射血分?jǐn)?shù)保留心衰是未來防治重點(diǎn)

心衰是大多數(shù)心血管病進(jìn)展的終末階段，被稱為“心血管病的最后戰(zhàn)場”。近日，《歐洲心臟雜志》發(fā)表的一篇文章匯總分析了目前全球的成年人心衰患病率、發(fā)病率、預(yù)后和醫(yī)療支出。

1. 1%～3%的成年人患有心衰，患病率仍會升高

數(shù)據(jù)顯示，目前全球成年人中心衰患病率為1%～3%，即超過6000萬人患有心衰。西方國家數(shù)據(jù)顯示，在所有心衰中，約50%為射血分?jǐn)?shù)降低的心衰，射血分?jǐn)?shù)中間值的心衰和射血分?jǐn)?shù)保留的心衰大約各占20%～25%。在亞洲，射血分?jǐn)?shù)保留的心衰比例較高，約為35%～45%。

2. 心衰發(fā)病率趨于穩(wěn)定或下降

全球心衰的發(fā)病率數(shù)據(jù)比患病率數(shù)據(jù)更為有限，心衰發(fā)病率大約為1～20/千人·年，不同地區(qū)差異較大。約50%的新發(fā)心衰為射血分?jǐn)?shù)保留的心衰。心衰總發(fā)病率趨于穩(wěn)定或呈下降趨勢，射血分?jǐn)?shù)降低的心衰和晚期心衰發(fā)病率下降較為明顯。

3. 心衰患者經(jīng)常住院，死亡率仍較高

隨著時(shí)間的推移，心衰患者的預(yù)后有所改善，但死亡率仍較高，1年死亡率為15%～30%，5年死亡率為50%～75%。在射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者中，心血管死亡率有所下降，而射血分?jǐn)?shù)保留的心衰患者中非心血管死亡率在升高。心衰患者經(jīng)常住院，尤其是男性患者，但大部分心衰患者是由于非心血管原因住院。心衰是65歲以上人群住院的主要原因。

4. 心衰相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用高

心衰所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是巨大的，未來隨著心衰患病率升高，醫(yī)療花費(fèi)可能也會增加。在西方國家，心衰患者每年的醫(yī)療花費(fèi)高達(dá)2.5萬歐元。對于心衰患者，住院治療、再住院等直接醫(yī)療支出是總醫(yī)療支出的主要部分。心衰住院越來越多，尤其是女性患者，可能與患者就診較晚以及射血分?jǐn)?shù)保留的心衰缺乏有效治療手段有關(guān)。隨著人口老齡化、人口數(shù)量增加、心衰患病率升高，預(yù)計(jì)全球心衰的直接和間接醫(yī)療支出會顯著增加。

5. 未來的心衰治療方向

作者指出，由于估計(jì)射血分?jǐn)?shù)保留的心衰是未來最主要的心衰類型，當(dāng)前最主要的目標(biāo)是未來幾年內(nèi)在建立挽救該類心衰患者生命的治療方法。

來源：

[1] An update on global epidemiology in heart failure[J]. European Heart Journal,17 May 2022.

[2] 國家心血管病醫(yī)療質(zhì)量控制中心專家委員會心力衰竭專家工作組.2020中國心力衰竭醫(yī)療質(zhì)量控制報(bào)告[J].中國循環(huán)雜志,2021,36:221-38.

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