王曉華,葉瑞綿

(武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院 信息科,黑龍江 哈爾濱 150076)

0 引言

在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中,隨著各種信息技術(shù)、信息系統(tǒng)、軟件工具的推廣應(yīng)用,醫(yī)院數(shù)據(jù)信息儲(chǔ)備量及每天所生成的數(shù)據(jù)信息必然會(huì)變得越來越多,數(shù)據(jù)信息管理的難度也會(huì)隨之顯著提升,即便可以得到重要數(shù)據(jù)信息,也無法將其有效應(yīng)用與醫(yī)院運(yùn)營管理。而依托大數(shù)據(jù)技術(shù)展開醫(yī)院信息化建設(shè),則能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院海量數(shù)據(jù)信息的高效管理與充分應(yīng)用,為醫(yī)院運(yùn)營管理水平與服務(wù)水平的提升提供重要支持。

1 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院信息化建設(shè)形勢

1.1 大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用價(jià)值較高

從推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型改革、提升醫(yī)院經(jīng)營管理與服務(wù)水平的視角來看,大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中往往能夠體現(xiàn)出很高的應(yīng)用價(jià)值,而這也正是當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院需要依托大數(shù)據(jù)技術(shù)推進(jìn)信息化建設(shè)的主要原因。

(1)從數(shù)據(jù)獲取的角度來看,大數(shù)據(jù)技術(shù)雖然能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)海量數(shù)據(jù)的高效管理與充分應(yīng)用,但本身卻并不能夠生成數(shù)據(jù),只有以持續(xù)生成的海量數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)支撐,才能夠?qū)⒋髷?shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)勢作用充分發(fā)揮出來,而醫(yī)院作為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的產(chǎn)生源頭,則恰恰能夠生成各種真實(shí)的臨床數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、科研數(shù)據(jù),為大數(shù)據(jù)技術(shù)的有效應(yīng)用提供基礎(chǔ)支持[1]。

(2)在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的影響下,近年來醫(yī)院的運(yùn)營管理要求與服務(wù)要求開始變得越來越高,而將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院信息化建設(shè)中來,用以優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營管理與服務(wù),則顯然能夠發(fā)揮出更大的作用。

1.2 信息化建設(shè)效果不理想

大數(shù)據(jù)技術(shù)的有效應(yīng)用,雖然能夠?yàn)獒t(yī)院信息化建設(shè)提供很多幫助,但從當(dāng)前我國公立醫(yī)院的信息化建設(shè)現(xiàn)狀來看,不少醫(yī)院對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用仍然存在著很多不足之處,其實(shí)際應(yīng)用效果并不十分理想。例如有些醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設(shè)方面時(shí)間跨度較大,不同信息系統(tǒng)不僅未能實(shí)現(xiàn)有效互通,在信息錄入標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)格式等方面也都存在一定差異,很容易形成孤立的信息節(jié)點(diǎn),并給大數(shù)據(jù)技術(shù)收集、分析帶來麻煩[2]。

1.3 國家支持力度不斷加大

在公立醫(yī)院持續(xù)推進(jìn)信息化建設(shè)的過程中,對(duì)于大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用也同樣得到了國家的大力支持,其支持力度目前已經(jīng)呈現(xiàn)出了逐漸提升的趨勢。例如在2016 年6 月,國務(wù)院則針對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)這一新興行業(yè),發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》的意見,提出應(yīng)盡快建立區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心,完善行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系,以促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)發(fā)展,后續(xù)還分別于2016 年10 月和2017 年12 月啟動(dòng)了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)的試點(diǎn)工程[3]。

1.4 信息安全風(fēng)險(xiǎn)日益凸顯

在醫(yī)院所生成數(shù)據(jù)信息價(jià)值較高的情況下,依托大數(shù)據(jù)技術(shù)展開信息化建設(shè),雖然能夠?qū)⑦@些數(shù)據(jù)信息有效應(yīng)用到臨床診療、科研、內(nèi)部管理等各方面工作中來,但也同樣會(huì)給醫(yī)院帶來較大的信息安全風(fēng)險(xiǎn),如果未能做好對(duì)信息安全管理工作,有關(guān)信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫的安全防范等級(jí)過低,那么就很可能會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)信息丟失、泄露等問題,直接影響到醫(yī)院運(yùn)營管理、整體利益乃至患者財(cái)產(chǎn)安全[4]。例如在患者個(gè)人信息保護(hù)不到位的情況下,可能會(huì)有不法分子盜取患者信息,并將其用于推電信詐騙等犯罪活動(dòng),威脅患者個(gè)人財(cái)產(chǎn)安全,如醫(yī)院臨床診療工作的相關(guān)數(shù)據(jù)信息丟失,則能夠會(huì)給后續(xù)診療工作及有關(guān)科研工作的有效展開帶來阻礙。

2 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院信息化建設(shè)的有效路徑

2.1 完善信息化診療服務(wù)

從醫(yī)院運(yùn)營管理的角度來看,大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用的首要前提,是要生成、采集到大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息,為大數(shù)據(jù)管理、分析提供支持,以便于從中提取出有價(jià)值且符合應(yīng)用需求的數(shù)據(jù)信息。因此在醫(yī)院信息化建設(shè)中,要想實(shí)現(xiàn)對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)的有效應(yīng)用。(1)必須要對(duì)信息化診療服務(wù)加以完善,依托官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、小程序、移動(dòng)終端App 等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),對(duì)線上預(yù)約掛號(hào)、線上繳費(fèi)、線上問診、電子病例查看、檢驗(yàn)檢查結(jié)果自助查詢打印等信息化診療服務(wù)進(jìn)行全面開發(fā)。(2)推動(dòng)內(nèi)部業(yè)務(wù)工作的信息化,使醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作、診療服務(wù)的相關(guān)信息,都能夠以數(shù)據(jù)形成生成并為相關(guān)信息系統(tǒng)所獲取[5]。而在醫(yī)院數(shù)據(jù)信息涉及所有業(yè)務(wù)工作、診療服務(wù)的情況下,大數(shù)據(jù)技術(shù)所能夠發(fā)揮出運(yùn)營管理優(yōu)化及服務(wù)水平提升作用也會(huì)得到顯著提升。

2.2 加強(qiáng)信息互通共享

在國內(nèi)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)時(shí)間跨度較長的情況下,為避免出現(xiàn)孤立信息節(jié)點(diǎn)問題,影響大數(shù)據(jù)技術(shù)的作用發(fā)揮,醫(yī)院同樣還需加強(qiáng)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的互通共享,通過不同信息系統(tǒng)互聯(lián)互通的方式,將統(tǒng)一的醫(yī)院信息集成平臺(tái)構(gòu)建起來。例如在依托信息系統(tǒng)為患者提供預(yù)約掛號(hào)、電子病歷記錄與查詢等診療服務(wù)時(shí),就需要以構(gòu)建信息集成平臺(tái)為目標(biāo),對(duì)臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行開發(fā),同時(shí)盡快實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫與診療服務(wù)信息系統(tǒng)間的互通。這樣一來,所有患者的診療信息都會(huì)在錄入信息系統(tǒng)后,被自動(dòng)整理、存儲(chǔ)到臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中,而醫(yī)院在參與、組織開展有關(guān)科研工作時(shí),則可以根據(jù)科研項(xiàng)目的課題、內(nèi)容,從臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中調(diào)取大量的臨床診療數(shù)據(jù)信息,并以此作為參考數(shù)據(jù),使科研工作效率大大提升[6]。

2.3 建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中,數(shù)據(jù)信息的有效交互共享不僅要以統(tǒng)一的信息集成平臺(tái)為基礎(chǔ),同時(shí)還必須要保證數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的一致,只有在各類醫(yī)療數(shù)據(jù)的格式等擁有了明確標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)采集、整合、傳輸、分析等工作才能夠順利展開。因此對(duì)公立醫(yī)院來說,要想依托大數(shù)據(jù)技術(shù)來推進(jìn)信息化建設(shè),同樣還需從信息化建設(shè)的總體規(guī)劃入手,根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化發(fā)展趨勢及信息系統(tǒng)開放性、拓展性,將統(tǒng)一的代碼標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)源、信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口、數(shù)據(jù)格式等明確下來,之后在結(jié)合醫(yī)院自身的信息系統(tǒng)建設(shè)情況,制定各信息系統(tǒng)與醫(yī)院集成信息平臺(tái)間的互聯(lián)規(guī)范,使醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作或診療服務(wù)中生成、應(yīng)用的數(shù)據(jù)信息,都能夠變得更具規(guī)范性。

2.4 重視信息安全防范

在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支持與影響下,醫(yī)院各類數(shù)據(jù)信息的價(jià)值必然會(huì)得到顯著提升,而要想保證這些數(shù)據(jù)信息的安全性、完整性,為醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)一步推進(jìn)創(chuàng)造良好基礎(chǔ)條件,則需要提高對(duì)信息安全防范工作的重視,根據(jù)實(shí)際情況采取有針對(duì)性的信息安全防范措施,避免醫(yī)院數(shù)據(jù)信息泄露、丟失等問題的發(fā)生。例如在制度方面,應(yīng)對(duì)信息化建設(shè)背景下的醫(yī)院工作制度加以創(chuàng)新,結(jié)合各項(xiàng)診療服務(wù)、業(yè)務(wù)工作的具體內(nèi)容,制定有針對(duì)性的工作制度,并將信息安全防范納入到工作制度內(nèi)容中來,明確各崗位工作人員的信息安全管理責(zé)任及其應(yīng)采取的信息安全防范措施。而在技術(shù)方面,則應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)備份技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、防火墻技術(shù)、數(shù)據(jù)加密技術(shù)等信息安全防范技術(shù)手段進(jìn)行靈活應(yīng)用,以做好數(shù)據(jù)信息備份工作,同時(shí)對(duì)醫(yī)院的集成信息平臺(tái)及相關(guān)信息系統(tǒng)展開實(shí)時(shí)監(jiān)控、動(dòng)態(tài)升級(jí)與多層防護(hù)。

3 結(jié)語

總而言之,在大數(shù)據(jù)時(shí)代下,醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)成了必然,而公立醫(yī)院要想保證大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用的有效性,充分發(fā)揮出其對(duì)于信息化建設(shè)的推進(jìn)作用,則需要從大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用視角出發(fā),準(zhǔn)確把握當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)的形勢,同時(shí)從完善信息化診療服務(wù)、集成信息平臺(tái)建設(shè)、統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、重視信息安全防范等方面入手,采取合適的信息化建設(shè)策略。