拇指關(guān)節(jié)腱鞘囊腫合并滑膜軟骨瘤1例

張 沖，任彩玲，陳 閃，高 舉，陳 琳，曹秋菊，趙海霞

患者,女，59歲。因發(fā)現(xiàn)左手拇指腫物1年并逐漸增大，于2021年3月30日來我院就診。查體：左手拇指末節(jié)指關(guān)節(jié)橈側(cè)見一約0.8 cm×1.5 cm不規(guī)則腫物，質(zhì)韌，邊界清晰，壓痛，活動度小，囊內(nèi)可觸及質(zhì)硬腫物，末節(jié)拇指屈曲活動明顯受限。X線片顯示：左手拇指退行性變，關(guān)節(jié)邊緣可見增生，拇指關(guān)節(jié)旁可見類圓形骨性物。初步診斷：左手拇指腱鞘囊腫；左手拇指退行性變；左手拇指骨性腫物。臂叢麻醉下行左手拇指腫物切除術(shù)。在腫物上部偏背側(cè)做縱行切口，見透明狀囊腫包膜，用蚊式鉗仔細(xì)分離囊腫包膜，盡量保持囊壁不破裂。但囊腫包膜較薄，分離時不慎破裂，用吸引器吸出流出的透明膠凍狀黏液。繼續(xù)分離囊腫包膜，在囊腫包膜內(nèi)發(fā)現(xiàn)另一包膜完整腫物，包膜壁厚，質(zhì)韌，獨(dú)立完整，與囊腫不通，其蒂部連接于指關(guān)節(jié)囊，先將囊腫壁完整切除后，再將包膜蒂部完整切除。因軟骨瘤蒂部與關(guān)節(jié)腔相通，關(guān)節(jié)囊缺損少許，給予去除部分增生骨性組織，縫合關(guān)節(jié)囊。切開腫物囊壁，見骨性腫物表面灰白，結(jié)節(jié)突出，觸之滑潤，測量其大小約0.5 cm×0.5 cm×0.4 cm。術(shù)后病理診斷：符合滑膜軟骨瘤表現(xiàn)。