(shè)備類型，后勤管理人員需要依據(jù)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用情況制定預(yù)防性維修策略，選取不同的重點(diǎn)部位實(shí)施針對(duì)性地養(yǎng)護(hù)。對(duì)于發(fā)生故障的醫(yī)療設(shè)備，維修人員在對(duì)實(shí)施檢修后，還需要對(duì)其內(nèi)、外部實(shí)施徹底的除塵，并對(duì)機(jī)械部位實(shí)施潤(rùn)滑，對(duì)不同機(jī)械相互間隙予以適度的調(diào)整與緊固，校準(zhǔn)血壓計(jì)等儀表，對(duì)接地保護(hù)電阻和絕緣電阻進(jìn)行測(cè)定。在讀設(shè)備進(jìn)行日常檢查時(shí)，技術(shù)人員需要嚴(yán)格依據(jù)上述要求進(jìn)行工作，對(duì)維修內(nèi)容與存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄。采取預(yù)防性的醫(yī)療設(shè)備維修措施，建立完善的醫(yī)療檔案，全面記錄設(shè)備維修信息，并不斷總結(jié)維修經(jīng)驗(yàn)?？砂凑蔗t(yī)療設(shè)備軟件提示的故障信息，結(jié)合實(shí)際的故障情況，采取有效的維修措施，以便能夠有效的縮短設(shè)備停機(jī)時(shí)間。

3.6 制定長(zhǎng)效獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)院管理人員需要制定完善的獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰制度，若該部門能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行使用與預(yù)防性維護(hù)，未出現(xiàn)過(guò)因預(yù)防管理不善而導(dǎo)致的重大故障情況，未對(duì)于醫(yī)院效益產(chǎn)生不良影響，則需要對(duì)其予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，反之，則需要采取相應(yīng)的懲罰措施，若存在嚴(yán)重的問(wèn)題，則需要責(zé)成相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償或辭退，一般能夠其他人員形成警示，為設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)工作的順利實(shí)施提供可靠保障。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療設(shè)備對(duì)于疾病的診斷與治療均具有重要作用，為確保設(shè)備的正常使用，降低甚至避免故障的發(fā)生，則需要對(duì)其予以現(xiàn)代化的科學(xué)管理。為有效的實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，對(duì)于后勤部門的工作人員，需要依據(jù)實(shí)際的設(shè)備使用情況，制定出具有針對(duì)性的預(yù)防性維修方案，并且需要不斷提升自身的綜合素質(zhì)；同時(shí)還需要制定相應(yīng)的管理方案，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，從而能夠降低故障的發(fā)生率，確保其能夠正常使用。