徐睿宏， 李香偉， 周一凡， 龐 鋒， 鄧 莘， 孫振棟

作者單位：530021 南寧，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心胸血管外科

先天性心臟病主要指胚胎發(fā)育早期(孕8～12周)心臟及大血管形成障礙，或出生后應(yīng)關(guān)閉的通道未能閉合而引起的心臟及大血管的局部解剖結(jié)構(gòu)異常。據(jù)估計(jì)，我國(guó)每年新出生的先天性心血管病患兒約12萬(wàn)～15萬(wàn)例[1]。據(jù)廣西壯族自治區(qū)出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，先天性心臟病已成為圍產(chǎn)兒死亡和兒童死亡的主要原因。廣西地區(qū)先天性心臟病防治工作在廣西壯族自治區(qū)黨委和政府高度重視以及各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的共同努力下，取得較好的成績(jī)。本文就廣西地區(qū)近10年來(lái)先天性心臟病的防治工作情況進(jìn)行回顧和展望。

1 先天性心臟病的流行病學(xué)概況

中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，同時(shí)也是全球出生缺陷發(fā)生率較高的國(guó)家。《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告2012》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)出生缺陷總發(fā)生率約為5.6%，每年新增出生缺陷數(shù)約為90萬(wàn)例，其中先天性心臟病是我國(guó)最常見(jiàn)的出生缺陷性疾病，每年新增的先天性心臟病患兒超過(guò)13萬(wàn)例。然而，我國(guó)每年完成的先天性心臟病外科手術(shù)者僅為7萬(wàn)例左右，有近半數(shù)患者未接受治療[2]。2019年廣西地區(qū)總出生缺陷發(fā)現(xiàn)率為197.63/萬(wàn)、發(fā)生率為103.04/萬(wàn)，其中先天性心臟病為首位，發(fā)生率為36.44/萬(wàn)。廣西14個(gè)市總出生缺陷和重大出生缺陷發(fā)現(xiàn)率、發(fā)生率、出生率均存在較大差異[3-4]。由于產(chǎn)前篩查的全面落實(shí)，我區(qū)先天性心臟病檢出率逐年上升。根據(jù)廣西自主研發(fā)的《桂婦兒健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2011年我區(qū)先天性心臟病患兒上報(bào)數(shù)為1 126例，發(fā)生率為13.65/104，2012年為14.02/104，2013年為14.01/104，2014年為17.32/104[5]。至2019年，先天性心臟病在全區(qū)出生缺陷中已占據(jù)首位，發(fā)生率為36.44/104[3，6-7]，所以先天性心臟病防治工作仍然任重道遠(yuǎn)。

2 廣西地區(qū)先天性心臟病的三級(jí)預(yù)防概況

先天性心臟病防治綜合體系中預(yù)防為第一道防線，三級(jí)預(yù)防是預(yù)防工作中的核心內(nèi)容。采取病因預(yù)防、三早預(yù)防和臨床預(yù)防三種連續(xù)的梯次性三級(jí)預(yù)防措施，做到在疾病尚未發(fā)生時(shí)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，延緩疾病發(fā)展進(jìn)程。手術(shù)治療可有效促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，降低病死率。所以三級(jí)預(yù)防體系在先天性心臟病的整體診療過(guò)程中尤為重要[8]。(1)先天性心臟病的一級(jí)預(yù)防是研究和發(fā)現(xiàn)先天性心臟病病因和可能影響因素的重要一環(huán)，尤其是更注重孕前的健康教育、優(yōu)生檢查和咨詢指導(dǎo)等綜合預(yù)防。先天性心臟病病因復(fù)雜，到目前為止其發(fā)病機(jī)制仍不明確，公認(rèn)的原因是遺傳和環(huán)境綜合因素的相互影響造成胚胎心臟發(fā)育異常。其病因包括內(nèi)因和外因兩大類(lèi)。內(nèi)因即遺傳因素，如染色體異常和基因畸變[9]?，F(xiàn)已證實(shí)與遺傳相關(guān)的家族聚集性、21-三體等染色體疾病相關(guān)[10]。外因中較重要的因素為孕早期病毒感染，如風(fēng)疹、腮腺炎、流行性感冒等。在懷孕最初的3個(gè)月是影響心臟發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是容易罹患先天性心臟病的危險(xiǎn)時(shí)期[11]。加強(qiáng)先天性心臟病的嚴(yán)重危害和預(yù)防措施等科學(xué)知識(shí)的普及教育，應(yīng)將預(yù)防工作提前到婚前、孕前進(jìn)行。高危、高齡產(chǎn)婦孕前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行遺傳咨詢，避免妊娠初期(妊娠前3個(gè)月)有毒、有害物質(zhì)侵害。對(duì)孕期罹患各類(lèi)可能引起先天性心臟病的疾病時(shí)，給予及時(shí)合理治療等都是減少先天性心臟病發(fā)生的有效措施。另外，孕婦補(bǔ)充葉酸對(duì)預(yù)防先天性心臟病嬰兒的出生具有較好的預(yù)防效果，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)母親在妊娠初期補(bǔ)充葉酸可減少先天性心臟病嬰兒的出生率，尤其是危重復(fù)雜性先天性心臟病的出生率[12-13]。(2)先天性心臟病二級(jí)預(yù)防是目前我國(guó)預(yù)防出生缺陷的主要手段，主要是通過(guò)產(chǎn)前檢查診斷來(lái)發(fā)現(xiàn)異常胎兒。超聲診斷是一種無(wú)創(chuàng)性檢查，可多次重復(fù)檢查，對(duì)產(chǎn)前診斷胎兒畸形有重要價(jià)值，是目前首選的產(chǎn)前診斷方法。多普勒彩色超聲技術(shù)可早期診斷胎兒心臟畸形，尤其對(duì)嚴(yán)重胎兒心臟畸形的診斷具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，最佳時(shí)間在孕20～26周，是目前為止最安全、便捷、無(wú)損傷且有效的先天性心臟畸形的檢查手段[7，14]。(3)先天性心臟病的三級(jí)預(yù)防即是對(duì)新生兒進(jìn)行早期篩查、診斷和治療的臨床預(yù)防。一方面應(yīng)建立先天性心臟病外科治療的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)醫(yī)院協(xié)作體系，特別是加強(qiáng)兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院及先天性心臟病治療定點(diǎn)醫(yī)院的相互密切聯(lián)系，開(kāi)辟危重先天性心臟病外科治療“綠色通道”，實(shí)現(xiàn)早預(yù)防、早診斷、早治療。另一方面，應(yīng)提高復(fù)雜先天性心臟病外科手術(shù)的技術(shù)水平，減少危重先天性心臟病患者的死亡率，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)新生兒保健，規(guī)范新生兒體檢，盡早明確診斷。對(duì)于已明確診斷的患兒，應(yīng)根據(jù)心臟畸形的類(lèi)型、缺損程度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等來(lái)選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。廣西壯族自治區(qū)黨委和政府高度重視防治出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)工作，除在全區(qū)范圍積極開(kāi)展免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查等方面的工作外，還廣泛開(kāi)展了出生缺陷防治社會(huì)宣傳和健康教育，逐步將兒童先天性心臟病等出生缺陷治療納入大病醫(yī)保，有力推進(jìn)了出生缺陷綜合防治工作[15]。

3 廣西地區(qū)目前先天性心臟病防治工作現(xiàn)狀

3.1科普宣傳工作穩(wěn)步推進(jìn) 在《2020年廣西出生缺陷防控相關(guān)工作實(shí)施方案》指導(dǎo)下，我區(qū)先天性心臟病防控科普宣傳工作穩(wěn)步推進(jìn)。廣西各級(jí)黨委、政府高度重視“預(yù)防控制出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)”的民生工程，實(shí)行了政府主導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)廣泛參與的出生缺陷預(yù)防控制宣傳工作，在重點(diǎn)做好宣傳健康婚育、婚前體檢、健康孕育、孕前檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、孕前及孕早期補(bǔ)服葉酸工作的同時(shí)，還加強(qiáng)預(yù)防控制出生缺陷相關(guān)法律、法規(guī)、公民責(zé)任等科普知識(shí)的宣傳工作。目前，我區(qū)在針對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)人員、在校學(xué)生、務(wù)工人員、社區(qū)居民、鄉(xiāng)村群眾、育齡人群六大重點(diǎn)人群的宣傳教育方面取得了較好的效果。

3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式婚育綜合服務(wù)平臺(tái)建設(shè)進(jìn)一步鞏固 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與對(duì)育齡人群的優(yōu)生咨詢服務(wù)，包括廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院等大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立了“免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、優(yōu)生優(yōu)育咨詢、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)”等一站式婚育綜合服務(wù)平臺(tái)，優(yōu)化整合了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查等項(xiàng)目和服務(wù)流程，提升了服務(wù)質(zhì)量。

3.3產(chǎn)前檢查責(zé)任制度進(jìn)一步規(guī)范 一是增加了產(chǎn)前診斷的投入，實(shí)行分級(jí)規(guī)范超聲檢查制度，規(guī)定三級(jí)綜合醫(yī)院及三級(jí)婦幼保健院，按照產(chǎn)前超聲指南開(kāi)展產(chǎn)前超聲規(guī)范檢查工作；明確二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展產(chǎn)前二級(jí)超聲檢查和三級(jí)檢查，鼓勵(lì)中心衛(wèi)生院開(kāi)展二級(jí)檢查，并逐步完善層級(jí)保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)院轉(zhuǎn)診體系建設(shè)。二是組建了產(chǎn)前超聲專家?guī)?，加?qiáng)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)前超聲質(zhì)量督查，有效減少了復(fù)雜先天性心臟病胎兒的出生。三是規(guī)范了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前篩查質(zhì)量監(jiān)督，完善了區(qū)、市、縣三級(jí)質(zhì)量控制管理體系建設(shè)，并建立了責(zé)任追究制度，明確各級(jí)產(chǎn)篩產(chǎn)診孕婦全程服務(wù)責(zé)任人。

3.4醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)力度和社會(huì)組織資助進(jìn)一步加大 目前我區(qū)醫(yī)保分為新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三大類(lèi)。先天性心臟病屬于大病醫(yī)保范疇，報(bào)銷(xiāo)比例已達(dá)70%，再加上民政局救助的20%，總體報(bào)銷(xiāo)額度已達(dá)90%，區(qū)內(nèi)已基本落實(shí)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。各級(jí)民政部門(mén)對(duì)部分家庭醫(yī)療費(fèi)用支出、醫(yī)療保險(xiǎn)支付有困難的人員，及時(shí)落實(shí)救助政策。對(duì)鄉(xiāng)村孕婦，積極推出產(chǎn)前篩查補(bǔ)助項(xiàng)目，特別是對(duì)妊娠15～20+6周的所有廣西鄉(xiāng)村孕婦進(jìn)行21-三體綜合征的血清生化免疫篩查實(shí)施補(bǔ)助。社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)通過(guò)安心基金，亦可向先天性心臟病患者和家庭提供“愛(ài)心捐助”。

4 廣西地區(qū)先天性心臟病防治取得的成績(jī)

4.1篩查率提高，手術(shù)量增加 目前我區(qū)先天性心臟病篩查取得較好成績(jī)，根據(jù)政府公布數(shù)據(jù)，目前廣西預(yù)防控制出生缺陷群眾知曉率達(dá)到85%以上，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到98%以上，孕前優(yōu)生健康檢查率達(dá)到95%以上，產(chǎn)前篩查率達(dá)到75%以上，產(chǎn)前超聲二級(jí)檢查率達(dá)到90%以上，嚴(yán)重致死致殘出生缺陷28周內(nèi)干預(yù)率達(dá)到90%以上，新生兒疾病篩查率達(dá)到98%以上，新生兒聽(tīng)力篩查率達(dá)到95%以上，出生缺陷確診病例治療率達(dá)到80%以上，先天性心臟病得到了有效控制。目前，外科手術(shù)是治療先天性心臟病的主要手段。我國(guó)先天性心臟病手術(shù)占所有心臟及主動(dòng)脈外科手術(shù)量的32.2%，其中復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)比例達(dá)到60.3%[14]。這些成績(jī)得益于各級(jí)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民政部門(mén)及社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)的通力合作，絕大多數(shù)先天性心臟病患兒獲得了高水平的醫(yī)療救治。如廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科于1973年開(kāi)始開(kāi)展體外循環(huán)下心臟手術(shù)，1993年首創(chuàng)淺低溫體外循環(huán)心臟不停跳心內(nèi)直視手術(shù)，已常規(guī)開(kāi)展各種復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)及新生兒、極低體重(800 g)早產(chǎn)兒心臟手術(shù)，如動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)、Rastelli手術(shù)、REV手術(shù)、Fontan類(lèi)手術(shù)、Konno手術(shù)、三尖瓣下移畸形Cone成形手術(shù)、血管環(huán)矯治+長(zhǎng)段氣管狹窄滑動(dòng)成形術(shù)等高難度手術(shù)。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院與廣西壯族自治區(qū)民政廳合作開(kāi)展“廣西貧困家庭殘疾兒童救助行動(dòng)”項(xiàng)目，2008—2010年期間共救治患兒903例。與北京聯(lián)益慈善基金會(huì)合作的童心項(xiàng)目第一期共救助先天性心臟病及其他缺陷患兒1 919例。廣西壯族自治區(qū)民政廳、廣西慈善總會(huì)實(shí)施的廣西貧困先天性心臟病兒童救助計(jì)劃自2015年實(shí)施以來(lái)，截至目前已免費(fèi)為我區(qū)千余名先天性心臟病兒童實(shí)施了手術(shù)治療。

4.2防治組織機(jī)構(gòu)已逐步建立和完善 在廣西壯族自治區(qū)黨委和政府的大力支持下，目前全區(qū)經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共23家，新生兒疾病篩查機(jī)構(gòu)11家，新生兒聽(tīng)力障礙診斷醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)9家，廣西出生缺陷預(yù)防控制研究所1所。廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院作為自治區(qū)級(jí)產(chǎn)前診斷中心、新生兒遺傳代謝性疾病診斷中心、新生兒聽(tīng)力障礙診斷中心，發(fā)揮了技術(shù)支撐和引領(lǐng)作用，協(xié)同廣西出生缺陷預(yù)防控制研究所，協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織開(kāi)展了大量的人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、信息報(bào)送、項(xiàng)目管理等工作，并取得了較好的成績(jī)[16]。目前，我區(qū)多數(shù)三甲醫(yī)院已常規(guī)開(kāi)展先天性心臟病手術(shù)。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院是中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣西胸心血管外科分會(huì)副主任委員單位，也是廣西冠心病研究中心、廣西冠心病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，是廣西唯一一家首批獲得開(kāi)展心臟及肺臟移植資格的醫(yī)療中心，目前已常規(guī)開(kāi)展各種復(fù)雜先天性心臟病外科手術(shù)，如法洛氏四聯(lián)癥、單心室、心室雙出口、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位及肺動(dòng)脈閉鎖手術(shù)治療(包括改良Fontan術(shù)、Rastelli矯治術(shù)、Switch手術(shù))等。廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院胸心血管外科一直致力于貧困先天性心臟病患兒的救助，擁有6項(xiàng)慈善救助基金，是廣西最大的貧困先天性心臟病患兒救助平臺(tái)之一。廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院攜手廣西紅十字會(huì)組織，至今共救助患兒5 000余例，發(fā)放各類(lèi)救助款項(xiàng)7 500余萬(wàn)元。

4.3人才培養(yǎng)和資金投入進(jìn)一步加強(qiáng) 目前，先天性心臟病的防治工作任重道遠(yuǎn)，各級(jí)黨委和政府堅(jiān)決貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》精神，落實(shí)《健康廣西行動(dòng)(2020—2030年)》方案，結(jié)合我區(qū)實(shí)際重點(diǎn)加強(qiáng)了與先天性心臟病防治有關(guān)的生殖健康、醫(yī)學(xué)遺傳、嚴(yán)重多發(fā)出生缺陷診斷治療等人才培養(yǎng)與技能培訓(xùn)。2018年廣西啟動(dòng)實(shí)施全國(guó)出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目，針對(duì)出生缺陷防治薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)開(kāi)展優(yōu)生遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、出生缺陷鑒別診斷和治療等培訓(xùn)，從源頭減少先天性心臟病發(fā)生率，尤其是復(fù)雜重癥先天性心臟病發(fā)生率。同時(shí)我區(qū)各級(jí)黨委和政府繼續(xù)將先天性心臟病等出生缺陷篩查服務(wù)列入地方民生項(xiàng)目，納入財(cái)政預(yù)算。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和先天性心臟病預(yù)防控制形勢(shì)，近年不斷加大投入，將防治工作所需經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算中予以保障，并加強(qiáng)對(duì)任務(wù)完成情況和財(cái)政補(bǔ)助資金使用績(jī)效的考核，提高資金使用效益[17-18]。

4.4信息化建設(shè)邁上了新的臺(tái)階 我區(qū)各級(jí)黨委、政府高度重視衛(wèi)生健康信息化建設(shè)，凡是診斷為先天性心臟病的胎兒，規(guī)定由各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將孕婦孕期胎兒(含圍產(chǎn)兒、活產(chǎn)兒)個(gè)案信息錄入《桂婦兒健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)》，自治區(qū)、市、縣各級(jí)婦幼保健院每月對(duì)《桂婦兒健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)》中的個(gè)案進(jìn)行審查，對(duì)有漏報(bào)、重報(bào)、疑問(wèn)的個(gè)案信息進(jìn)行退回、更正、補(bǔ)錄。廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院每月負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)錄入的個(gè)案信息進(jìn)行質(zhì)量抽查和評(píng)審。目前，我區(qū)研發(fā)的《桂婦兒健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)》已在廣西全境鋪開(kāi)，設(shè)有產(chǎn)科的1 712家鄉(xiāng)、縣、市、省級(jí)助產(chǎn)醫(yī)院共同建立胎兒出生缺陷診斷個(gè)案數(shù)據(jù)收集點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)婦幼健康服務(wù)信息“全區(qū)互聯(lián)、異地互通、實(shí)時(shí)更新、實(shí)時(shí)共享、在線服務(wù)”信息化管理的統(tǒng)一化，形成了區(qū)、市、縣分級(jí)分類(lèi)數(shù)據(jù)“實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)、實(shí)時(shí)上報(bào)、實(shí)時(shí)制表”的新格局，提高了信息化管理質(zhì)量和信息效能。

5 廣西地區(qū)先天性心臟病防治工作面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

廣西先天性心臟病防治工作雖然取得了顯著的成績(jī)，但是仍存在一些問(wèn)題：(1)政府幫扶和救助能力與社會(huì)需求仍有一定差距。目前我區(qū)先天性心臟病主要以先天性室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損三種疾病為主，且均依賴于外科手術(shù)治療和介入治療，但治療費(fèi)用較高，而政府經(jīng)費(fèi)支持仍然有限，難以滿足所有患兒及其家庭的要求[19]。(2)各地市防控水平發(fā)展不平衡，疾病篩查率、檢出率、治療率有較大差異。(3)偏重篩查和注重手術(shù)治療，但對(duì)于患兒的心理衛(wèi)生健康關(guān)注不足[20]。(4)防治和科研人員的數(shù)量和能力不足、科研經(jīng)費(fèi)有限等，限制了先天性心臟病研究工作進(jìn)一步深入和發(fā)展。

6 廣西地區(qū)先天性心臟病防治工作展望

(1)加大醫(yī)療資源投入，細(xì)化救助標(biāo)準(zhǔn)，拓寬救助經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道，加大對(duì)先天性心臟病的救助力度。(2)建立長(zhǎng)效的管理和監(jiān)督機(jī)制，將救助作為脫貧攻堅(jiān)、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略行動(dòng)，防止“因病致貧”“因病返貧”。(3)充分發(fā)揮社會(huì)工作者、志愿者作用，開(kāi)展多種多樣心理衛(wèi)生健康疏導(dǎo)和支持工作。(4)加強(qiáng)先天性心臟病全生命周期健康管理，建立覆蓋從胎兒到老年的診療模式，探索先天性心臟病篩查新技術(shù)、治療新方法，從源頭上杜絕復(fù)雜先天性心臟病患兒的出生。(5)加強(qiáng)新聞宣傳和慈善救助工作，提高公眾認(rèn)知度以及慈善救助力度。