韓 勝（北京首璽麗格醫(yī)療美容診所，北京，100600）

Q：您在整形外科領(lǐng)域深耕數(shù)十年，相較于其他傳統(tǒng)術(shù)式，線技術(shù)的哪些特點(diǎn)更吸引您？

A：首先，線技術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)，符合現(xiàn)代醫(yī)美發(fā)展潮流；第二，線技術(shù)能真真切切、即刻解決面部松垂問題。傳統(tǒng)美容外科的各類面部提升技術(shù)雖然也能治療面部松垂，但會(huì)造成一定創(chuàng)傷，求美者接受度低，因此求美者更容易接受線技術(shù)，同時(shí)線技術(shù)即刻解決松垂問題，相較于光電技術(shù)和注射提升效果更快。第三，雖然目前線技術(shù)在效果持續(xù)時(shí)間以及解決面部松垂等方面還不能盡善盡美，但世界上還沒有一種技術(shù)能夠取代它。這些都非常吸引我。

Q：材料的發(fā)展如何推動(dòng)線技術(shù)發(fā)展？

A：中國醫(yī)生在20-30年前就采用埋線的方式實(shí)現(xiàn)面部提拉，但是真正用于美容抗衰老方面（淺層微創(chuàng)操作）則始于20多年前的歐洲，那時(shí)使用的是不可吸收線，后來線材研究不斷發(fā)展，最后轉(zhuǎn)變成可吸收線，其規(guī)格也在不斷發(fā)生改變。

線材的不斷更新和引進(jìn)促使中國線技術(shù)的發(fā)展，和其他術(shù)式不同，我國線技術(shù)發(fā)展不是先掌握埋線技術(shù)再引進(jìn)線材，而是先有什么線材，我們?cè)偬剿飨鄳?yīng)的技術(shù)。

近兩年P(guān)PDO線進(jìn)入中國，因?yàn)樗厥庖?guī)格，我們探索出一些相匹配的埋線方法。隨著國外品牌線材的引進(jìn)（比如：悅升線、阿普托斯線、美國強(qiáng)生線、韓國秘特線等），新的材料、規(guī)格及其匹配術(shù)式，給我們帶來了新的技術(shù)理念。我們認(rèn)識(shí)到線技術(shù)需要醫(yī)生具備扎實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)我們對(duì)線技術(shù)的理解也越發(fā)深刻，在追求美容效果更自然的同時(shí)，不斷延長(zhǎng)效果持續(xù)時(shí)間。

Q：如何避免或減少線技術(shù)臨床操作中出現(xiàn)的并發(fā)癥，您有哪些建議和經(jīng)驗(yàn)可以傳授年輕醫(yī)生？

A：作為美容外科醫(yī)生，我們需要明白：第一，埋線技術(shù)只是抗衰老治療中的一小部分，它只能解決松垂的問題，同時(shí)也要尊重每個(gè)人的個(gè)性化需求、面部的解剖和表情特點(diǎn)；第二，選擇線材的時(shí)候考慮更多是力量的平衡，不要任意的提拉。埋線看似簡(jiǎn)單，但是也要了解從皮膚到深層的解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確地把線埋在該有的位置，這樣不容易出現(xiàn)并發(fā)癥；第三，有不同的線材，要靈活使用，不能用一個(gè)埋線技術(shù)解決所有的問題，也不能用一種線材去套用所有的埋線方式。

Q：您認(rèn)為中國目前整形外科各項(xiàng)技術(shù)在國際上處于怎樣的水平？在哪些方面還需突破？

A：中國醫(yī)美市場(chǎng)的技術(shù)和風(fēng)格是多元化的，近年來中國醫(yī)美的不斷發(fā)展，我們很多技術(shù)已經(jīng)超過了其他先進(jìn)國家，甚至在某些領(lǐng)域處于前列。比如埋線抗衰領(lǐng)域，雖然我們起步晚，但是整合了歐洲、亞洲的技術(shù)，同時(shí)我們的臨床案例很多，所以在后續(xù)線技術(shù)的發(fā)展上已達(dá)到世界領(lǐng)先水平。

但我們的短板是循證醫(yī)學(xué)的研究不夠扎實(shí)，文章寫地少，這些是我們國內(nèi)醫(yī)美同行需要不斷的努力的方向，也希望年輕的醫(yī)生、高學(xué)歷醫(yī)生，將來可以把我們中國醫(yī)美技術(shù)和學(xué)術(shù)推向更高的水平。

Q：微交聯(lián)的透明質(zhì)酸是新型再生材料，其在美容外科中有哪些優(yōu)勢(shì)？

A：2021年在我國審批出來了很多再生型填充劑。以往我們用透明質(zhì)酸、膠原蛋白甚至自體脂肪等進(jìn)行填充，這些填充材料都是占位性的填充，優(yōu)點(diǎn)是直接解決凹陷問題。再生材料則不同，其作用原理是通過安全的物理微球刺激，誘導(dǎo)皮膚組織膠原蛋白再生，相較傳統(tǒng)的異物式填充，填充效果更加自然。據(jù)Frank Wang等人研究發(fā)現(xiàn)，微交聯(lián)的透明質(zhì)酸可以通過誘導(dǎo)結(jié)締組織生長(zhǎng)因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子來促進(jìn)膠原蛋白的合成。這些促纖維化生長(zhǎng)因子刺激成纖維細(xì)胞中膠原蛋白的產(chǎn)生，并在傷口修復(fù)過程中對(duì)結(jié)締組織的產(chǎn)生起關(guān)鍵作用微交聯(lián)的透明質(zhì)酸注射誘導(dǎo)膠原蛋白的生成可能的機(jī)制包括：成纖維細(xì)胞的機(jī)械拉伸、生長(zhǎng)因子的刺激和抑制膠原蛋白的分解等。其中機(jī)械拉伸可能是最重要的，已有研究表明機(jī)械拉伸能刺激成纖維細(xì)胞產(chǎn)生基質(zhì)金屬蛋白酶的生長(zhǎng)因子和組織抑制劑，同時(shí)抑制基質(zhì)金屬蛋白酶的表達(dá)。我認(rèn)為再生材料未來在醫(yī)美抗衰老領(lǐng)域會(huì)有很大的發(fā)展空間。