孟季暢

（吉林省人民醫(yī)院，長春 130000）

首先，一個醫(yī)院的運行離不開財務管理系統(tǒng)，在其運行的過程中，要特別注重財務方面的問題，并且對于整個醫(yī)院系統(tǒng)的資金都做好一定的規(guī)劃，用在哪里、怎么用最有效、如何綜合分配都要一一劃分，對于不合理的資金分配或者是實施計劃要找出其病因，有針對性地進行整改，并且預留備選的實施方案，對某些由于醫(yī)療事故或者醫(yī)療行為所造成的經(jīng)濟損失等快速做出反應并且提出有效解決問題的方案。其次，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)代社會大眾對于人體健康越來越重視，對于醫(yī)療設施的需求越來越大，這就對醫(yī)院提出了更高的要求。那么全國的醫(yī)院數(shù)不勝數(shù)，行業(yè)內(nèi)部競爭也越來越激烈，這種競爭感最能在公立醫(yī)院體現(xiàn)出來。因為公立醫(yī)院會極大地受到私立醫(yī)院的影響，在其干擾下如果企圖只用醫(yī)療技術水平去贏得消費者大眾的青睞，從而去讓醫(yī)院正常運行起來，幾乎是不可能的事情。所以，醫(yī)院要想持續(xù)運轉，在進行救死扶傷這樣的工作時，也需要汲取一定的收入去維持醫(yī)院的運轉，畢竟醫(yī)院不僅僅要養(yǎng)活大批的工作人員，也還有一大批醫(yī)療設備。但是，在賺取收入的更重要一點是保證患者的健康，把病人的生命安全放在首位。本文主要想闡述的是在醫(yī)療行業(yè)競爭如此激烈的環(huán)境下，各大醫(yī)院會面臨什么樣的財務管理方面的問題，自己如何進行改進創(chuàng)新。

一、關于醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀問題分析

醫(yī)院無論是在日常中的整個操作流程（如器材的購入、專業(yè)人員的招聘、志愿服務的開銷等），以及各部門的管理層面（如腦科、婦科等）都與財務有著密切的關系，甚至是一種分不開的需求關系。而在運行的過程中，如果醫(yī)院出現(xiàn)了財務方面的問題，那么負責任的一方就是財務管理層。所以，財務工作著在實際財務操作的過程中要謹言慎行，并且要積極履行自身的工作職責，保證財務部門與其他醫(yī)院的工作部門的對接。并且，還應該向外發(fā)展，為本醫(yī)院集結更多的財務支持。而在財務管理部門工作的人員應該要有充分的社會責任感、熱愛自身崗位、自覺履行財務的規(guī)章制度。一定要避開貪污、挪用公款等行為，不要給醫(yī)院帶來更多的干擾。所以，整個醫(yī)院系統(tǒng)中的財務管理的內(nèi)部結構并不是想象中那么簡單，不僅需要內(nèi)部人員要的配合、自身的自律，還需要外部力量的支持。

對于中國現(xiàn)代的社會現(xiàn)狀來說，絕大多數(shù)醫(yī)院都是以營利為目的的。所以當出現(xiàn)患者因為高額的醫(yī)藥費支付不起的情況時，絕大多數(shù)醫(yī)院首先考慮的都是自身的利益，而不是將患者本身的利益作為第一位。所以，難得的就是那些將患者的人身安全、患者的利益放在第一位的醫(yī)院。這種醫(yī)院在實施的過程之中，就已經(jīng)遵守我國的有關醫(yī)療事業(yè)的相關制度。而這種關于醫(yī)療事業(yè)的制度政策早在多年之前就已經(jīng)頒布。其中就有醫(yī)院最本質(zhì)的存在模式應該是為了社會提供最大幫助及支持，最首要的應該是社會效益，而不是自身金錢的利益，應該在保證社會效益達到最佳值的情況下再去考慮增加自己的部分收入。因此，國家對于醫(yī)院的機構分類總會納入慈善機構公益事業(yè)當中。那么，既然是慈善機構或者公益機關，產(chǎn)生的經(jīng)濟效益應該是最低的。在實施的過程中，應該秉持著以人為本的初心，服務于大眾的理念去執(zhí)行每一個工作事項，做好自身的醫(yī)療服務工作。對于醫(yī)院本身的財政管理方面，即存在的最本質(zhì)的意義就是為醫(yī)院做忠實的堡壘服務于大眾。顯然醫(yī)院的財務管理工作是一種特殊的服務。它的功能發(fā)揮得好有利于提高醫(yī)院的服務質(zhì)量及整個醫(yī)院系統(tǒng)運行的效率。最主要的作用就是在于為醫(yī)院在人員的招聘項目及材料的采購日常運行的支出等提供支持，而這些都是維持醫(yī)院的穩(wěn)定性必不可少的重要因素，它們共同構成了醫(yī)院的五臟六腑。醫(yī)院在日常生活中總是會給大眾帶來便利，以及能夠為其提供生命安全的保障，同時還會與社會上的各種企業(yè)各方部門共同配合，形成一個融合的經(jīng)濟市場。所以，一個國家的強大繁榮昌盛離不開這種公益事業(yè)服務性機構的支持，它們與國家的整個經(jīng)濟鏈融合，形成了類似于供應鏈的供求關系。而相對應的一個國家的經(jīng)濟發(fā)展得好，其醫(yī)療設備醫(yī)院的規(guī)模也會擴大，內(nèi)部設施也更加完善，對于群眾的醫(yī)療需求也就能夠很好地滿足了。

醫(yī)院作為一種慈善機構，想要真正的與市場經(jīng)濟融合并不是那么簡單，市場經(jīng)濟環(huán)境極其的復雜，不僅僅需要國家給予一定的政策扶持，還需要大眾的理解。因為醫(yī)院在運行的過程中，在經(jīng)歷財務管理方面的困難時，需要醫(yī)療設備資源等得到合理的分配，為解決這一難題，就做到的是醫(yī)院自身擁有充分的資金儲備從而保證日常支出其面對各種突發(fā)狀況時，能夠有充分的資金去應對解決，以及整個醫(yī)院系統(tǒng)在運行的過程中所產(chǎn)生的債務問題能夠及時得到解決。因為債務問題會產(chǎn)生相關的輿論，這對于整個醫(yī)院的發(fā)展有著重大的影響，而醫(yī)院在運行的過程中，難免會產(chǎn)生一些意外，那么外債也在所難免。

二、關于醫(yī)院財務管理面臨的挑戰(zhàn)問題

（一）醫(yī)院財務內(nèi)部挑戰(zhàn)

醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)相當于整個醫(yī)院的心臟，不僅僅為醫(yī)院的運行提供了旺盛的生命力，還為醫(yī)院的穩(wěn)定提供了極大的幫助，所以醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)十分重要。要使其財務管理系統(tǒng)發(fā)揮得好，就必須制定相應完善的規(guī)章制度，并且安排相應的專業(yè)人員去處理醫(yī)院的財務問題，為醫(yī)院的財務分配做計劃，從而提高財務的工作效率。而財務工作部門存在的問題還有很多。首先，從整體來說，整個控制系統(tǒng)還不夠完善；其次，存在的更大隱患是內(nèi)部工作人員存在躲避在自身狹小的領域之中洋洋得意、故步自封，整體不思進取，不懂得力爭上游，發(fā)奮圖強。這無疑對于整個財務管理部門來說就是一個“拖油瓶”，也使得醫(yī)院經(jīng)濟下滑。最后，對于我國整體的醫(yī)院財務管理方面的現(xiàn)狀來講，制定的一系列的措施和規(guī)章制度都還不夠完善。這就使得醫(yī)院在財務工作的過程中出現(xiàn)各種問題，比如資金儲備異常、流水賬目混亂，所以如果想要使得醫(yī)院的財務管理方面的工作效率得到提高，就必須制定相應的規(guī)章制度，對于工作人員加強其社會的責任感及對于工作崗位的責任心，端正自己的工作態(tài)度并保持自律。

（二）醫(yī)院財務外部環(huán)境挑戰(zhàn)

隨著時代的發(fā)展越來越多的事物開始出現(xiàn)，新醫(yī)改方案也層出不窮。對于財務管理方面的工作也產(chǎn)生了一定的影響。隨著不斷深入的改革，相應的規(guī)章制度管理措施也在不斷完善，財務管理方面的工作也能夠更加順利地進行，這使得整個醫(yī)院的服務水平和質(zhì)量得到了新的層面的提高，這也為社區(qū)的醫(yī)療服務提供了更大的保障，當前相應的規(guī)章制度還在不斷的完善更新之中，等待進一步的優(yōu)化、管理。相信，未來會有更大層次的進步，使我國醫(yī)院的整個財務管理水平達到一個質(zhì)的飛躍。而為了使的醫(yī)院更好地服務人民，應該要靈活、迅速地應對時代的變遷，提供相應的措施和管理方案并且整個醫(yī)院的工作人員都認真服從。隨著現(xiàn)在人們對于醫(yī)療健康的重視度的提高，人們對于醫(yī)保社保的購買率也隨之提高，很短的一段時間內(nèi)，其增長率就達到了一個讓人難以相信的地步。顯然這對于醫(yī)院的需求，以及醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)也就更加強烈了。所以，醫(yī)院的各個部門應該充分重視社保醫(yī)保的擴大，做出相應的反應措施，讓群眾能夠有秩序地進行投保，規(guī)劃整個投保過程，設置一定的工作點及工作序列，保證投保工作的順利進行，投保工作也極大地提高了醫(yī)院經(jīng)濟能力，也增強了公眾對醫(yī)院本身的信任程度。最后醫(yī)院在新醫(yī)療改革的過程之中，應該制訂更有效益的實施工作計劃。醫(yī)院本身要走的道路要有更多切實可行的方案，需要在服務及命令的管理工作中提升和優(yōu)化，更重要的是，要對于醫(yī)院的財務管理方面所產(chǎn)生的問題給予充分重視，從而保證醫(yī)院自身基礎的鞏固性及減少更多的財政方面的影響。

醫(yī)院在運行的過程中，外界的環(huán)境無時無刻不在變化。很多時候，在環(huán)境變化的同時也意味著醫(yī)院將要面臨諸多問題，醫(yī)院所能夠做的就是進行改革，主要集中在醫(yī)療體制方面的改革（衛(wèi)生、保健、出入院工作等）。對于改革要實施的一系列措施帶來的負面影響，醫(yī)院應該給予正常的經(jīng)濟補貼或者其他措施。而在進行經(jīng)濟補貼的過程之中，有關部門也應該要制定一定相關的補貼政策，且在工作的過程中工作人員應該遵守相應的補貼制度，而這種補貼制度的實施，不僅要依靠醫(yī)院的支持，更多的應該是政府部門的支持，政府部門應該有這方面的資金儲備用于補貼當中。

三、醫(yī)院財務管理工作改善建議

（一）優(yōu)化財務管理制度

在當今政策不斷變化的環(huán)境下，醫(yī)院財務體系作為一個極為復雜的管理體系，其對于管理工作也有著非常高的要求。如今，醫(yī)院財務管理工作若想在變幻莫測的社會環(huán)境中站穩(wěn)腳跟良性發(fā)展下去，擁有一個健康完善的管理制度是一個十分重要的手段。那么，什么是一個健康完善的管理制度呢？一個健康完善的管理制度首先必須能夠摒棄僵化的管理思想和管理模式，能夠實事求是地制定管理方案，并且可以根據(jù)實際情況調(diào)整管理手段，保證醫(yī)院財務管理的有序運行。例如，有些醫(yī)院存在拖欠管理人員工資的情況，如此一來必將降低管理人員的工作熱情，從而拖累醫(yī)院財務管理工作。因此，只有保護好醫(yī)院員工的基本訴求，才能有效提升醫(yī)院財務管理制度優(yōu)化的工作，更好地對全體員工進行財務管理知識的教育。

在實際優(yōu)化財務管理制度時，需要考慮醫(yī)院管理層管理水平，注意強化醫(yī)院管理層的工作制度，也要制定良好的財務管理制度與醫(yī)院管理層相匹配，使醫(yī)院管理層與財務制度相輔相成。在制定制度時，需要設立一個獨立的、專門的監(jiān)管部門，主要負責醫(yī)院財務的監(jiān)管工作，在工作過程中不僅需要監(jiān)督調(diào)查，更需要將調(diào)查到的情報記錄并公開，在醫(yī)院內(nèi)部形成一個人人監(jiān)視、互相監(jiān)視的財務管理制度。

（二）增加預算減少開支，注重核算復盤

在進行核算復盤工作的時候，可以通過設立專門的部門，為其設立好完善的核算制度，提高員工的工作效率。

為了縮減醫(yī)院的開支減輕醫(yī)院的經(jīng)濟負擔，可以考慮以醫(yī)院的設施設備為切入點，在醫(yī)院內(nèi)的設施設備往往都進價高昂。對此，醫(yī)院可以加強對采購設施設備的采購人員的財務管理知識，設計提高采購人員的財務素養(yǎng)的培養(yǎng)方案。要求采購人員在進行采購之前，都要對醫(yī)院的實際情況有一個了解，并制定結合實際的購買預算。不可采用“貴的一定好，買貴的不會錯”的采購理念，應該考慮醫(yī)院的實際情況購入醫(yī)院所需要的設施設備，來達到減少支出、提高實用性的目的。

（三）加強財務人才建設

醫(yī)院財務管理工作離不開優(yōu)秀的高素質(zhì)人才，當今我國的醫(yī)院財務管理工作大多依舊是由人工來完成、機械來輔助的管理方法。醫(yī)院財務管理工作管理人員的優(yōu)秀程度與醫(yī)院財務管理工作的好壞成正比，因此我們需要大力支持醫(yī)院財務管理人員的培養(yǎng)工作，在理論能力通過的同時，更要注意考察人員的實操能力。在實際操作中，醫(yī)院可以采用開設財務管理講堂講座、與培訓班合作等方式提升管理人員的財務管理能力。同時建立獎懲機制和專門的監(jiān)督人員，提升人員的積極性，進而提高員工的工作效率。也可以引進財務管理電子系統(tǒng)，應用電子化信息化的管理模式，大幅度提高財務管理的工作效率，從而達到輔助人員進行財務管理的目的。

結 語

綜上所述，醫(yī)院的財務管理工作的好壞，決定著醫(yī)院在當今變幻莫測的市場下的經(jīng)營管理情況及競爭力的強弱。而想要做好醫(yī)院的財務管理，離不開財務管理優(yōu)化措施，財務管理優(yōu)化需要與時俱進，以實際情況出發(fā)干實事，建立健康的可持續(xù)發(fā)展的財務管理制度。同時也需要加強對管理人員的財務管理水平，以及對普通員工財務知識普及，做到醫(yī)院內(nèi)全員懂財務知識、會財務技能，在醫(yī)院內(nèi)部形成良性的循環(huán)發(fā)展。