超聲吸引刀輔助治療青少年骨盆軟骨母細(xì)胞瘤1例

楊 凱，李晨美，王亞鵬，郝俊龍，王 旭

患兒，男，13歲，因右髖關(guān)節(jié)和坐骨結(jié)節(jié)周圍疼痛1月余，于2019年7月入院。骨盆正位X線片顯示：右側(cè)坐骨呈膨脹性、溶骨性破壞改變，累及髖臼。CT檢查顯示：腫瘤實(shí)質(zhì)密度相對(duì)較均勻，其間可見點(diǎn)狀鈣化灶，多處骨皮質(zhì)蟲蝕樣破壞，但未突破Y型軟骨。MRI檢查顯示：腫瘤軟骨邊界完整，在T1加權(quán)像上為低信號(hào)，在質(zhì)子加權(quán)脂肪抑制像上為泡沫樣的中高混雜信號(hào)。穿刺活檢病理結(jié)果為軟骨母細(xì)胞瘤。在超聲吸引刀輔助下行刮除植骨術(shù)。全身麻醉。銳性切開坐骨表面軟骨，做長(zhǎng)約6 cm、寬約3 cm的骨窗。直視下用刮勺刮除瘤腔內(nèi)大部分腫瘤組織，然后用超聲吸引刀將殘存的質(zhì)地脆弱及含水量較高的腫瘤組織粉碎、空化、吸除，保留薄弱的軟骨屏障，再用苯酚、95%乙醇進(jìn)一步滅活。保留髂嵴骨膜及軟骨，刮取松質(zhì)骨顆粒，混合同種異體骨填充植骨。術(shù)后病理證實(shí)為軟骨母細(xì)胞瘤合并動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。術(shù)后3個(gè)月骨盆X線片檢查顯示：坐骨支已有大量新生成骨，髖臼植骨區(qū)域骨密度致密，異體骨植骨顆粒影模糊。術(shù)后12個(gè)月骨盆X線片和CT檢查顯示：髖臼周圍植骨融合，關(guān)節(jié)面平整，未見腫瘤局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移征象。