山東 菏澤 創(chuàng)新打造兜底保障無(wú)陪護(hù)醫(yī)院

☉ 董鵬

山東省菏澤市積極探索兜底保障對(duì)象醫(yī)療服務(wù)新模式，成立了“兜底保障無(wú)陪護(hù)醫(yī)院”，解除困難群眾醫(yī)、費(fèi)、護(hù)之憂。

注重優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源組合，讓困難群眾享受高水平醫(yī)療服務(wù)。菏澤市民政局下發(fā)《關(guān)于建立兜底保障無(wú)陪護(hù)醫(yī)院開展兜底保障人員專項(xiàng)醫(yī)療救治工作的通知》，對(duì)救治救助范圍、內(nèi)容、程序等作出詳細(xì)規(guī)定。聯(lián)合衛(wèi)健、醫(yī)保部門成立兜底保障無(wú)陪護(hù)醫(yī)院專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，合力打造以兜底保障人員為服務(wù)對(duì)象的一流專職全科醫(yī)院。一是以綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院技術(shù)力量為支撐。從菏澤市立醫(yī)院選拔26名專家教授和業(yè)務(wù)骨干，作為兜底保障無(wú)陪護(hù)醫(yī)院專兼職技術(shù)保障力量，其中10名為重大手術(shù)、重大疾病會(huì)診支援人員，16名駐兜底保障無(wú)陪護(hù)醫(yī)院主持日常門診和治療工作。二是以優(yōu)等二級(jí)綜合醫(yī)院為依托。選定菏澤鴻泰醫(yī)院作為兜底保障無(wú)陪護(hù)醫(yī)院本部，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化裝修病房70間，無(wú)陪護(hù)床位300張，確保設(shè)備先進(jìn)、配套齊全。在兜底保障無(wú)陪護(hù)醫(yī)院本部與菏澤市立醫(yī)院之間建立轉(zhuǎn)診綠色通道和應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，遇有危重患者10分鐘內(nèi)即可完成轉(zhuǎn)診。三是以專業(yè)護(hù)理為基礎(chǔ)建立陪護(hù)隊(duì)伍。邀請(qǐng)專家對(duì)醫(yī)院本部8個(gè)重點(diǎn)科室24名護(hù)理人員開展為期20天的培訓(xùn)，所有護(hù)理人員持證上崗，確保兜底保障人員住院期間專業(yè)護(hù)理與生活照料雙合格。

突出重點(diǎn)病種，完善治療服務(wù)保障體系。確立分診治療、重點(diǎn)保障的工作方針，確保優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源有所側(cè)重，各層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療任務(wù)分配合理。一是實(shí)行重大疾病目錄清單制。將縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療技術(shù)有困難、醫(yī)療費(fèi)用高、自付費(fèi)用大的23種重大疾病，列為市兜底保障無(wú)陪護(hù)醫(yī)院治療范圍。其他自付費(fèi)用少、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠診治、無(wú)需生活照料的常見病人，分診縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。二是建立常態(tài)化重大疾病篩查機(jī)制。與醫(yī)保局建立信息共享機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病的兜底保障人員。將兜底保障人員患病信息與重大疾病目錄清單進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)確定或者疑似重大疾病的患者后，派出篩查隊(duì)伍深入基層逐一篩查認(rèn)定。截至目前，已篩查兜底保障人員6300人，認(rèn)定診治對(duì)象2000余人，并按輕重緩急分期分批安排手術(shù)或住院治療。三是實(shí)行“三庫(kù)一跟蹤”管理。在醫(yī)院本部建立了兜底保障人員疾病管理信息化平臺(tái)，開發(fā)了專用的信息軟件，實(shí)行“三庫(kù)一跟蹤”管理（“三庫(kù)”即兜底保障人員基本情況、疾病篩查認(rèn)定結(jié)果和重大疾病治療情況信息庫(kù)，“一跟蹤”即重大疾病出院后跟蹤服務(wù)），全面準(zhǔn)確掌握全市兜底保障對(duì)象疾病情況，做到有的放矢，精準(zhǔn)治療。

制定減、免、救、護(hù)優(yōu)惠政策，確保保障對(duì)象醫(yī)、費(fèi)、護(hù)無(wú)憂。利用社會(huì)定向捐助資金和慈善資金，在市慈善總會(huì)設(shè)立資金專戶，年滾動(dòng)使用額達(dá)1000余萬(wàn)元，以此資金向中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司菏澤分公司投保兜底保障醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)，主要解決重大疾病患者自付費(fèi)用和陪護(hù)費(fèi)用。資金統(tǒng)一由慈善總會(huì)封閉管理，民政部門監(jiān)管，確保資金使用安全、依規(guī)、合法。一是“免”。到市兜底保障無(wú)陪護(hù)醫(yī)院就診的兜底保障人員，一律全部免除掛號(hào)費(fèi)和專家診療費(fèi)。二是“減”。到市兜底保障無(wú)陪護(hù)醫(yī)院門診就醫(yī)的低保人員，凡輔助檢查、化驗(yàn)項(xiàng)目不在醫(yī)保報(bào)銷目錄的，一律減收70%費(fèi)用。其中特困供養(yǎng)人員全免、重大疾病住院治療的低保人員全免。三是“救”。凡重大疾病在院手術(shù)、住院治療的低保人員，醫(yī)保報(bào)銷政策以外的自付費(fèi)用5000元以下（含）的，由保險(xiǎn)公司全額賠付；5000元以上20000元以下（含）的，由保險(xiǎn)公司給予50%的賠付。四是“護(hù)”。凡符合“無(wú)陪護(hù)”條件的住院患者以及轉(zhuǎn)市立醫(yī)院治療的患者，由兜底保障無(wú)陪護(hù)醫(yī)院本部派專業(yè)護(hù)理人員提供生活照料護(hù)理，無(wú)需支付費(fèi)用。