多種支付模式下醫(yī)院財務(wù)管理分析

張傳芳 臨沂市人民醫(yī)院

引言

電子商務(wù)的快速發(fā)展，帶動了支付模式的快速創(chuàng)新和拓展，其中以支付寶支付與微信支付為代表的移動支付得以廣泛普及，成為社會生活中最常見的支付模式。多種支付模式的綜合化應(yīng)用，對商業(yè)活動、財務(wù)管理等均造成了一定影響，必然需要探索相應(yīng)的創(chuàng)新優(yōu)化路徑。而對醫(yī)院而言，準(zhǔn)確把握財務(wù)管理在多種支付模式背景下所面臨的全新機遇和挑戰(zhàn)，并針對性地采取合理措施優(yōu)化財務(wù)管理，是保障實際管理水平并促進醫(yī)院持續(xù)、良好發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

一、目前的多種支付模式概述

在移動支付逐漸成為主流的大背景下，多種支付模式在社會各個領(lǐng)域均得到了廣泛應(yīng)用。目前較為常見的支付模式除了傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付外，還包括刷儲蓄卡支付、刷信用卡支付、微信支付、支付寶支付、網(wǎng)上銀行支付等?，F(xiàn)金支付具有不受網(wǎng)絡(luò)影響的優(yōu)勢，不過在大額消費方面現(xiàn)金支付較為麻煩，而且攜帶大量現(xiàn)金會增加不少風(fēng)險。而儲蓄卡支付則是指直接通過刷銀行儲蓄卡的方式進行支付，需要用戶在支付時輸入密碼以保障安全性，兼具安全性和便攜性。而微信支付與支付寶支付從本質(zhì)上而言并不存在區(qū)別，二者都是通過第三方支付平臺進行支付。不過微信支付本身是依托于微信這一國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的通訊工具，和人們的日常生活緊密相連，而支付寶則是全球領(lǐng)先的獨立的第三方支付平臺，功能齊全且服務(wù)質(zhì)量高。就目前來看，微信支付與支付寶支付都是國內(nèi)移動支付的主要方式，并且二者還支持指紋支付、掃臉支付等兼顧便攜性與生物安全功能的支付形式。網(wǎng)上銀行支付較支付寶支付以及微信支付而言，更具安全性，是直接通過銀行賬戶轉(zhuǎn)賬的方式完成支付活動，操作過程中需要銀行短信驗證作為必要保障。

而多種支付方式特點就是：伴隨信息技術(shù)不斷發(fā)展，智能終端持續(xù)普及，第五代移動通信技術(shù)正式商用，為多種支付方式的產(chǎn)生帶來了積極的推廣效果。而網(wǎng)銀和支付寶等多種支付方式分別具備自身的特點，非常受人們的歡迎。比如，在運用支付寶的過程中，可以直接把費用轉(zhuǎn)入醫(yī)院的支付寶賬戶，能夠節(jié)省排隊繳納費用這一程序，便于人們辦理各種事務(wù)；微信支付能夠直接和銀行卡進行綁定，與此同時，掃描收費二維碼便可進行費用支付，該種方法十分方便快捷，覆蓋范圍較大；網(wǎng)銀支付有利于人們精準(zhǔn)查看支付有關(guān)內(nèi)容，保證支付安全與時效性。因為醫(yī)保支付方式涵蓋了后付制與預(yù)付制，因而病患能夠按照自身實況挑選支付方式，比方說，病患需要根據(jù)自身接受的服務(wù)支付費用，也可以通過不一樣的病種支付費用。而后付制就是根據(jù)服務(wù)項目進行收費的，能夠提升醫(yī)院業(yè)務(wù)水平，還可以推動其規(guī)范發(fā)展，不過根據(jù)服務(wù)項目收費會造成過度醫(yī)療行為監(jiān)督費用增加，故而會致使供需雙方關(guān)系惡化；預(yù)付制能夠降低醫(yī)保機構(gòu)對醫(yī)療行為的監(jiān)督費用，增強成本控制效果，不過會造成醫(yī)院服務(wù)積極性受影響，對提升服務(wù)質(zhì)量無益。

二、多種支付模式對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

醫(yī)院支持多種支付模式，無疑為廣大患者提供了巨大的便利，給予了患者更多選擇，也讓支付過程更加簡單、高效和安全。在支持多種支付模式的情況下，醫(yī)院財務(wù)管理既迎來了新機遇，也面臨著新挑戰(zhàn)，具體如下：

（一）優(yōu)化財務(wù)管理方式

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，尤其是規(guī)模逐漸擴大、醫(yī)療服務(wù)水平逐步提升，意味著醫(yī)院內(nèi)部管理難度的全方位增加，并直觀地反映到財務(wù)管理之中。在這一大背景下，醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容和程序愈發(fā)繁雜，同時管理難度明顯提升，給實際管理工作的開展造成了不小影響。再加上醫(yī)院財務(wù)管理理念和思維較為滯后，全面預(yù)算管理的推廣和落實有所不足，更進一步加大了財務(wù)管理難度。而在引入多種支付模式后，意味著醫(yī)院財務(wù)管理的全方位創(chuàng)新，先進財務(wù)管理理念和思維得以有效實踐，同時財務(wù)管理程序等均能在先進技術(shù)的支持下得到優(yōu)化。基于系統(tǒng)自動生成的詳細支付記錄，也能促進對賬工作的高質(zhì)高效開展，有利于醫(yī)院財務(wù)管理方式的合理優(yōu)化。

（二）降低財務(wù)管理風(fēng)險

長期以來，醫(yī)院財務(wù)管理都有著一定的風(fēng)險。傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付模式對人力成本的要求較高，意味著財務(wù)管理成本較高。這對醫(yī)院財務(wù)管理而言有著不小的消極影響，可能出現(xiàn)財務(wù)管理成本與管理質(zhì)量難以得到有效協(xié)調(diào)的情況，帶來了相應(yīng)風(fēng)險。與此同時，傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付缺乏自動化、智能化的監(jiān)管系統(tǒng)，受人為影響因素大，可能出現(xiàn)由于人為失誤或者人為造假等原因而引發(fā)的財務(wù)風(fēng)險問題。而在引入多種支付模式后，醫(yī)院財務(wù)管理能夠有效擺脫單一的現(xiàn)金支付所造成的束縛與影響，不僅財務(wù)管理成本能夠得到有效控制，實際管理過程的監(jiān)管效果也能得到明顯改善，進而降低財務(wù)管理風(fēng)險。

（三）會計核算難度增加

會計核算歷來都是醫(yī)院財務(wù)管理的重要部分，是保障會計記錄和會計信息正確、完整可靠的基礎(chǔ)。在醫(yī)院支付模式多樣化的大背景下，會計核算難度會明顯提升。這是因為基于多種支付模式的會計核算審核進度包含兩次撥付過程，需要分階段進行撥款與核算，相應(yīng)的核算金額與時間都難得到有效控制和確認，會計核算難度自然十分大，很容易出現(xiàn)差錯。

（四）資金流轉(zhuǎn)滯后

醫(yī)院規(guī)模較大，涉及資金使用的領(lǐng)域較多，需要做好相應(yīng)的資金流轉(zhuǎn)管理工作。多種支付模式下，由于資金從支付到進入醫(yī)院賬戶所需的時間有所不同，而醫(yī)院財務(wù)人員主要是基于按月申報的模式開展申報工作，在此過程中難免出現(xiàn)部分資金成為在途資金的情況，相應(yīng)的資金流轉(zhuǎn)存在明顯滯后性。資金滯后會直接影響財務(wù)管理工作開展，甚至可能對醫(yī)院的正常運行造成干擾。而且資金流轉(zhuǎn)滯后意味著應(yīng)收賬款與財務(wù)部門賬戶實收資金之間存在出入，相應(yīng)的資金監(jiān)管難度較大。

（五）財務(wù)部和各部門交流不暢

醫(yī)院財務(wù)業(yè)務(wù)比較復(fù)雜，如此便造成了醫(yī)院財務(wù)部門與醫(yī)院別的部門有著交流不順暢的問題。除此以外，財務(wù)部門與醫(yī)院的各科室在業(yè)務(wù)方面盡管有著諸多的聯(lián)系，不過仍然是不同的科室，工作內(nèi)容也有所不同。在這樣的條件下，財務(wù)工作人員對醫(yī)院其他科室的政策與審核模式并未完全掌握，所以在資金財務(wù)管理方面還不能滿足醫(yī)院每一個科室的需要。在資金管理方面，財務(wù)管理工作人員由于對別的科室業(yè)務(wù)了解程度不一樣，很難獲得較好的財務(wù)管理效果，對醫(yī)院資金利用率和發(fā)展會帶來很大的影響。

三、多種支付模式下醫(yī)院財務(wù)管理策略

（一）落實人員隊伍建設(shè)

在多種支付模式背景下，醫(yī)院財務(wù)管理需要所有人員整體素養(yǎng)得到有效提升。其中最關(guān)鍵的財務(wù)管理人員，需要在具備良好專業(yè)知識與技能素養(yǎng)的前提下，積累豐富經(jīng)驗，掌握信息技術(shù)，并能夠針對不同支付模式下的資金進行有效管理，從而為財務(wù)管理工作的有效改善奠定基礎(chǔ)。同時醫(yī)院其他部門人員如掛號處人員，也需要熟練掌握多種支付模式的資金處理辦法，能夠為患者及家屬提供多樣化的資金支付選擇，同時能夠協(xié)助財務(wù)部門做好相應(yīng)的財務(wù)管理工作。通過專業(yè)化培訓(xùn)，全面提升醫(yī)院內(nèi)部和財務(wù)資金直接打交道的人員的綜合素養(yǎng)，是支持多種支付模式背景下醫(yī)院財務(wù)管理水平切實提升的關(guān)鍵。

（二）加強財務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)

在多種支付模式背景下，醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)管理系統(tǒng)已然不再適用，需要根據(jù)實際情況合理建設(shè)適應(yīng)新背景的全新系統(tǒng)，從而支持財務(wù)管理工作的有序、順利開展。其中對繳費功能加以完善至關(guān)重要，需要對包括微信APP繳費、支付寶APP繳費、銀行APP繳費、醫(yī)院APP繳費、自助機繳費、醫(yī)保實時結(jié)算等基礎(chǔ)功能加以完善，允許患者及家屬根據(jù)實際需要，選擇不同的繳費模式。同時配合包括檢驗報告查詢、醫(yī)保費用結(jié)算、報告查詢與打印等在內(nèi)的各項功能，讓醫(yī)院財務(wù)管理能夠有效和醫(yī)院各項業(yè)務(wù)工作實現(xiàn)深度融合。加強財務(wù)管理系統(tǒng)安全防護，及時進行系統(tǒng)更新、升級與維護，強化防火墻、殺毒軟件、權(quán)限功能等的有效應(yīng)用，保障信息安全以及財務(wù)管理安全。

（三）完善全面預(yù)算管理機制

完善全面預(yù)算管理機制，對所有涉及資金財務(wù)的工作、事宜進行預(yù)算管理，能夠充分發(fā)揮預(yù)算管理優(yōu)勢，及時發(fā)現(xiàn)、規(guī)避和處理可能存在的各種財務(wù)問題。各部門需要在財務(wù)部門的指示下，定期制作并上交相應(yīng)的預(yù)算計劃，并在財務(wù)部門審批通過后方可獲得相應(yīng)的資金支持。在醫(yī)院運行過程中，基于全面預(yù)算方案對醫(yī)院運行發(fā)展情況進行分析，采取動態(tài)化管理的策略加強資金財務(wù)管理，盡可能避免超預(yù)算的情況發(fā)生，保障財務(wù)管理有序落實的同時有效減輕醫(yī)院面臨的財務(wù)壓力。

（四）提升財務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量

使用微信和網(wǎng)銀等多種支付方式繳費的時候，盡管可以節(jié)約病患及其家屬費用繳納時間，提升醫(yī)院財務(wù)工作者的工作效率，不過發(fā)生問題的時候，處理問題的困難程度會提高。比方說，病患和家屬通過微信和支付寶等這種第三方支付方式繳費，可是當(dāng)病患要退還醫(yī)藥費，不愿意經(jīng)過第三方支付方式進行操作，想要得到現(xiàn)金，那些財務(wù)工作者需要第一時間和病患及其家屬進行有效的溝通，盡可能退還資金，讓病患及其家屬對醫(yī)院服務(wù)更加滿意，提升醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益。如此一來，就需要不斷提升有關(guān)醫(yī)院財務(wù)工作者的服務(wù)質(zhì)量，在醫(yī)療費用繳納發(fā)生問題的時候，可以立即和病患或家屬溝通，冷靜處理問題，讓病患和家屬可以對醫(yī)院服務(wù)滿意，進而增強醫(yī)院核心競爭力。

（五）增加對資金流入的管控

為有效確保醫(yī)院資金財務(wù)管理工作質(zhì)量提升，同時可以防止由于人為因素造成資金財務(wù)管理問題發(fā)生，規(guī)定醫(yī)院需要采用計算機軟件對部分醫(yī)保基本目錄范疇外的醫(yī)藥加以報警處置，與此同時需要深入強化對醫(yī)保政策的宣傳工作力度，如此方可防止被審核消除等問題出現(xiàn)。除此以外，醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)主動配合醫(yī)院本身的財務(wù)管理工作，且立足醫(yī)院實況提供合適的資金當(dāng)成醫(yī)療保險周轉(zhuǎn)資金，只有這樣方可減輕醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)方面的壓力。再者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)持續(xù)增強文化建設(shè)，讓醫(yī)院工作人員提高對醫(yī)院的歸屬感與認同感，防止發(fā)生人為因素造成欠費問題。

（六）健全資金財務(wù)管理制度

伴隨醫(yī)保支付模式不斷改變，外部管理體制持續(xù)變革，在新時代發(fā)展背景下掌上醫(yī)院，微信和網(wǎng)銀等各種支付模式，造成現(xiàn)如今醫(yī)院財務(wù)管理工作發(fā)生了翻天覆地的變化，多種經(jīng)濟活動越來越復(fù)雜，基于此，規(guī)定醫(yī)院可以持續(xù)優(yōu)化和健全資金財務(wù)管理制度，從而有效提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。利用授權(quán)審批制度，強化審批人員資金業(yè)務(wù)授權(quán)審批模式和有關(guān)控制舉措，同時對辦理人員資金業(yè)務(wù)職責(zé)范圍加以明確，有利于得到較好的審批效果，還能有效預(yù)防資金被非法使用等違反規(guī)定的行為產(chǎn)生。除此以外，醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)基于成本效益原則，全面實施不相容職務(wù)分離原則，嚴格歸檔不相容崗位可以進行自我監(jiān)督和彼此制約。比方說對貨幣資金業(yè)務(wù)整個過程應(yīng)避免交由一個人辦理，對部分重要崗位會計工作人員應(yīng)當(dāng)定期輪換，如此方可防止資金非法使用問題出現(xiàn)，確保醫(yī)院資金安全，提高醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量。

（七）增強對數(shù)據(jù)的保護

在新時代發(fā)展背景下，和第三方支付平臺進行合作是未來主要發(fā)展趨勢，是醫(yī)院順應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展，提升服務(wù)質(zhì)量的一大重要選擇。為減少由此造成的財務(wù)管理風(fēng)險問題，醫(yī)院需要嚴格規(guī)范平臺。第一，在和支付平臺合作的過程中，需要就數(shù)據(jù)獲得權(quán)限與使用權(quán)限等加以明確規(guī)定，無論是在何種情況下，平臺得到的數(shù)據(jù)均只限制在提高服務(wù)水平上，優(yōu)化合作，避免以任何方法或名義隨意泄露給第三方。假設(shè)平臺出現(xiàn)問題，平臺需要承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，彌補醫(yī)院的經(jīng)濟損失。第二，需要增強支付系統(tǒng)安全，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸提升了工作效率，但是假設(shè)傳輸系統(tǒng)發(fā)生異常，就會被非法分子利用，進而帶來無法預(yù)估的損失。所以，應(yīng)當(dāng)持續(xù)健全支付系統(tǒng)，采取各種方法提高系統(tǒng)安全性。第三，需要把自助結(jié)算機安裝在人流量較大和光線充足之處，同時安排專人管理，避免機器受損，此為防止醫(yī)院資產(chǎn)受損，減少財務(wù)管理風(fēng)險問題發(fā)生的重要舉措之一。

（八）強化內(nèi)部控制監(jiān)督

在基于多種支付模式的醫(yī)院財務(wù)管理中，加強內(nèi)部控制與監(jiān)督十分重要。以財務(wù)管理系統(tǒng)乃至醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)自帶的自動監(jiān)管、智能監(jiān)管功能為基礎(chǔ)，配合完善的財務(wù)資金監(jiān)管機制，對整個醫(yī)院各方面的財務(wù)管理目標(biāo)、流程、內(nèi)容等進行有效監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的異常情況并進行處理，配合分層加密、分層授權(quán)等基礎(chǔ)權(quán)限功能，保障整個系統(tǒng)的正常運行以及財務(wù)管理工作的高水平落實。尤其要針對部分財務(wù)管理人員的違規(guī)操作進行重點監(jiān)管，完善相應(yīng)的追責(zé)機制與激勵機制，有效減少人為原因所導(dǎo)致的財務(wù)管理問題。另外，有必要加強收費報表管理、對賬管理、“單邊賬”管理、微信及支付寶賬戶管理、票據(jù)管理，全面加強收費報表的規(guī)范性，切實提高財務(wù)內(nèi)控管理水平。

（九）做好風(fēng)險評估與防范工作

加強風(fēng)險評估與防范，盡量將各種風(fēng)險可能發(fā)生的概率降至最低，并在風(fēng)險出現(xiàn)后采取有效措施進行處理，能夠在很大程度上保障財務(wù)管理的安全性與可靠性。財務(wù)部門需要全面做好財務(wù)風(fēng)險評估工作，對醫(yī)院的投資決策、資金管理、現(xiàn)金流轉(zhuǎn)等進行全方位分析和監(jiān)管，針對性地落實其中的風(fēng)險評估工作，制定相應(yīng)的風(fēng)險應(yīng)對策略，基于風(fēng)險和收益的關(guān)系支持投資決策、管理決策等的落實，盡可能為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展提供支持。

結(jié)語

綜上可知，多種支付模式對醫(yī)院財務(wù)管理所造成的影響十分巨大，如果不能采取合理措施進行有效處理，必然會影響實際管理效果，導(dǎo)致醫(yī)院的正常運行管理出現(xiàn)問題。醫(yī)院必須對此加以重視，充分利用多種支付模式的優(yōu)勢，積極推動醫(yī)保支付方式改革以及醫(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新，基于信息技術(shù)推動財務(wù)管理工作的有效改善，大幅提升管理水平，為醫(yī)院的正常運營、持續(xù)發(fā)展提供保障。