改良張力帶治療髕骨下極骨折

智新力，趙麗娟，霍 霽，趙智遠(yuǎn)，張 濤，孫利明，康獻剛

2015年7月～2020年1月，我們采用改良張力帶復(fù)位固定治療21例髕骨下極骨折患者，效果滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組21例，男11例，女10例，年齡19～76歲。均為閉合骨折，傷后至手術(shù)時間2～7 d。

1.2 治療方法椎管內(nèi)麻醉或股神經(jīng)阻滯麻醉。患者仰臥位。先使用1號可吸收線拉攏縫合粉碎骨塊表面筋膜組織，并采用Krachow法縫合髕韌帶兩側(cè)，用? 1.2 mm克氏針自髕骨近端骨折塊貼近關(guān)節(jié)面處向髕骨近端鉆2個通道，將縫線兩端拉出待用。患者膝關(guān)節(jié)屈曲30°，使用點狀復(fù)位鉗臨時夾持復(fù)位，同時助手左手示指自關(guān)節(jié)腔內(nèi)協(xié)助復(fù)位，沿髕骨縱軸置入2枚以上? 2.0 mm帶孔克氏針，0.8 mm鋼絲繞髕骨環(huán)形拉緊收攏骨塊，將髕韌帶兩端縫線自髕骨近端拉緊打結(jié)，用0.8 mm鋼絲8字形自髕骨前屈膝30°位捆扎骨塊，活動膝關(guān)節(jié)確認(rèn)骨折穩(wěn)定，透視確認(rèn)骨折復(fù)位滿意、內(nèi)固定位置良好后，逐層關(guān)閉切口。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時間6～12個月。骨折均愈合。1例患者術(shù)后2個月8字鋼絲斷裂，待骨折愈合后取出內(nèi)固定物。

3 體會

本方法的優(yōu)點：① 通過鋼絲環(huán)扎將髕骨下極碎骨塊歸攏，同時使用傳統(tǒng)8字張力帶技術(shù)，使骨折端在屈伸位時能獲得持續(xù)穩(wěn)定。② 使用可吸收縫線并采用Krachow法縫合髕韌帶，與髕骨加強固定，減輕內(nèi)固定裝置對髕骨下極骨折塊的應(yīng)力，遠(yuǎn)期縫線可吸收，避免了對組織的刺激。③ 術(shù)后患者可早期進行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。