上海房顫患病率0.88%，近六年抗凝率增長近兩倍！3000萬醫(yī)保居民數(shù)據(jù)分析

一項基于2015～2020年醫(yī)保數(shù)據(jù)庫的研究發(fā)現(xiàn)，我國上海的心房顫動（房顫）及房顫相關(guān)事件負(fù)擔(dān)較重，近年來房顫治療有明顯改善，不受或僅輕微受新冠肺炎疫情的阻礙。

該研究顯示，在上海3000萬居民中，房顫患病率為0.88%；患病率隨年齡增加而升高，≥80歲居民中房顫患病率達(dá)6.7%；女性房顫患病率高于男性（0.89% vs. 0.88%），可能與80歲以上女性中房顫負(fù)擔(dān)較重有關(guān)。

2015～2020年，上海房顫患者中抗凝藥物治療率從19.46%上升至56.57%，增長近2倍，主要是因為新型口服抗凝藥的處方明顯增加。2015年，抗凝藥以華法林為主；至2019年，華法林與新型口服抗凝藥處方量相當(dāng)；2020年，新型口服抗凝藥處方量超過華法林。

作為預(yù)防中風(fēng)的一種措施，左心耳封堵術(shù)的比例從0.16%上升至1.23%。節(jié)律控制策略（抗心律失常藥物、消融、心臟復(fù)律）的應(yīng)用率明顯增加，其中抗心律失常藥物的應(yīng)用率增倍，消融治療率增長了21%。與男性相比，女性較少接受節(jié)律控制治療，而更可能接受心率控制藥物治療。在癥狀控制方面，β受體阻滯劑被廣泛用來控制心室率，胺碘酮是用得最多的抗心律失常藥物。經(jīng)導(dǎo)管射頻消融是最主要的消融方式，冷凍球囊消融的應(yīng)用快速增加。

在2015年診斷房顫的患者中，5.5年隨訪期間，中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作、全身栓塞、出血、心肌梗死、住院期間死亡的發(fā)生率分別6.09%、5.74%、1.44%、5.11%、 8.41%、12.84%。該研究覆蓋上海近3024.5萬名醫(yī)保居民，2015～2020年這六年期間，共268 466例診斷房顫。診斷房顫時的平均年齡為74.9歲，男性平均年齡低于女性（73.5歲 vs. 76.2歲）。

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