魏瓊 林曉珠 鄭蘊慈 謝漫

1揭陽市人民醫(yī)院消毒供應中心，揭陽 522000；2揭陽市人民醫(yī)院護理部，揭陽522000

目標性培訓由現(xiàn)代管理大師Peter Drucker提出，即由組織中的管理者和被管理者共同參與目標制訂，在工作中由員工實行自我控制并努力完成工作目標的管理方法［1］。隨著外科微創(chuàng)技術的飛速發(fā)展，越來越多結構復雜及精細貴重的器械送到消毒供應中心集中再處理，消毒供應中心作為醫(yī)療和手術器材供應和管理的專業(yè)科室，人員完備的崗位勝任力是保證各種手術、治療的重要保障［2］，掌握好器械的種類、數(shù)量、結構特點、材質(zhì)特性及清洗消毒和滅菌方式是提升工作質(zhì)量的前提，由于目前消毒供應中心配備人員年齡層次老化，護士低學歷又沒有醫(yī)學背景的工人居多［3］，對崗位人員培訓重視不夠，又沒有系統(tǒng)化的培訓體系，培訓方式過于傳統(tǒng)化等原因［4］難于取得滿意的培訓效果。目標性培訓是設定培訓目標、方案和實施方法，促使崗位人員主動學習，完成培訓目標，掌握培訓內(nèi)容，提高工作質(zhì)量。揭陽市人民醫(yī)院消毒供應中心應用目標性培訓方法對崗位人員進行培訓，以腹腔鏡基礎器械包為例，可有效提高崗位人員考核成績及培訓滿意度，有效提高其負責清洗包裝的腹腔鏡基礎器械包清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率，取得顯著的培訓效果。

對象和方法

1、培訓對象

2021年4月至7月，揭陽市人民醫(yī)院消毒供應中心共有工作人員32人，選取在手術組崗位工作的20名女性人員作為培訓對象，年齡33～45歲，其中護士12名，工人8名；學歷：初中8人，中專7人，大專4人，本科1人；職稱：中級職稱5人，初級職稱7人，無職稱8人。培訓中，采用隨機數(shù)字表法將20名人員分為對照組10名和觀察組10名，每組護士6名、工人4名。

2、納入標準和排除標準

納入標準：在消毒供應中心工作人員年限＞2年；從事手術組崗位的清洗、包裝人員。排除標準：不在手術組崗位的清洗、包裝人員。

3、培訓方法

3.1、組建培訓小組 培訓前組建專項培訓小組，護士長為組長，副護士長、組長為組員，共4名人員負責全程培訓，開2次討論會制定培訓目標、實施方法、考核和評價方法、培訓計劃、進度安排等內(nèi)容。

3.2、對照組 2021年4月至7月接受腹腔鏡基礎器械包中的500個包應用傳統(tǒng)培訓方法，崗位人員接受現(xiàn)場講解培訓后，制作腹腔鏡基礎器械包圖譜及清洗消毒、組裝包裝操作流程放在各區(qū)域供自學。

3.3、觀察組 2021年4月至7月接受腹腔鏡基礎器械包中的500個包應用目標性培訓方法，現(xiàn)場培訓后制作腹腔鏡基礎器械包圖譜及清洗消毒、組裝包裝操作流程放在各區(qū)域供學習，培訓小組負責完成目標培訓期間全程的培訓指導。制定培訓目標：掌握腹腔鏡基礎器械包器械明細單，每件器械拆分安裝及再處理流程，去污區(qū)每人清洗消毒腹腔鏡基礎器械包8包次，包裝區(qū)每人組裝、包裝腹腔鏡基礎器械包8包次，掌握器械包清洗、包裝的質(zhì)量標準，確保器械包的清洗、包裝質(zhì)量。培訓內(nèi)容：器械種類、規(guī)格型號、數(shù)量、結構特點以及器械的拆分、清點、分類、清洗消毒、干燥、檢查齒槽、管腔、縫隙、螺紋接口處清潔，組裝、包裝滅菌操作流程等，重點培訓各類腔鏡器械的結構、組成、拆分、組裝要點及組裝后功能檢查，制定器械培訓登記表做好登記?？己朔桨福翰僮骺己耍瓿梢?guī)定的器械包清洗、包裝包次目標后進行考核，制定考核評分表，100分制。

4、觀察指標

4.1、操作技能考核成績 比較兩組人員應用兩種培訓方法操作技能考核成績，采用自制考核評分表進行考核，100分制，包括物品準備、清洗流程、包裝流程、全程質(zhì)量標準4部分內(nèi)容。評分越高表明情況越好。

4.2、培訓滿意度 比較兩組人員應用兩種培訓方法滿意度情況，采用滿意度調(diào)查問卷進行評價，100分制，分為培訓目標設定、培訓內(nèi)容設置、培訓形式、考核內(nèi)容及形式、帶教老師能力方面的評價5個維度共10個條目內(nèi)容。評分越高，滿意度越高。

4.3、器械包清洗質(zhì)量合格率和包裝質(zhì)量合格率 比較這兩種培訓方法對腹腔鏡基礎器械包清洗質(zhì)量合格率、包裝質(zhì)量合格率的情況，合格率越高，質(zhì)量越好。

5、統(tǒng)計學方法

應用SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計學分析，所有數(shù)據(jù)采用雙人錄入和核對，以保障數(shù)據(jù)的完整性和準確性；符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)或率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

1、兩組人員的操作技能考核成績和培訓滿意度比較

觀察組崗位人員的操作技能考核成績和培訓滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組在手術組崗位工作的人員的操作技能考核成績和培訓滿意度比較（分，±s）

?

2、兩組人員的基礎器械包的清洗質(zhì)量和包裝質(zhì)量合格比較

觀察組崗位人員的器械包的清洗質(zhì)量和包裝質(zhì)量合格率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

討 論

1、目標性培訓可有效提高崗位人員學習的主動性，提升培訓效果及滿意度

鄭俊敏等［5］研究顯示，規(guī)范化的消毒供應中心護士培訓可避免培訓中的盲目性和隨意性，提高培訓效果。應用目標性培訓能夠讓崗位人員明白腹腔鏡基礎器械包培訓目標及任務，一目了然，有目、有計劃地參與到整個培訓過程中，重點掌握器械種類、拆分、規(guī)格型號、數(shù)量、結構特點、安裝要點等，自覺完成商定的培訓任務，能提高學習的主動性，避免發(fā)生包內(nèi)器械數(shù)量缺失，包內(nèi)器械規(guī)格型號不匹配等問題，大大提高器械包的包裝質(zhì)量，提高培訓的效果。全程有培訓組長指導，崗位人員不懂就問，及時培訓指導，不斷教給員工新的知識與技能，提升員工職業(yè)化水平，實現(xiàn)自我成長和自我價值，有歸屬感，從而提高培訓的滿意度。同時也促進帶教老師培訓能力，不斷提升自身專業(yè)素質(zhì)，從而提高科室的整體帶教水平［6］。

2、目標性培訓可有效提高器械包的清洗、包裝質(zhì)量合格率，確?；颊甙踩?/h3>

隨著外科微創(chuàng)手術的不斷增多，消毒供應中心工作量日益增大，處理精密貴重器械對工作人員也極具挑戰(zhàn)性［7］。秦年等［8］提出怎樣在眾多的變量中盡量保證工作質(zhì)量的一致性與穩(wěn)定性，是我們需要關注的重點。應用目標性培訓方法使崗位人員明確培訓目標，并制定器械拆分、清點、分類、清洗消毒、干燥、檢查安裝、包裝滅菌各操作流程及質(zhì)量標準，明確要掌握的內(nèi)容、掌握的程度，從去污到包裝滅菌，保持培訓的整體和連續(xù)性，同時增強人員的崗位意識，按規(guī)范流程操作，確保器械包質(zhì)量的穩(wěn)定性，提高工作效率。標準化的操作流程是控制院內(nèi)感染的重要手段，是滅菌質(zhì)量控制的基礎環(huán)節(jié)［8］。標準化流程管理能有效提高護理人員器械管理能力及腹腔鏡專業(yè)器械消毒滅菌質(zhì)量，確保腹腔鏡手術安全性［9］。通過腹腔鏡基礎器械包清洗、包裝質(zhì)量合格率對比可以看出目標性培訓方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)培訓方法。

綜上所述，將目標性培訓方法應用于消毒供應中心器械培訓中，讓培訓工作更加嚴謹、可靠，體現(xiàn)了在職培訓的規(guī)范性、整體性、連續(xù)性，崗位人員工作積極、責任心增強，提升崗位能力，可提高工作質(zhì)量及培訓滿意度，值得進行推廣應用。

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