張 健 陶 磊 馬曉強(qiáng)
(南京醫(yī)科大學(xué),江蘇 南京 211166)
黨的十九大報告強(qiáng)調(diào)就業(yè)是最大的民生。2020年春,新冠肺炎疫情作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件,給全社會帶來了深刻的影響,給人民生活帶來了諸多不便,尤其給畢業(yè)生的升學(xué)、就業(yè)帶來巨大沖擊。疫情發(fā)生以來,習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)全面做好“六穩(wěn)”工作,把穩(wěn)定就業(yè)作為最大的民生工程,為高校畢業(yè)生就業(yè)帶來了最大的政策支持。
高校的根本任務(wù)是立德樹人。畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量是高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標(biāo),是高校人才培養(yǎng)的價值實現(xiàn),關(guān)系到畢業(yè)生的切身利益,關(guān)系到社會穩(wěn)定、國家穩(wěn)定,有著舉足輕重的作用。[1]如何落實黨中央“穩(wěn)就業(yè)”的各項任務(wù)要求,是后疫情時代高校就業(yè)工作的一道必答題。
康復(fù)治療是國家衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分。后疫情時代,國家為了全面推進(jìn)健康中國建設(shè),增加康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供給,提高應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的服務(wù)能力,做出了一系列改革。這給康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生帶來了就業(yè)希望。然而,社會大環(huán)境對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的不正確認(rèn)知,也給畢業(yè)生就業(yè)造成了不小的障礙。
有專家認(rèn)為,臨床醫(yī)療解決的是“溫飽”問題,康復(fù)醫(yī)療解決的是“小康”問題。加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展對全面推進(jìn)健康中國建設(shè)、實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、保障和改善民生具有重要意義。國家衛(wèi)健委等八部委發(fā)布的《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕19號),提出逐步建立一支數(shù)量合理、素質(zhì)優(yōu)良的康復(fù)醫(yī)療專業(yè)隊伍,要求每10萬人口的康復(fù)治療師數(shù)量,2022年要達(dá)到10人,2025年要達(dá)到12人,要求每個省會城市、常住人口超過300萬的地級市至少設(shè)置1所二級及以上康復(fù)醫(yī)院;常住人口超過30萬的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科;常住人口30萬以下的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診。此外,國家大力發(fā)展康復(fù)相關(guān)專業(yè)的高等教育。據(jù)統(tǒng)計,2020年我國開設(shè)康復(fù)相關(guān)專業(yè)的高等院校就有555所(見表1)??梢?,國家無論是在專門人才培養(yǎng)、??漆t(yī)療單位建設(shè),還是在全面小康社會的康復(fù)從業(yè)人員規(guī)劃上,都有實質(zhì)性推進(jìn)、愿景化設(shè)計。
表1 我國本科培養(yǎng)階段開設(shè)康復(fù)相關(guān)專業(yè)的院校數(shù)量
習(xí)近平總書記在中國共產(chǎn)黨建黨100周年慶祝大會上,向全世界莊嚴(yán)宣告,“我們實現(xiàn)了第一個百年奮斗目標(biāo),在中華大地上全面建成了小康社會,歷史性地解決了絕對貧困問題”。但是我們也必須承認(rèn)社會發(fā)展的地區(qū)差異性。當(dāng)西部某些地區(qū)剛剛解決絕對貧困問題的同時,地處東部沿海的浙江已經(jīng)開展建設(shè)共同富裕示范區(qū)。社會發(fā)展的不均衡一定會導(dǎo)致人民群眾對康復(fù)醫(yī)療的接受度的不均衡。當(dāng)長三角地區(qū)對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的需求接近飽和之時,中西部地區(qū)特別是剛剛解決絕對貧困問題的山區(qū)、革命老區(qū),才剛開始接觸康復(fù)醫(yī)療。當(dāng)社會資本涌入東部地區(qū)康復(fù)醫(yī)療市場之時,中西部地區(qū)的重點醫(yī)院還在為康復(fù)科發(fā)展?fàn)幦艺С?。?dāng)大型三甲醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)規(guī)?;l(fā)展之時,社區(qū)醫(yī)院連最基礎(chǔ)的康復(fù)器材都尚未配備齊全。當(dāng)大城市居民生病后接受康復(fù)治療早期介入之時,偏遠(yuǎn)地區(qū)的人民群眾可能還對康復(fù)“不屑一顧”。由此可見,對康復(fù)治療接受度的差異性,一定會直接導(dǎo)致當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)對康復(fù)治療人才需求度的差異性。
首都醫(yī)科大學(xué)是國內(nèi)率先開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的高校之一,康復(fù)治療學(xué)作為其特色專業(yè),目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需求的,具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德,熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基本知識,系統(tǒng)掌握康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的基本理論、基本技能、基本方法和相關(guān)知識,并有一定發(fā)展?jié)摿?、?chuàng)新精神和實踐能力的高級康復(fù)治療師。它強(qiáng)調(diào)康復(fù)治療師需要掌握扎實的、系統(tǒng)的、先進(jìn)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床知識和康復(fù)治療技術(shù)。然而,這樣一個聽起來近乎完美的專業(yè),在現(xiàn)實生活中卻并不受考生和家長的青睞,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)2020級、2021級本科生在入學(xué)之初有意向轉(zhuǎn)專業(yè)的人數(shù)均超過70%。康復(fù)治療學(xué)不等于康復(fù)醫(yī)學(xué),其從業(yè)資格為衛(wèi)生部和人力資源部頒發(fā)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)“康復(fù)治療士”“康復(fù)治療師”資格證書,從衛(wèi)生職稱的類別來看屬于“康復(fù)技師”。對于能參加職稱考試的時間,各地也有自己的“地方政策”,有的是畢業(yè)后的第二年,有的是畢業(yè)后的第三年。如面向全國17個省、市、地區(qū)招生的南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè),2020屆畢業(yè)生在畢業(yè)后第二年就被允許參加職稱考試的比例只有64.97%。從其職業(yè)功能定位來看,康復(fù)治療師的工作是在醫(yī)師的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行相應(yīng)的運動功能訓(xùn)練,幫助其恢復(fù)日常生活和社會生活的能力。[2]通俗來講,康復(fù)治療師就是沒有處方權(quán)、沒有行醫(yī)資格、沒有醫(yī)生待遇的技師。對于絕大多數(shù)高考一腔熱血報考醫(yī)學(xué)院校的莘莘學(xué)子而言,康復(fù)治療學(xué)專業(yè)更多的是被醫(yī)學(xué)院校錄取后的無奈“服從”,他們中多數(shù)意向轉(zhuǎn)到臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)“好專業(yè)”,選擇康復(fù)治療學(xué)只是他們轉(zhuǎn)專業(yè)的“跳板”,其中不乏就算轉(zhuǎn)專業(yè)不成功也會不惜借助考研來脫離這一專業(yè)的“終極意向”。
后疫情時代,國家從宏觀層面指出要全面強(qiáng)化就業(yè)優(yōu)先政策,實施就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略,而大幅增長的高校畢業(yè)生人數(shù)、低速增長的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、勞動力市場的非均衡狀態(tài),各種因素都使得高校畢業(yè)生的就業(yè)問題日益復(fù)雜化。[3]康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生同樣面臨著升學(xué)渠道窄、留學(xué)深造難、優(yōu)質(zhì)就業(yè)單位少等就業(yè)難問題。
有調(diào)查數(shù)據(jù)表明,康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)情況良好,且有追求更高層次教育的需求。[4]康復(fù)治療學(xué)在本專業(yè)碩士研究生階段對應(yīng)的是康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)(康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)的基礎(chǔ)與臨床研究)、醫(yī)學(xué)技術(shù)(康復(fù)治療學(xué))兩個方向,屬于學(xué)術(shù)學(xué)位碩士。2022年,江蘇省內(nèi)招收康復(fù)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的名額僅有22人,而同年江蘇省內(nèi)以本科學(xué)歷畢業(yè)的康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生有874人(見表2),理論上在本省本專業(yè)升學(xué)率僅為2.52%,而且這些升學(xué)名額絕大部分被推免生占用,相對于臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、兒科醫(yī)學(xué)等專業(yè)70%以上的研究生錄取率而言可以說“不值一提”。部分非常優(yōu)秀的推免生,因名額限制無奈選擇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等可以接收學(xué)術(shù)學(xué)位推免生的專業(yè)。如果說本科期間的轉(zhuǎn)專業(yè)是“一次分流”,其實質(zhì)是“主動分流”,是學(xué)生對“更理想專業(yè)”的向往和追求,那么推免和考研時期則是“二次分流”,更大意義上是“被動分流”。以南京醫(yī)科大學(xué)為例,在全國碩士研究生招生人數(shù)大幅增長的近三年,康復(fù)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的招生人數(shù)只是由5人增加到7人,某些年份靠學(xué)校政策支持才能另有1—2個名額的補充增長。
表2 江蘇高??祻?fù)治療學(xué)專業(yè)2022年畢業(yè)生人數(shù)和對應(yīng)專業(yè)碩士研究生招生人數(shù)
對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)生而言,赴美國、日本留學(xué)深造是多數(shù)人的選擇。南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)2014—2019年六年間留學(xué)深造的學(xué)生,有78.95%的畢業(yè)生選擇了美國和日本的學(xué)校。新冠肺炎疫情的發(fā)生給高校畢業(yè)生出國深造帶來了不小的阻礙。以南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)生為例,新冠肺炎疫情前每年均有畢業(yè)生留學(xué)深造,其中2016年、2019年均有8人之多。疫情發(fā)生后的2020年零人留學(xué),2021年雖有9人成功申請留學(xué),但真正成行的卻只有2人。一心留學(xué)的畢業(yè)生在首次申請失敗后,往往會在第二年、第三年繼續(xù)申請留學(xué),一定程度上造成了較為嚴(yán)重的“慢就業(yè)”。部分屢戰(zhàn)屢敗的畢業(yè)生最終選擇在國內(nèi)就業(yè),但也因為沒有參與康復(fù)治療職稱考試且長期缺少臨床技能實踐訓(xùn)練而缺乏競爭力。
康復(fù)治療師面向的是待康復(fù)的危重病人、殘疾人、老年病人、慢性病患者等不同人群,畢業(yè)生比較理想的就業(yè)單位是綜合性醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)中心和社區(qū)康復(fù)站。當(dāng)前康復(fù)人才數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長的康復(fù)需求的矛盾日益凸顯。[5]然而公立醫(yī)院招聘人數(shù)少、學(xué)歷要求高。一般公立醫(yī)院每年康復(fù)治療師的招聘計劃基本都是1—2人,很少能超過3人,甚至有的年份還會是“零招聘”。2020年以來,江蘇省人民醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等綜合性醫(yī)院明確要求康復(fù)治療師必須是碩士研究生及以上學(xué)歷,這對本科畢業(yè)的學(xué)生而言無疑是雪上加霜。受傳統(tǒng)就業(yè)觀念影響,有編制事業(yè)單位的崗位依然受到追捧。各級各類的省市統(tǒng)考中但凡有康復(fù)治療師崗位的均是人滿為患。2021年南京市江寧區(qū)的部分社區(qū)醫(yī)院帶編制的康復(fù)治療師的崗位,招考比例接近1∶90。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民群眾的獲得感、幸福感的提升,作為朝陽產(chǎn)業(yè)的康復(fù)醫(yī)療市場越來越被社會資本追隨。據(jù)統(tǒng)計,“十三五”末期,江蘇省民營康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)比“十三五”初期增加了近60%。公立醫(yī)院去不了和民營機(jī)構(gòu)不想去的矛盾一直困擾也將長期困擾著康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。此外,崗位待遇不如意也是影響康復(fù)治療學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)的原因之一。南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院對2020屆本科畢業(yè)生在其畢業(yè)10個月后的薪資待遇進(jìn)行過調(diào)研,月收入低于5000元的占67.46%(見表3)。
表3 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)2020屆畢業(yè)生 畢業(yè)10個月后薪資待遇統(tǒng)計
習(xí)近平總書記一再強(qiáng)調(diào),中國共產(chǎn)黨始終代表最廣大人民的根本利益,與人民休戚與共、生死相依。中國共產(chǎn)黨的人民觀,體現(xiàn)到高校學(xué)生工作中,就是要堅持以青年學(xué)生為本。我們想問題、做決策、辦事情都要站在青年學(xué)生的立場上,把青年學(xué)生擁護(hù)不擁護(hù)、贊成不贊成、高興不高興、答應(yīng)不答應(yīng)作為衡量一切工作得失的根本標(biāo)準(zhǔn),讓青年學(xué)生獲得感成色更足、幸福感更可持續(xù)、安全感更有保障。為應(yīng)對新冠肺炎疫情對高校畢業(yè)生就業(yè)帶來的不利影響,高校就業(yè)指導(dǎo)工作必須擔(dān)負(fù)起時代之責(zé)。
充分就業(yè)是全面建成小康社會的重要支持,事關(guān)個體家庭,更影響整個社會。就高校而言,畢業(yè)生就業(yè)率關(guān)系到學(xué)科和專業(yè)建設(shè),關(guān)系到學(xué)校的招生,關(guān)系到學(xué)校的社會聲譽,甚至關(guān)系到學(xué)校的生存。[6]從事業(yè)發(fā)展角度來看,高校每一位工作人員都應(yīng)高度關(guān)注畢業(yè)生就業(yè)。專業(yè)教師要從產(chǎn)學(xué)研融合發(fā)展的角度引導(dǎo)畢業(yè)生,鼓勵畢業(yè)生努力創(chuàng)新創(chuàng)造,在傳統(tǒng)的重癥康復(fù)、心肺康復(fù)、兒童康復(fù)、言語康復(fù)等基礎(chǔ)上,融入時代特征,圍繞“新醫(yī)科”從事或研究智能康復(fù),要讓畢業(yè)生既掌握基本的康復(fù)理論與技能,又具備創(chuàng)新思維去實現(xiàn)康復(fù)“智造”。輔導(dǎo)員要認(rèn)真做好往屆畢業(yè)生特別是近三年畢業(yè)生的就業(yè)情況分析,為畢業(yè)生精準(zhǔn)就業(yè)提供數(shù)據(jù)支持;要指導(dǎo)畢業(yè)生根據(jù)自身的職業(yè)規(guī)劃積極就業(yè),深入了解造成畢業(yè)生可能面臨的就業(yè)困難的原因,詳細(xì)登記畢業(yè)生的就業(yè)進(jìn)展,做到一人一檔、一人一策,從而實現(xiàn)精準(zhǔn)幫扶。其他工作人員也要主動關(guān)心畢業(yè)生就業(yè),了解本專業(yè)就業(yè)的國家、省、市政策,鼓勵畢業(yè)生根據(jù)形勢變化轉(zhuǎn)變就業(yè)心態(tài),引導(dǎo)畢業(yè)生先就業(yè)后擇業(yè)。學(xué)院要積極聯(lián)絡(luò)校友,充分利用校友資源,利用一切可利用的資源為本專業(yè)畢業(yè)生拓展就業(yè)渠道、爭取就業(yè)崗位、介紹招聘單位、提供就職輔導(dǎo),為畢業(yè)生就業(yè)牽線搭橋。
畢業(yè)生就業(yè)能力的提高必然會增強(qiáng)其就業(yè)競爭力,加強(qiáng)就業(yè)能力的培養(yǎng),注重就業(yè)核心競爭力的提升是高校就業(yè)工作關(guān)注的重點。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)要持續(xù)強(qiáng)化人才培養(yǎng),落實和推進(jìn)“精準(zhǔn)育人”和“深層輔導(dǎo)”,以國際公認(rèn)的“人文關(guān)懷、職業(yè)倫理、專業(yè)能力、創(chuàng)新研究能力、團(tuán)隊合作、終身學(xué)習(xí)”治療師六大核心能力培養(yǎng)為中心,提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、綜合素質(zhì)和核心競爭力。圍繞這一具體目標(biāo),康復(fù)治療學(xué)畢業(yè)生就業(yè)核心競爭力的培養(yǎng),在大一、大二年級以職業(yè)生涯教育、職業(yè)倫理教育、科研素養(yǎng)培育、創(chuàng)新思維訓(xùn)練為主,夯實職業(yè)發(fā)展基礎(chǔ);大三年級以就職簡歷設(shè)計大賽、模擬招聘會、就業(yè)形勢輔導(dǎo)等形式進(jìn)一步端正就業(yè)態(tài)度,提升就業(yè)基本技能;大四實習(xí)期間以康復(fù)人文、專業(yè)技能為主,通過模擬職稱考試、操作技能大賽、專場招聘會等途徑進(jìn)一步鞏固理論知識和專業(yè)技能;當(dāng)然,團(tuán)隊合作的凝聚力和終身學(xué)習(xí)的崗位勝任力必須貫徹大學(xué)整個學(xué)習(xí)生涯。就業(yè)時,我們要倡導(dǎo)畢業(yè)生到祖國最需要的地方建功立業(yè),鼓勵畢業(yè)生通過到基層就業(yè)、到西部就業(yè)、應(yīng)征入伍的形式服務(wù)人民健康、服務(wù)社會小康。就職初期,畢業(yè)生還處于剛走出校園的“后學(xué)生時代”,學(xué)生氣重、社會經(jīng)驗缺乏、處事能力欠缺、專業(yè)技能薄弱,專業(yè)教師還要繼續(xù)給予其關(guān)心和支持,要給畢業(yè)生們提供遠(yuǎn)程技術(shù)支持、科研方向引導(dǎo),真正做到“扶上馬送一程”。
麥可思研究院發(fā)布的就業(yè)報告顯示,2019屆畢業(yè)生中有超六成因為“薪資待遇偏低”“個人發(fā)展空間不夠”“單位管理制度和文化與預(yù)期不符”等因素未接受用人單位錄用,這反映出了畢業(yè)生就業(yè)意愿和社會意愿存在較大差異。[7]康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)生亦然,因為升學(xué)渠道窄、留學(xué)深造難、優(yōu)質(zhì)就業(yè)單位少等實際困難,個人的升學(xué)或就業(yè)意愿無法滿足發(fā)展需求。再加上新冠肺炎疫情的影響,“慢就業(yè)”畢業(yè)生數(shù)量更是呈現(xiàn)上升趨勢。我們要調(diào)研畢業(yè)生考研意向,針對醫(yī)學(xué)綜合、康復(fù)綜合、基礎(chǔ)綜合等不同要求,組織專業(yè)教師、考研成功的畢業(yè)生分類做好考研推薦和輔導(dǎo)。我們要掌握新冠肺炎疫情時代背景下各國對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)生留學(xué)深造的不同政策和要求,組織在當(dāng)?shù)貙W(xué)習(xí)的校友和曾在該國進(jìn)修的專業(yè)教師,為有意向留學(xué)的畢業(yè)生提供咨詢。我們要掌握心理輔導(dǎo)的技能和技巧,引導(dǎo)畢業(yè)生正確面對就業(yè)新形勢、時代新要求、行業(yè)新發(fā)展,做好畢業(yè)生的求職心理和技巧的輔導(dǎo)與指導(dǎo)。我們要克服輔導(dǎo)員對于專業(yè)、行業(yè)理解不深、不透的實際困難,組織專業(yè)教師幫助畢業(yè)生科學(xué)設(shè)定目標(biāo)和規(guī)劃,引導(dǎo)畢業(yè)生樹立正確的擇業(yè)觀。我們要調(diào)研家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的實際就業(yè)困難,通過形式多樣的就業(yè)指導(dǎo),幫扶他們克服可能存在的自卑心理和現(xiàn)實存在的社會資源缺乏的難題,開展精準(zhǔn)化、差異化幫扶。
后疫情時代,畢業(yè)生就業(yè)保障工作仍面臨較大挑戰(zhàn)。高校要真正關(guān)心、關(guān)注畢業(yè)生就業(yè),全面摸清后疫情時代整體就業(yè)形勢,幫助畢業(yè)生樹立正確的就業(yè)觀;精準(zhǔn)掌握各類困難幫扶政策,增強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)的針對性和實效性;明晰明確畢業(yè)生和社會的不同需求,創(chuàng)新工作方式,探索就業(yè)服務(wù)新路徑;分類指導(dǎo)做好職業(yè)生涯規(guī)劃,提供分群體、分層次、差異化的就業(yè)服務(wù),進(jìn)一步建立健全就業(yè)指導(dǎo)體系,努力構(gòu)建全員化、全程化、全方位的“三全”就業(yè)指導(dǎo)體系,扎實推進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)工作。